الأجابة

الدكتور فايز بيبي

العادة الشهرية لا يجب ان تاتي في نفس الموعد من الشهر الشمسي الذي نستعمله لان الفترة الزمنية تتراوح حول ال 28 يوم وهذا يعتمد على كل امرأة على حدى ممكن ان تكون الدورة اقل من هذه الايام او حتى اكثر من هذه الايام اما ان تتأخر العادة فجأة ولمدة طويلة الاحتمال الاول ان تكوني حامللا سيدتي وبما انك لم تشرحي لي اي شيء عنك فلا اعلم ان كنت متزوجة ام لا احيانا تتأخر العادة في حالات اتباع رجيم قاسي لتخفيض الوزن لان سوء التغذية يسبب انخفاض في افراز الاستروجين وايضا ممارسة الرياضات العنيفة يؤخر الد\ورة الشهرية والقلق النفسي الشديد ايضا يؤجل نزول الدورة الشهرية استخدام عقاقير مثل الكورتيكواستيرويد يؤجل حدوث الدورة

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

ممكن أن تنشأ جلطات الأوردة العميقة ‏دون التسبب في ظهور أعراض. إذا أصاب التجلط الأوردة الكبيرة في الفخذ، فإن الساق تبدأ في التورم. وعندما يحدث التجلط في منطقة السمانة من الساق، فإنه يسبب الألم فيها . ‏وصحيح أن جلطات الأوردة العميقة بالساق يمكن أن تحدث دون أية أعراض على الإطلاق. ولكن إذا انفصلت إحدى هذه الجلطات من مكانها، فإنها يمكن أن ترحل مع تيار الدم حتى تصل إلى الرئتين وتسد شريانا رئويا . وهذه تسمى السدادة الشريانية الرئوية أو القذائف الرئوية. ويمكن أن تسبب ألما حادا بالصدر، وقصر الأنفس، والإغماء، وحتى الوفاة.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

يتكون علاجها من ثلاثة أجزاء: موضعي topical علاج ضوئي phototherapy علاج كيماوي عن طريق الحقن او الفم systemic agents علاج بيولوجي اميفايف Amevive • o يمثل العلاج الموضعي الخط الأول في العلاج بمكوناته (corticosteroids, coal tar, anthralin, calcipotriene, tazarotene) مع عدم وجود أفضلية لتلك العلاجات على بعضها وتستعمل في حالات كثيرة تلك الأنواع بطريقة دائرية. o العلاج الضوئي Phototherapy:يستعمل اذا كان المرض منشرا أو في حالة فشل العلاج الموضعي وهو نوعين o Ultraviolet B (UVB): UVB أو PUVA " PUVA) حسب الطول الموحي وبمعدل جلستين الى ثلاث أسبوعين حتى يتم الشفاء يتم الاستمرار على برنامج شهري او نصف شهري للحفاظ عل الشفاء العلاج بالاشعة فوق البنفسجية من نوع B (UVB) علاج قديم ومعروف وقد استخدم منذ عشرينات القرن الماضي تقريبا وهو يعتبر علاجا بديلا للستيرويدات. ولكن طريقة توصيل الاشعة للمريض كانت غير مريحة وتنطوي على بعض الخطورة. اذ كان عليه ان يعرض كامل جسمه للاشعة داخل غرفة خاصة وبعد نزع ثيابه.وهذا يعني ان جرعة الاشعة تكون ضعيفة وذلك لحماية مناطق الجسم السليمة منخطرها. والآن ولأول مرة يتم تطوير طريقة توصيل الاشعة الى المريض. حيث سيكون بامكانه الحصول عليها من جهاز صغير بحجم القلم يدعى Bclear، مما يقدم له فوائد مهمة مثل: امكانية توصيل الاشعة الى اماكن صعبة في الجسم. امكانية توجيه جرعاتاعلى من الاشعة لمزيد من الفعالية. والسبب ان الجرعات ستكون موجهة فقط الى المناطق المريضة. وتجري حاليا تجارب سريرية على هذاالجهاز الصغير. والنتائج الاولية مشجعة جدا. اما طريقة عمل الاشعة فوق البنفسجية B، فهي تقوم بتدمير خلايا ـ تي وتقلل من الانقسام السريع للخلايا الجلدية الذي يؤدي الى تكون الطبقات الجافة والقشور السميكة التيتميز هذا المرض. ولكن هذا العلاج يعتبر علاجاً مؤقتاً بسبب المخاطر البعيدة المدى للأشعة. o اميفايف Amevive يحظى ببعض المزايا كعلاج بيولوجي. ـ المضاعفات الجانبية في هذاالدواء بسيطة وتتمثل بشيء من الألم والحكة في مكان الحقنة وتحسس في الحنجرة وسعال وألم عضلي ودوخة. وهذه المضاعفات لا تقارن بالمضاعفات الخطيرة التي كنا نشهدهاعند اعطاء العلاجات السابقة. فالعلاج بالضوء PUVA برغم فعاليته كان ينطوي على مخاطر سرطانية. والعلاج بدواء سايكلوسبورين Cyclosporine الذي يستخدم عادة بعدزرع الاعضاء لتخفـيف رفض الجـسم، برغم انه فعال الا انه يسبب ضررا بالكلية ويرفع ضغط الدم. اما العلاج بدواء الميثو تريكسيت Methotrexate المضاد للسرطان، فهو يسمم الكبد. ومن هنا نجد ان الدواء الجديد (اميفايف) يعتبر الافضل من ناحية السلامة والمضاعفات الجانبية. وهو اول علاج بايولوجي موجه للصدفية ويشكل مرحلة جديدة في علاج هذا المرض. طريقة العلاج يعطى دواء اميفايف في الوريد اوالعضلة بواسطة حقنة مرة واحدة في الاسبوع. ويستمر اعطاء الحقن لمدة 12 اسبوعا. ويقول البروفيسور غريفث ان المريض لن يشاهد تحسنا الا بعد مرور شهرين. وتستمرالاعراض بالاختفاء لمدة 6 اشهر وقد تعود بعد ذلك، حيث يجب حينذاك اعادة اعطاء الحقنلمدة 12 اسبوعا ايضا. وهذا التكرار على المدى الطويل قد يشفي المرض نهـائـيا. كيف يعمل الدواء؟ يقوم الدواء بتهبيط مناعة الجسم الى درجة مناسبةبحيث لا تصبح منخفضة جدا ويصبح المريض عرضة للالتهابات والامراض. ويقوم الدواءبتعطيل نشاط خلايا تي T- Cells التي تلعب دورا في ظهور امراض المناعة الذاتية والتي منها الصدفية والتهاب المفاصل الروماتيزمي وغيرهما. مكونات الدواء: يتكون الدواء من مزج نوعين من البروتين هما: - LFA3 + Immunoglobulin-IgG تحذيرات للحوامل: يجب مراقبة تعداد الكريات البيضاء فيالدم عند اعطاء الدواء خوفا من تعرض المريض للالتهابات. اما النساء فاذا حملن خلال العلاج فعليهن اخبار الطبيب، حيـث ان آثـار هذا الدواء الجـديد على الاجنة غيرمعروفة بعد. وتقوم الشركة المنتجة بمتابعة هذه الآثار ورصدها حاليا.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

اعمل فحص للسكر في الدم