الأجابة

الدكتور فايز بيبي

الوهن العضلي الوبيل مرض غير معد يتميز بضعف العضلات الهيكلية ويزداد هذا الوهن مع النشاط الجسماني . يصيب الوهن العضلي الوبيل العضلات الهيكلية للوجه بصفة خاصة ، كما يصيب العنق واليدين والقدمين والساقين. والعضلات المعرضة أكثر للإصابة هي تلك التي تتحكم في تعبيرات الوجه ، وحركة العين والمضغ والبلع وارتخاء الجفنين وصعوبة التنفس أهم أسباب الوهن العضلي الوبيل هو نتيجة لقصور في نقطة اتصال عصبية عضلية ، وهي النقطة التي تنتقل فيها النبضة العصبية إلى العضلة وعادة ما تنطلق مادة تسمى الأسيتايل كولين من المنتهى العصبي وتصبح ملتصقة بالجزئيات المستقبلة في العضلة ، فتجعل العضلة تتقلص . وفي حالة الوهن العضلي يتداخل شيء ما مع وصلة العصب إلى العضلة . ويعتقد كثير من الباحثين أن الوهن العضلي الوبيل مرض ذاتي المناعة . وفي مثل هذا النوع من الأمراض يقوم جهاز مناعة الجسم الذي يهاجم في العادة البكتريا والفيروسات الضارة ، بمهاجمة أنسجة الجسم نفسه . ويبدو أن جهاز المناعة يقوم بتدمير الجزئيات المستقبلة في العضلات . كما أن إحدى النظريات تقول إن للأمر علاقة بالغدة الصعترية والتي تعرف بالتوتة وهي غدة تساعد على نمو الجهاز المناعي وتوجد في أعلى الصدر خلف عظمة القص ، ولا تكون سوية في البالغين المصابين بالوهن العضلي الوبيل . وقد يحدث الوهن العضلي الوبيل من جراء حمى أو عدوى أو تفاعل ضار من دواء معين أو توتر عاطفي . يمكن أن يصيب الوهن العضلي الوبيل الرجال والنساء من مختلف الأعمار ولكنه غالباً ما يكون أكثر تكراراً عند النساء من عمر 15 إلى 30 سنة والرجال من عمر 40 إلى 70 سنة . هل يمكن تشخيص مرض الوهن العضلي الوبيل ؟ نعم يمكن تشخيصه وذلك بناء على الأعراض والتاريخ الطبي والتقييم البدني الذي يشمل تقدير قوة العضلات ، والحركات غير الطبيعية للعين التي تقدم دليلاً على ضعف العضلات . كما تجرى اختبارات عديدة مثل : - مخطط كهربية العضل لقياس الانتقال الكهربي من العصيبات . - دراسة التوصيل العصبي ، وهو ما قد يسبب إعياءً في العضلات في الأشخاص المصابين بالمرض . - فحوص الدم لتحري الأجسام المضادة للأسيتايل كولين ( وهو ناقل عصبي تطلقه العصيبات لتخطر العضلات أن تنقبض ) ، والتي تكون مرتفعة بشكل غير طبيعي في حوالي 90% من الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل . - إدرووفونيوم الذي يزيد من عمل الناقل العصبي اسيتايل كولين ، وتصبح العضلات أقوى لفترة معينة في الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل ، ولكن ليس في أشخاص لا يعانون من هذا المرض . - أشعة مقطعية للكشف عن عيوب في الغدة الزعترية التي تساعد على نمو الجهاز المناعي . علاج الوهن العضلي الوبيل : هناك عدة طرق تستخدم لعلاج مرض الوهن العضلي الوبيل وأهمها ما يلي : 1 الأدوية الكابتة للمناعة مثل بريدينزون وسيكلو سبورين وهذه الأدوية تقلل الهجوم على مستقبلات الأسيتايل كولين وتحسن قوة العضلات . كما تقوم أدوية أخرى مثل نيوستجمين وبيريدو ستجمين بنفس الشيء بتخفيض تحلل الأسيتايل كولين . 2 علاجات الدم : حيث يقوم الأطباء بسحب دم المريض وتطهيره من المواد المناعية التي قد تهاجم المستقبلات العصبية . وحينئذ تتم إعادة نقل الدم النقي إلى جسم المريض . كما أن إضافة جرعة عالية من الجلوبيولينات المناعية في الدم المنقول تجعله يحتوي على أجسام مضادة طبيعية . 3 الجراحة : قد يساعد استئصال الغدة الصعترية وهي جزء من جهاز المناعة عند المريض خاصة أثناء المراحل المبكرة من المرض حيث تخف الأعراض لمدة طويلة في حوالي 70% من المرضى بل وتشفي البعض . 4 العلاج العشبي: هناك بعض الأعشاب يقال أن لها تأثير مفيد لمرضى الوهن العضلي ولكن لا أنصح باستخدامها لعدم وجود دراسات كافية تثبت فعاليتها.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

اول اخذها مع الطعام اي في وسط الطعام واذا لم تتحسن العوارض التي ذكرتها يمكنك ان تستعيض عنها بدواء آخر Dilozanid tab 500 mg 1 tab three times daily

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

النفخة هي عملية تشكل غازات في جهازنا الهضمي، وهي مسألة طبيعية جدا. وهناك من الأغذية ما يؤدي الى تشكل الغازات ، مثل الاغذية المحتوية على السكريات (مثل سكر الرافينوز الموجود في القمح والبرغل) ، والألياف الغذائية غير الذائبة في الماء (الموجودة في الخضار كالهندباء والملفوف والسبانخ والبقدونس). وتقوم البكتيريا الموجودة طبيعيا في أمعائنا بهضم السكريات والألياف بدلا من أن نهضمها نحن، وهي عملية تؤدي إلى إنتاج غازات. وتتألف هذه الغازات من أكسيد الكربون، والهيدروجين، والأكسجين. وتنتج الرائحة الكريهة عادة عن عملية هضم بعض الألياف الغذائية من قبل البكتيريا الموجودة في القولون التي تنتج غاز ثاني أكسيد الكبريت. وتعتبر الأطعمة النشوية مسببة للنفخة لأنه ينتج عن هضمها غازات، مثل البقوليات كالفاصولياء والعدس والحمص والفول. ومن الأطعمة النشوية الأخرى هي الحليب ومنتجاته إذ يحتوي الحليب على سكر معروف بإسم سكر اللاكتوز. ويعاني البعض من نقص في أنزيم اللاكتيز، وهو الأنزيم المسؤول عن هضم سكر الحليب مما يؤدي إلى عدم القدرة على هضم الحليب، فتتغذى بدورها بكتيريا القولون على سكر الحليب منتجة معها الغازات والنفخة. وثمة بعض الممارسات التي تزيد من حدة نفختنا، من ضمنها الإمتناع عن تناول أي وجبة خلال فترة النهار والإعتماد على تناول وجبة واحدة كبيرة أثناء فترة المساء والليل، تناول كميات كبيرة من الطعام في الوجبة الواحدة، تناول بعض الخمائر التي قد تؤثر سلبا على تشكل الغازات وتجمعها في القولون. إضافة إلى تناول وجبتنا بسرعة وعدم مضغ الطعام جيدا، مضغ العلكة باستمرار، التدخين، ووضع الأسنان غير المناسب. وللحد من النفخة، ينصح بتناول كمية معتدلة من الطعام خلال الوجبة الواحدة، وتناول وجبات خفيفة خلال النهار مثل شرب كوب من اللبن، أو تناول حبات معدودة من التمر أو الرطب. وينصح بتناول السلطات الخضراء النيئة بكمية معتدلة لا تتجاوز الكوبان وتناول الخضار المطبوخة عند الرغبة في تناول المزيد من الخضار لأن الخضار النيئة تحتوي على كمية أعلى من الألياف الغذائية غير الذائبة في الماء والتي تتغذى عليها بكتيريا القولون منتجة معها غازات. إضافة إلى استعمال رقائق الشوفان لأنها تساعد على امتصاص الغازات، وتناول القليل من منتجات الألبان لأنها تساعد في التخلص من نفخة الخميرة. ويلجأ البعض إلى استعمال بعض أنواع التوابل كالكمون، والكراوية، والقرفة والهال للحد من النفخة، إلا أننا لا نستطيع أن نجزم فائدتها الطبية والغذائية نظرا لعدم توفر الدراسات العلمية المقرونة بتخفيف حدة النفخة. بالنسبة الى حرقة المعدة يجب عمل فحص الجرثومة الحلزونية (الهيليكوباكتر بيلوري) حيث انها السبب في معظم هذه الحالات وعند وجودها نستطيع ان نصف لك علاج يقضي عليها

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

النفخة هي عملية تشكل غازات في جهازنا الهضمي، وهي مسألة طبيعية جدا. وهناك من الأغذية ما يؤدي الى تشكل الغازات ، مثل الاغذية المحتوية على السكريات الموجود في القمح والبرغل) ، والألياف الغذائية غير الذائبة في الماء (الموجودة في الخضار كالهندباء والملفوف والسبانخ والبقدونس). وتقوم البكتيريا الموجودة طبيعيا في أمعائنا بهضم السكريات والألياف بدلا من أن نهضمها نحن، وهي عملية تؤدي إلى إنتاج غازات. وتعتبر الأطعمة النشوية مسببة للنفخة لأنه ينتج عن هضمها غازات، مثل البقوليات كالفاصولياء والعدس والحمص والفول. ومن الأطعمة النشوية الأخرى هي الحليب ومنتجاته و ايضا تناول كميات كبيرة من الطعام في الوجبة الواحدة, التدخين، .