الأجابة

الدكتور فايز بيبي

تقول بسؤالك سحب الماء من الرئة يستخدم تعبير ماء على الرئة او من الرئة بكثرة ومن الواجب توضيح ما هو المقصود بهذا التعبير. التعبير " ماء على الرئة " يستخدم في حالتين مختلفتين نوعا ما : 1. الحالة الأولى : وهي الاستخدام الأكثر شيوعا، هو المقصود به زيادة كمية السوائل في الشعيرات الدموية في الرئتين وفي خلايا الرئتين نفسها “Pulmonary oedema” وعلاج مثل هذه الحالة، هو مداواة الضعف في عضلة القلب، باستخدام الأدوية المدرة للبول وبعض الأدوية الأخرى على شكل حبوب، التي تساعد القلب على ضخ الدم بصورة أفضل ومنع تجمع السوائل، وفي هذه الحالة لا يمكن سحب هذا الماء باستخدام إبرة معينة أو عملية جراحية كما يعتقد بعض الناس. 2. أما الحالة الثانية : فالتعبير " ماء على الرئة " يستخدم لشرح حالة تجمع سائل في الفراغ بين أحد الرئتين والقفص الصدري ( Pleural Effusion ) وهذا الفراغ يسمى "الفراغ البلوري"، وتنتج عن خلل في الجهاز التنفسي أو خلل في القلب والاوعيه الدمويه. ماهو العلاج؟ - وضع المريض ( يكون جالس وليس مستلقي على ظهره) - الاوكسجين. - وبعض الامور يقوم فيها الطبيب في المستشفى. - وأدويه كثيره ومن أهمها مدرات البول. - يجب على المريض الالتزام بالأدويه. -والبحث عن السبب وعلاجه وفي وجود السبب الذي عمل الماء على الرئه تكون المشكله قد حلت. اما علاج السائل في الفراغ البلوري وهذه هي الحالة التي تسأل عنها على ما أظن ، يكون حسب السبب الأصلي، فمثلا يعالج التدرن باستخدام الأدوية المضادة للدرن، ويعالج الالتهاب الرئوي باستخدام المضادات الحيوية ولكن للبعض، وخصوصا إذا كانت كمية السائل كبيرة فإن الأمر يستدعي وضع أنبوب مطاطي خاص المتعارف عليه "بالبربيش" ( Chest Tube ) لسحب السائل بشكل متواصل ويمكن حقن بعض الأدوية الخاصة في الفراغ البلوري من خلال هذا الأنبوب المطاطي وهذه الأدوية تمنع تجمع السوائل مرة أخرى بعد إزالة الأنبوب المطاطي.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

شكل القولون العصبي أحد أكثر الأمراض انتشارا واقلها وضوحا بالنسبة للاطباء، وحتى وقت قريب كان الكثير من الاطباء يعتبرون هذا المرض مجرد عارض من أعراض التوتر النفسي وليس مرضا قائما بحد ذاته. ويصيب هذا المرض الشباب أكثر من المتقدمين في السن ويبدأ غالبا قبل سن ال45 لكن هذا لا يمنع ان هناك عددا كبيرا من الكبار في السن يصابون به أيضا. كما انه يصيب النساء اكثر من الرجال بنسبة الضعف تقريبا. وهناك مجموعتان من المرضى، المرضى الذي يشكون من آلام البطن المترافقة باضطرابات وظيفية القولون، مثل الامساك او الاسهال او الاثنين معا ونسبتهم حوالي 80 في المئة، والمرضى الذين يشكون من إسهال مزمن دون الم ويشكلون 20 في المائة من الحالات. الم البطن يختلف موضع وشدة ألم البطن بشكل كبيرا، اذ يمكن ان يكون في أي مكان من الجزء العلوي من البطن، ويكون على الاغلب لفترة زمنية ويأتي على شكل تشنجات( مثل المغص). كما يمكنه ان يترافق مع الام اخرى موجودة لاسباب مختلفة مثل مشاكل في المرارة. ومن الكثير من الاحيان يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله، لكن قد يصل الى شدة عالية تعيق الحياة اليومية، والالم لا يظهر الا خلال ساعات اليقظة، ولا يمنع المريض من النوم ، ويزداد احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي، ويتحسن وضع المريض بعد التحرر من الغازا او البراز. اضطرابات وظيفة القولون تشكل هذه الاضطرابات العرض الاكثر تواجدا في هذا المرض. واكثر الحالات شيوعا هو تناوب الامساك والاسهال، مع غلبة احدهما على الاخر، وعندما يغلب الامساك، فمن الممكن ان يستمر لاشهر متواصلة قبل حدوث حالة الاسهال. ويشكو مرضى القولون العصبي كثيرا من انتفاخ البطن واحتباس الغازات ويكون التخلص منها مريحا. أعراض الجهاز الهضمي العلوي من 25 الى 50 في المئة من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، وحرقة المعدة والغثيان والاقياء. وتنتج هذه الاعراض عن وجود اضطرابات ايضا في الامعاء الدقيقة، وهي تحدث خلال فترة اليقظة وليس اثناء النوم، ولا تزال الة ومسببات هذا المرض غير واضحة وغير معروفة، الا ان بعض الدراسات الحديثة اشارت الى عدة اليات من اهمها الاضطربات الحركية والحسية للقولون اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية اضطرابات نفسية شد في الرأس واحيانا وجع رأس ضغوط نفسية عوامل مرضية داخل لمعة القولون. العلاج ليست هناك حمية غذائية موحدة لهذا المرض، فكل مريض ينزعج ويتأثر بانواع مختلفة من الاطعمة، لذلك عليه تفادي الاطعمة التي يكتشفها بالتجربة الشخصية. لكن هناك بعض الوصفات الطبية المفيدة منها الملينات: تستعمل الاطعمة الغنية بالالياف والادوية الملينة لمكافحة الامساك المزمن. مضدات التشنج: تستعمل الادوية المضادة للتشنج لعلاج الالم المغص ويفضل اعطاؤها قبل الطعام بنصف ساعة لتفادي التشنج قبل حدوثه. مضادات الاسهال: تستعمل عند حدوث اسهال شديد، وهي متنوعة وكلها ذات مفعول مؤقت. مضادات الغازات، تستعمل للنفخة، ومنها الفحم الطبي. مضادات الاكتئاب: يعطي استعمال الادوية المضادة للاكتئاب نسبة عالية من التحسن قد تصل الى 80 في ا لمئة ويجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين. اما عن الاعشاب الطبيعية التي تفيد في حالات القولون العصبي فهي: مشروب النعناع الذي يستخدم كعلاج فعال لامراض القولون، نظرا لاحتوائه على زيوت طيارة تساعد على تهدئة حركة القولون، ويفضل استخدام كبسولات زيت النعناع( المنت) ولحماية الانسان من القولون العصبي لا بد من الانتباه الى الطعام والذي يجب ان يحتوي على الكثير من الالياف والسكريات، فهي تساعد على حركة الامعاء.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

شكل القولون العصبي أحد أكثر الأمراض انتشارا واقلها وضوحا بالنسبة للاطباء، وحتى وقت قريب كان الكثير من الاطباء يعتبرون هذا المرض مجرد عارض من أعراض التوتر النفسي وليس مرضا قائما بحد ذاته. ويصيب هذا المرض الشباب أكثر من المتقدمين في السن ويبدأ غالبا قبل سن ال45 لكن هذا لا يمنع ان هناك عددا كبيرا من الكبار في السن يصابون به أيضا. كما انه يصيب النساء اكثر من الرجال بنسبة الضعف تقريبا. وهناك مجموعتان من المرضى، المرضى الذي يشكون من آلام البطن المترافقة باضطرابات وظيفية القولون، مثل الامساك او الاسهال او الاثنين معا ونسبتهم حوالي 80 في المئة، والمرضى الذين يشكون من إسهال مزمن دون الم ويشكلون 20 في المائة من الحالات. الم البطن يختلف موضع وشدة ألم البطن بشكل كبيرا، اذ يمكن ان يكون في أي مكان من الجزء العلوي من البطن، ويكون على الاغلب لفترة زمنية ويأتي على شكل تشنجات( مثل المغص). كما يمكنه ان يترافق مع الام اخرى موجودة لاسباب مختلفة مثل مشاكل في المرارة. ومن الكثير من الاحيان يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله، لكن قد يصل الى شدة عالية تعيق الحياة اليومية، والالم لا يظهر الا خلال ساعات اليقظة، ولا يمنع المريض من النوم ، ويزداد احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي، ويتحسن وضع المريض بعد التحرر من الغازا او البراز. اضطرابات وظيفة القولون تشكل هذه الاضطرابات العرض الاكثر تواجدا في هذا المرض. واكثر الحالات شيوعا هو تناوب الامساك والاسهال، مع غلبة احدهما على الاخر، وعندما يغلب الامساك، فمن الممكن ان يستمر لاشهر متواصلة قبل حدوث حالة الاسهال. ويشكو مرضى القولون العصبي كثيرا من انتفاخ البطن واحتباس الغازات ويكون التخلص منها مريحا. أعراض الجهاز الهضمي العلوي من 25 الى 50 في المئة من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، وحرقة المعدة والغثيان والاقياء. وتنتج هذه الاعراض عن وجود اضطرابات ايضا في الامعاء الدقيقة، وهي تحدث خلال فترة اليقظة وليس اثناء النوم، ولا تزال الة ومسببات هذا المرض غير واضحة وغير معروفة، الا ان بعض الدراسات الحديثة اشارت الى عدة اليات من اهمها الاضطربات الحركية والحسية للقولون اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية اضطرابات نفسية شد في الرأس واحيانا وجع رأس ضغوط نفسية عوامل مرضية داخل لمعة القولون. العلاج ليست هناك حمية غذائية موحدة لهذا المرض، فكل مريض ينزعج ويتأثر بانواع مختلفة من الاطعمة، لذلك عليه تفادي الاطعمة التي يكتشفها بالتجربة الشخصية. لكن هناك بعض الوصفات الطبية المفيدة منها الملينات: تستعمل الاطعمة الغنية بالالياف والادوية الملينة لمكافحة الامساك المزمن. مضدات التشنج: تستعمل الادوية المضادة للتشنج لعلاج الالم المغص ويفضل اعطاؤها قبل الطعام بنصف ساعة لتفادي التشنج قبل حدوثه. مضادات الاسهال: تستعمل عند حدوث اسهال شديد، وهي متنوعة وكلها ذات مفعول مؤقت. مضادات الغازات، تستعمل للنفخة، ومنها الفحم الطبي. مضادات الاكتئاب: يعطي استعمال الادوية المضادة للاكتئاب نسبة عالية من التحسن قد تصل الى 80 في ا لمئة ويجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين. اما عن الاعشاب الطبيعية التي تفيد في حالات القولون العصبي فهي: مشروب النعناع الذي يستخدم كعلاج فعال لامراض القولون، نظرا لاحتوائه على زيوت طيارة تساعد على تهدئة حركة القولون، ويفضل استخدام كبسولات زيت النعناع( المنت) ولحماية الانسان من القولون العصبي لا بد من الانتباه الى الطعام والذي يجب ان يحتوي على الكثير من الالياف والسكريات، فهي تساعد على حركة الامعاء.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

اضافة الى ما ذكره زميلي اضيف انه مرض مزمن مناعي غير معدي وهو داء معروف منذ زمان أبو الطب * إبوقراط * ولكن أول مكتشف له في مطلع القرن العشرين وتحديدا ً عام 1930 هو طبيب الجلد التركي الأصل خلوصي بهجت والذي سمي المرض بإسمه . المرض نادر الحدوث لكنه واسع الإنتشار حول العالم فنجده في منطقة شرق البحر الابيض المتوسط والشرقين الأدنى والاقصى كما نجده ايضا ً في الصين وكوريا واليابان وحتى في الولايات المتحدة الامريكية . يصيب المرض الشباب للفئة العمرية مابين 20 ـ 30 سنة , بالرغم من إمكانية الإصابة في أي عمر . وللرجال نصيب أكبر واعراض اشد في الأصابة . مجهولة التحديد , ولكن تلعب المناعة الدور الهام والرئيسي المؤثر بالاصابة , وللوراثة دور ملحوظ أيضا ً, كما سجلت حالات كانت الميكروبات والفيروسات السبب الرئيس للاصابة . لاتوجد أعراض موحدة ومحددة لكل الحالات فهي تختلف من مريض لأخر . فهناك أعراض رئيسية تاتي على شكل نوبات حادة مثل تقرحات الفم المتكررة والمؤلمة والتي تتجلى عند 70% من المرضى وتقرحات الأعضاء التناسلية والإلتهابات والتقرحات الجلدية والعينية وإلتهابات المفاصل والعضلات وهناك أعراض أخرى لا تقل اهمية ًمثل فقدان الشهية والوزن والضعف العام والأرهاق , التقلبات في درجة حرارة الجسم والإلتهابات البولية والإضطرابات الهضمية ( ألم البطن والإسهال والتقئ )وإحتمال إلتهاب شغاف القلب والاوعية الدموية وكذلك إلتهابات الجهاز العصبي المركزي ونزيف المخ . تبقى هذه الأعراض أو قسما ً منها مدة إسبوع أو إثنان ثم تختفي لتعود ثانية ً أما التقرحات فتبقى لفترة ما يقارب الشهر أو أكثر . التشخيص تتخلله صعوبات كون الاعراض وبالاخص التقرحات غير ثابتة إذ إنها تظهر وتختفي , لكن التمعن بدراسة تاريخ المرض وشكوى المريض يساعد الطبيب المعالج للوصول إلى التشخيص المبكر , وعلامة تكررحدوث التقرحات الفموية ولثلاث مرات خلال العام متزامنة مع التقرحات التناسلية والأصابات الجلدية والعينية تجعل التشخيص مؤكدا ً. و كذلك هنالك إختبار جلدي خاص بمرض بهجت يساعد في ذلك . العلاج المتخصص والشافي لا يتوفر في الوقت الحاضر لكن غالبا ً ما يتعايش المرضى مع إصاباتهم عبر الإلتزام بالنصائح الصحية والإرشادات الطبية فيما يخص الراحة التامة وتناول جرعات الكورتزون وبعض الأدوية والمراهم التي تنفع لتحسن وتخفيف الحالة المرضية الحادة والتخلص من المعانات المصاحبة ومنع حدوث المضاعفات الخطيرة كالعمى وثقب الأمعاء وتسمم الدم وغيرها .