الأجابة

الدكتور فايز بيبي

داء القطط هو مرض يصيب المرأة في سن الحمل والإنجاب، وبالرغم أنه مرض غير خطير إن أصاب الإنسان البالغ صحيح المناعة إلا انه يكون خطرا جدا إذا أصاب المرأة في فترة حملها أو خلال أشهر قبل الحمل، أو إن كان المصاب البالغ ضعيف المناعة. وداء القطط هو مرض يصيب المرأة عن طريق طفيلي يدعى (توكسوبلازما جوندي)، واغلب الإصابات التي تحصل عند الجنس البشري تكون نتيجة عدوى من القطط التي تتغذى على القوارض والطيور، حيث إن القطط التي تربى في البيوت قليلا ما تنقل هذا المرض. طريقة الإصابة بهذا المرض إما بتلوث الخضراوات والفواكه ببراز القطط المشبعة ببيض الطفيلي أو بتناول لحم الخراف والأبقار غير المطبوخة بالشكل السليم حيث إن هذه الخراف والأبقار تكون حاملة لهذا الطفيلي في لحومها. ويمكن انتقال المرض كذلك بالبيض بعد تلوثه بالطفيلي، كما يمكن انتقال المرض بعد ملامسة يديك لفمك أو انفك أو عينيك بعد تقطيع لحوم نية أو غسل فواكه أو خضراوات، كذلك يمكن انتقال داء القطط بعد شرب حليب ملوث غير مبستر بالطفيلي أو عن طريق شرب ماء ملوث بهذا الطفيلي. إن ما يقارب من 30-40% من النساء اللواتي هن في سن الحمل والإنجاب مصابات بهذا المرض وعندهن مضادات في داخل أجسامهن لهذا الطفيلي، أي إنهن محصنات ضد الإصابة مرة ثانية بهذا المرض ولكن لا توجد حصانة 100% حيث إن قسماً من النساء قد يكنّ مصابات بهذا المرض في السابق ويصبن به مرة ثانية أثناء فترة الحمل ولكن الغالبية العظمى ما يقارب 60-70 % غير مصابات وغير محصنات ضد الإصابة بهذا المرض لذلك فهن معرضات للإصابة به. وعندما يصيب داء القطط الإنسان البالغ تكون أعراضه مشابهة لأعراض الأنفلونزا وقد لا تحتاج إلى علاج، وقد لا يعرف الشخص انه قد أصيب بمرض داء القطط، ولكن مرض داء القطط عندما يصيب الجنين داخل رحم أمه فإنه يسبب تشوهات خلقية. كما أن الأم المرضع إن أصيبت بهذا المرض خلال فترة الرضاعة يمكن أن تنقل العدوى إلى طفلها عن طريق الحليب. ولذلك فإن الوقاية من هذا المرض هو أفضل من علاجه . داء القطط هو مرض يصيب جميع الحيوانات والإنسان، لكنه لا يتسبب بمرض خطير عند الإنسان الصحي البالغ، غير انه إن أصاب الجنين في رحم أمه فإنه يؤدي إلى تشوهات خلقية تصيب العين والدماغ خاصة إن أصاب داء القطط الأم الحامل في بداية حملها أو خلال بضعة أشهر قبل الحمل فانه قليلا ما تكون له القدرة على الانتقال عن طريق المشيمة وإصابة الجنين داخل رحم أمه، ولكن إن استطاع الانتقال وإصابة الجنين في الأشهر الأولى من الحمل فإنه يسبب تشوهات خلقية كبيرة مع احتمال كبير لحصول إسقاط عند الأم الحامل، ولكن إن أصاب الأم الحامل في الأشهر الأخيرة في الحمل فإنه سريعا ما تكون له القدرة على الانتقال عن طريق المشيمة إلى الجنين في داخل الرحم، ولكنه حتى إذا أصاب الجنين في هذه الحالة فإنه لا يصيبه بتشوهات خلقية لأن الجنين يكون قد تكون. لذلك فإن أفضل وسيلة للتخلص من عواقب هذا المرض هو الوقاية منه. فإذا كانت المرأة حاملاً أو إن لديها مناعة ضعيفة (حيث إن الشخص البالغ الذي لديه مناعة ضعيفة إن أصيب بداء القطط في أي مرحلة من حياته فانه يتعرض إلى التهاب شديد في الدماغ، والقلب، والرئة والعينين وهذا الالتهاب قد يودي بحياته) عليها تجنب التعرض إلى طفيلي التوكسوبلازموسيس بإتباع الطرق التالية: 1- تناول لحوم محفوظة مجمدة تجميدا جيدا ثم طبخت لان هذا الطفيلي يقتل بالحرارة العالية والبرودة العالية. 2- تجنب تناول لحوم مجففة. 3- تجنب التلامس مع القطط أو مع براز القطط في البيوت والحدائق. 4- غسل اليدين جيدا بعد تقطيع اللحوم أو لبس قفازات عند القيام بتقطيع لحوم الخراف أو الأبقار. 5- غسل اليدين جيدا بعد غسل الفواكه والخضر أو لبس قفازات عند غسلها لان هذه الفواكه والخضر قد تكون ملوثة ببيض هذه الطفيليات. 6- طبخ اللحم طبخا جيدا (اللحوم يجب أن تطبخ إلى درجة 160 - 180 درجة حرارية فهرنهايتية) 7- غسل الفواكه والخضر جيدا قبل تناولها أو تقشيرها قبل تناولها. 8- عدم تناول البيض وهو نيئ وعدم شرب حليب غير مبستر. 9- لا تلمسي وجهك (انفك، فمك، عينك) أثناء إعداد الطعام. 10- اغسلي يديك جيدا بعد إعداد اللحوم. 11- اغسلي الكاونتر وخشبة تقطيع اللحوم جيدا بالماء الحار والصابون بعد الانتهاء من تقطيع اللحوم. 12- ابعد الحشرات الطائرة من الطعام. 13- الحذر من المياه الملوثة عندما تذهبين في نزهة أو مخيم. 14- عند العمل في الحديقة يجب لبس قفازات وغسل اليدين بعد الانتهاء.

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

يجب مراجعة طبيب لعمل فحوصات للدم لمعرفة السبب سوء التغذية يؤدي إلى اعتلال في الجسم نتيجة نقص العناصر الغذائية الأساسية ، مما ينتج عنها اضطرابات كثيرة تشكل صورا مختلفة لسوء التغذية مثل نقص البروتين وفقر الدم ونقص فيتامين أ وفيتامين ب12 وعوز اليود والنحافة والبدانة وغيرها من الأمراض ، لكن سأخص بالذكر مرض فقر الدم لانتشاره بكثرة هذه الأيام . فقر الدم عبارة عن تلف أو نقص في كريات الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين الذي يعتبر الناقل المهم للأكسجين لكافة أنحاء الجسم بسبب نقص مواد غذائية أساسية لتكوينه أو نتيجة لاضطرابات في امتصاص هذه المواد أو بسبب تكسر هذه الكريات . يتم تصنيع كريات الدم الحمراء في نخاع العظم الشوكي وتعيش لمدة 4 أشهر ، ولإنتاج هذه الكريات يحتاج الجسم للحديد وفيتامين ب12 وحامض الفوليك وعند نقص أحد هذه المواد أو كلها فإن المريض يصبح مريضا يفقر الدم وهو أنواع أهمها :  فقر الدم الناتج عن نقص الحديد فقر دم مزمن يتميز بكريات حمراء صغيرة شاحبة اللون من أهم أعراضه: 1. التهاب باللسان وتشقق زوايا الفم 2. تشقق بالأظافر وظهور خطوط طويلة بها 3. عسر في البلع خاصة عند النساء بين 40-70 سنة 4. قد يشكو المريض من ضخامة طحاله 5. قد يلاحظ عند الأطفال ظاهرة أكل التراب. أسباب نقص الحديد :- 1. اعتماد الأطفال على الحليب كغذاء أساسي والذي يفتقر لعنصر الحديد . 2. عدم تناول الأطعمة والتي تحتوي على الحديد في سن البلوغ وأثناء الحمل . 3. النزف وفقدان الدم كما في حالات النزف الرحمي وغزارة الطمث والنزف الهضمي والأورام الخبيثة والطفيليات . 4. اضطرابات في القناة الهضمية كالإسهال والتهاب المعدة . 5. متبعي الحميات الغذائية الخاطئة وتناول الكثير من الألياف الغذائية والتي تمنع مضادات الأكسدة فيها من امتصاص الحديد .  أنيميا الحمل: تتميز بكريات دم ضخمة نتيجة تزايد الطلب على حامض الفوليك أثناء الحمل وعدم كفاية مصادر الغذاء لهذه الاحتياجات .  فقر الدم الخبيث: نتيجة افتقار الجسم للعامل الجوهري في المعدة والضروري لامتصاص فيتامين ب12 . العلاج :- 1- يعالج المرضى بإعطائهم مركبات الحديد الذائبة مثل : Ferrous sulfate - ferrous gluconate وهي متوفرة بالصيدليات تحت أسماء عديدة مثل maltofer –ferrugradumate – fertonic وهي على شكل أقراص وشراب وإبر وفي حالة وجود خلل في امتصاص الحديد عند المرضى لا يعطى إلا العلاج عن طريق الحقن . 2- إعطاء حامض الفوليك خصوصا للمرأة الحامل ( 5-10 ملغم/ يوميا ) 3- إعطاء جرعات من فيتامين ب12 ويفضل أخذها عن طريق الحقن لأن هناك الكثير من الناس يعانون سوء في امتصاص لهذا الفيتامين عن طريق المعدة . الوقاية بالغذاء :- تناول الأغذية الصحية والتي تحتوي على جميع العناصر الضرورية والغنية بالسعرات الحرارية والبروتين والحديد وحامض الفوليك مثل اللحم والبيض والكبد والخضراوات الورقية والدجاج والحبوب والبقوليات والتمر. التوعية الصحية للأم الحامل وتوفير الغذاء المناسب الذي يلبي جميع احتياجاتها ، أثناء الحمل وبعد الولادة . الإكثار من تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ( سي ) والذي يوجد في الخضراوات الطازجة والحمضيات كالليمون والبرتقال والبطاطس لأنها تساعد على امتصاص الحديد من الغذاء وتقوي المناعة لذا يفضل تناول كوب من عصير الليمون بعد الغداء مباشرة وآخر بعد العشاء . الإكثار من تناول الفراولة لأنها غنية بالفيتامينات والمعادن وهي تستخدم لتنقية الدم والجسم من السموم وذلك بتناول الثمار الطازجة غير المجمدة بمعدل ربع كيلو يوميا . الإكثار من تناول التفاح طازجا بقشره أو شرب عصيره الطازج مرة في الصباح وأخرى في المساء . تناول الحلبة فهي علاوة على أنها مشهية ومخفضة للسكر في الدم وجيدة لمشاكل القولون إلا أن فوائدها عظيمة في علاج فقر الدم ، والطريقة أن تؤخذ ملعقة صغيرة من مسحوق الحلبة الناعم ويخلط مع العسل النقي مرة قبل الغداء بربع ساعة وأخرى قبل العشاء بربع ساعة . الجرجير من الخضار المفيدة لعلاج فقر الدم وتنقيته حيث تؤخذ ملعقة كبيرة من عصير الجرجير الطازج 2-3 مرات يوميا مع الماء أو الحليب الطازج كما يمكن تناول أوراقه الطازجة وبالأخص في الشتاء لأنه فصل الجرجير . تناول الشعير مع اللبن وذلك بخلط 150 غم من دقيق الشعير مع نصف لتر لبن رائب ورشة ملح ومن ثم تحريكه جيدا على نار هادئة لمدة 10 دقائق مع تحريكه من وقت لآخر وعند الانتهاء يضاف له قشدة أو عسل النحل والقليل من الزبيب ( يجب عدم إعطاء هذه الوصفة لمرضى السكري ) . الحلاوة بالطحينية غذاء رائع لفقر الدم فهي تحتوي على زيت السمسم وعرق الحلاوة والطحينية البيضاء المغذية كما أن هذه الوصفة مقوية ومسمنة لكن يجب عدم استعمالها من قبل مرضى السكري . تجنب القهوة ومركبات الكافيين والأكلات الدسمة الثقيلة أثناء الليل وحاول الإكثار من تناول السوائل المختلفة لزيادة معدلات التروية في الجسم كما وأنصح بزيادة ساعات النوم ومعدلات الراحة بما في ذلك النوم أثناء النهار .

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

ا1ا كانت الحساسية تتمثل ببقع في الجلد وبمكان قريب من العين وذلك عقب تناولك بعض الاطعمة هذا يعني بان السبب معروف والحل هو واحد من اثنين اما الابتعاد عن المسببات او الذهاب الى طبيب حساسية وعرض الموضوع عليه ربما يجد طريقة باستحداث طعم ما لتفادي الحساسية عن كل واحد من المسببات

الأجابة

الدكتور فايز بيبي

هوإحساس المريض بدوران الجسم أو المكان أو الاثنين معاً، مع عدم القدرة على حفظ التوازن، وقد يصاحب هذه الأعراض غثيان وقيء وخفقان بالقلب وشحوب بالوجه وعرق، ويحدث هذا دون أن يفقد المريض الوعي. ولمعرفة أسباب حدوث الدوخة او الدوار يجب معرفة أن وضع الجسم بالفراغ يحدد بمعلومات ترسل إلى المخ عن طريق العينين ومراكز الاتزان بالأذن الداخلية التي تحدد اتجاهات حركة الرأس ومراكز الإحساس الطرفية (حس الاستقبال العميق) التي تحدد وضع الجسم. وأي خلل في هذه المنظومة يؤدي إلى حدوث الدوار؛ فأي خلل بالرؤية مثل حالات الحول يؤدي إلى حدوث الدوار، وأي خلل في وظائف الأذن الداخلية يؤدي إلى نقل معلومات زائفة عن حركة الجسم إلى المخ تتعارض مع المعلومات التي يحصل عليها المخ عن طريق الرؤية وسائر الحواس الأخرى؛ ما يؤدي إلى حدوث الدوار. وقد يقع سبب الدوار خارج الأذن الداخلية بسبب أي مرض عام يؤثر على تدفق الدم إلى المخ أو الأذن الداخلية، مثل حدوث خلل في ضغط الدم انخفاضاً أو ارتفاعاً، وفي حالة انخفاض ضغط الدم يتم الشعور بالدوار عند الوقوف فجأة بعد طول الجلوس أو بعد السجود، وكذلك تؤدي الأنيميا الشديدة واختلال منسوب السكر بالدم إلى حدوث الدوار.. وعلى هذا يكون العلاج المباشر هو التعامل مع السبب الباطني وعلاج الأعراض فقط. أسباب الدوار ( وهنا الرد على سؤالك ) 1- الدوار الطرفي: ينتج من عدة أسباب داخل قوقعة الأذن أو عصب الاتزان، ويكون مصحوباً بضعف السمع، ولكن توجد حالات لا يصاحبها ضعف بالسمع كدوار الوضع الحميد أو حالات الالتهابات الفيروسية لعصب الاتزان، ومن أهم أسباب الدوار الطرفي: - دوار الوضع الحميد (Benign paroxysmal positional vertigo) اضطراب شائع في متوسطي العمر والمسنين مسؤول عن أمراض الدوار في 25% من الحالات على الأقل. وينتج عادة من تغير مفاجئ في وضع الرأس، ويستمر لمدة ثوان محدودة ولا يصاحبه ضعف بالسمع. - الالتهاب الفيروسي لعصب الاتزان: يكون الدوار شديداً أو حاداً لا يمكن المريض من الجلوس أو الوقوف، وتتحسن الأعراض الشديدة خلال 48 إلى 72 ساعة. ويميز هذا الدوار أنه يستمر لعدة أيام متصلة ولا يصاحبه ضعف بالسمع. - الإصابة بداء مونيير Meniere disease) هو مرض يصيب الأذن الداخلية ويؤدي إلى أزمات تظهر فجأة نتيجة حدوث خلل في القوقعة والجهاز الدهليزي، ويؤدي إلى إحساس بالدوار والطنين مع ضعف بالسمع، وتستمر الأزمة لمدة ساعات قليلة ثم تزول وتحدث هذه الأعراض على فترات متقاربة أو متباعدة، وبعد كل مرة يضعف السمع أكثر ولا تختفي الأزمات إلا بزوال السمع تماماً. - التهاب أنسجة الأذن الداخلية (القوقعة) (acute labyrinthitis): تنتج عادةً من الإصابة المباشرة بأحد الأمراض الفيروسية مثل الأنفلونزا أو نتيجة مضاعفات التهابات الأذن الوسطى المهملة العلاج.. فعند شعور مرضى الأذن الوسطى المزمنة بدوار يجب مراجعة الطبيب لاحتمال حدوث التهاب بأنسجة الأذن الداخلية أو حدوث خراج بالمخيخ. - الرضخات والحوادث التي تؤثر على عظام الجمجمة والأذن الداخلية. - آثار جانبية سلبية على مركز التوازن بالأذن الداخلية لتناول بعض الأدوية الطبية التي تؤثر على الأذن الداخلية مثل الأسبرين وبعض أنواع المضادات الحيوية والمهدئات النفسية. 2- الدوار المركزي: يحدث نتيجة أي سبب يؤثر على نظام الاتزان داخل المخ أو جزع المخ أو المخيخ ومن أهم أسبابه: - حدوث نزيف داخل المخ. - التصلب العصبي المتعدد. - أورام المخ. - أمراض التآكل والتلف الوراثية Neurodegenerative disease التي تحدث في أغلفة الأعصاب أو لبها. - الالتهابات الميكروبية بالمخ مصحوبة بتجمعات صديدية في أقسام نظام الاتزان المركزي. التشخيص: أهم شيء في تشخيص حالات الدوار هو أخذ التاريخ المرضي للمريض بالتفصيل مثل مدة حدوث الدوار والأعراض المصاحبة له ووجود أمراض أخرى مثل التهابات الأذن الوسطى المزمنة.. ويشمل فحص المريض فحصا دقيقا للأذن والجهاز العصبي مع عمل بعض الاختبارات التي قد تبين سبب الدوار مثل Tlallpike test. ويحتاج المريض إلى عمل بعض الفحوصات مثل عمل قياس للسمع لمعرفة قدرة السمع وعمل اختبارات اتزان للتفرقة بين الأسباب الطرفية والمركزية للدوار، وعند وجود شك بسبب مركزي يجب عمل أشعة مقطعية ورنين مغناطيسي على المخ. العلاج العلاج يشتمل على: علاج أثناء الدوار الحاد: 1- الراحة التامة. 2- استعمال مهدئات لجهاز التوازن. 3- استعمال موسعات للشرايين علاج السبب مثل: 1- دوار الوضع الحميد: يحتاج المريض إلى علاج في صورة تمرين يؤدى بالعيادة يؤدي إلى زوال الدوخة وعدم تكرارها، وهذا يمثل 25% من أسباب الدوار. فبفعل هذا نستطيع علاج 25% من حالات الدوار بمجرد إجراء تمرين بسيط بالعيادة. 2- مرض مينير: يحتاج إلى تقليل كميات الملح بالأكل مع أخذ مدرات البول وفي نسبة بسيطة حوالي 10% نحتاج إلى إجراء جراحة لوقف تدهور حدة السمع. 3- علاج التهابات الأذن المزمنة: وذلك بإجراء جراحة ميكروسكوبية للأذن لإزالة الالتهابات والتسوس بعظام الأذن لوقف حدوث الالتهابات. وأخيراً المريض الذي يصاب بحالة دوار يعاني عادةً من توتر نفسي شديد، وقد يفقد الثقة بنفسه؛ لذلك يجب على الطبيب المعالج أن يهدئ من روعه ويشرح له الحالة حتى يطمئنه. وينصح المرضى بالدوار عموماً والمصابون بداء مينير بصفة خاصة بالبُعد عن الأماكن المرتفعة الخطيرة التي تستلزم درجة عالية من التحكم في اتزان الجسم. ولتجنب الإصابة بالدوار ينصح بتقليل حركة الرأس إلى أدنى حد ممكن عن طريق إسناد الرأس على مسند والتحديق بثبات في الأفق البعيد الممتد، ويمنع هذا الإجراء حدوث التضارب بين معلومات الحركة التي تنقلها العين وتلك التي تنقلها الأعضاء الدهليزية منفول الافادة