الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

في عمر 16 سنة قد يكون بعض التراجع في خط الشعر الأمامي طبيعيا، لأن خط الشعر يتغير بعد البلوغ ويرتفع قليلا عند الصدغين. أما إذا كانت هناك خفة واضحة في الشعر مع تاريخ عائلي للصلع، فهذا يرجح الصلع الوراثي المبكر.عن العلاج الذي وصفه الطبيب:- إذا كان اللوشن يحتوي على المينوكسيديل، فهو أكثر علاج موضعي مثبت علميا. يعمل على إيقاف التساقط وتقوية الشعر الضعيف، لكن قدرته على إنبات شعر في الفراغات الأمامية التي أصبحت ناعمة تماما محدودة، ونتيجته أفضل في منطقة التاج.- يحتاج 4 إلى 6 أشهر لتظهر النتيجة، وأفضل نتيجة بعد سنة. وقد يزيد التساقط في أول شهرين، وهذا طبيعي ولا يعني فشل العلاج.- العلاج مستمر، وعند إيقافه يرجع الشعر إلى حالته السابقة خلال أشهر.- المكملات مثل البانتوجار تفيد إذا كان هناك نقص في الحديد أو الفيتامينات، لكنها وحدها لا توقف الصلع الوراثي.- الزيوت والشامبو لا تعالج الصلع الوراثي، لكنها لا تضر.نصائح مهمة:- لا تستعمل الفيناسترايد أو أي حبوب هرمونية في هذا العمر إلا بقرار من طبيب الجلدية.- زراعة الشعر غير مناسبة الآن، لأن نمط الصلع لم يستقر بعد.- تحاليل بسيطة مفيدة: صورة دم، مخزون الحديد (Ferritin)، والغدة الدرقية.التزم بالعلاج 6 أشهر، وصور رأسك من نفس الزاوية كل شهرين، ثم راجع الطبيب لتقييم النتيجة.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

في الصور لويحات صغيرة وردية محددة الحواف عليها قشور فضية على البطن والخاصرة. مع إصابة فروة الرأس، والاستجابة السريعة للكورتيزون ثم الرجوع بعد إيقافه، فإن الصورة ترجح الصدفية اللويحية (Plaque psoriasis). ومنطقة حزام البطن تتأثر كثيرا بسبب الاحتكاك.رجوع البقع بعد التوقف متوقع في الصدفية، لأن الكورتيزون يهدئ البقع ولا يلغي الاستعداد لها. لذلك الهدف هو خطة صيانة تمنع الرجوع:1. مرحلة التهدئة: الكورتيزون مرة يوميا حتى تختفي البقع، وعادة يكفي أسبوعان إلى أربعة.2. لا توقف فجأة: بعد الاختفاء قلل الاستعمال إلى يوم بعد يوم لمدة أسبوعين.3. مرحلة الصيانة: مركب الكالسيبوتريول مع البيتاميثازون (جل أو رغوة، بوصفة من الطبيب) مرتين في الأسبوع فقط على الأماكن التي كانت فيها البقع حتى لو كانت صافية، وقد أثبتت الدراسات أن هذه الطريقة تطيل فترة الهدوء بوضوح. ويمكن بدلا منه استعمال الكالسيبوتريول وحده بشكل يومي، وهو مناسب للاستعمال الطويل.4. لفروة الرأس: جل أو شامبو يحتوي على الكالسيبوتريول مع البيتاميثازون، أو شامبو القطران أو حمض الساليسيليك.5. مرطب سميك بدون عطر مرتين يوميا، وملابس واسعة عند الخصر.6. التعرض المعتدل للشمس يفيد، وإذا كانت البقع كثيرة فالعلاج الضوئي (UVB ضيق النطاق) خيار ممتاز.مهم: أي ألم أو تورم في المفاصل، أو تغير في الأظافر، أو انتشار البقع على مساحة كبيرة من الجسم، يستدعي مراجعة طبيب الجلدية لتقييم علاجات أخرى. ويفضل تأكيد التشخيص بالفحص المباشر.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

من الصور والوصف، التصبغ يمتد كشريط تحت الذقن وعلى خط الفك، وملمسه ناعم، ولم يتحسن مع كريم الكلوتريمازول، وهذا يجعل الفطريات احتمالا ضعيفا. الاحتمالات الأقرب:1. تصبغ من الشمس عند حافة الملابس أو الحجاب، خاصة أنه بدأ مع الصيف.2. تصبغ من الاحتكاك المتكرر (طرف الحجاب أو الدبابيس أو ياقة الملابس).3. تفاعل العطر مع الشمس (Berloque dermatitis) إذا كان العطر يوضع على الرقبة، ويظهر عادة على شكل خطوط أو شريط.4. تراكم الخلايا الميتة على سطح الجلد (Terra firma-forme dermatosis)، وهو شائع في سن المراهقة ولا يزول بالصابون.اختبار بسيط في البيت: امسح المنطقة بقطنة عليها كحول طبي 70% مع ضغط خفيف لمدة دقيقة. إذا خف اللون بوضوح فهو تراكم خلايا ميتة، ويعالج بتكرار المسح بالكحول عدة أيام.إذا لم يتغير اللون:- واقي شمس SPF 50 يوميا على المنطقة، ويفضل الملون (Tinted) لأنه يحمي من الضوء المرئي أيضا، مع تجديده كل ساعتين عند التعرض للشمس.- أوقف وضع العطر على الرقبة، وخفف الاحتكاك في المنطقة.- كريم مفتح لطيف ليلا مثل حمض الأزيليك 15 إلى 20% أو النياسيناميد.- تجنب الفرك والتقشير القوي لأنه يزيد التصبغ.يحتاج التصبغ عادة من شهرين إلى ثلاثة أشهر ليخف. وإذا أصبح الملمس سميكا مثل المخمل أو ظهر تصبغ مشابه في ثنايا الرقبة أو الإبط، فراجع طبيب جلدية لاستبعاد الشواك الأسود (Acanthosis nigricans) وفحص السكر.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

خشونة الشعر وجفافه سببها في الغالب تلف الطبقة الخارجية للشعرة بسبب الحرارة (السشوار والمكواة) أو الصبغات أو الشمس أو ماء البحر والمسبح أو الماء العسر، أو غسل الشعر يوميا بشامبو قوي.روتين بسيط يساعد:- شامبو لطيف خال من السلفات، واغسل الشعر كل يومين أو ثلاثة إذا أمكن.- بلسم بعد كل غسلة على أطراف الشعر، يترك دقيقتين ثم يشطف.- كريم أو سيروم يترك على الشعر (Leave-in) يحتوي على السيليكون مثل الدايميثيكون، فهو يقلل الهيشان ويعطي الشعر لمعة.- زيت جوز الهند أو زيت الأرغان على الشعر قبل الغسل بنصف ساعة، مرة أو مرتين في الأسبوع.- قلل استخدام الحرارة، وإذا استخدمتها فضع واقي حرارة، وجفف الشعر بالتربيت بمنشفة قطنية بدل الفرك.- قص الأطراف المتقصفة كل 2 إلى 3 أشهر.متى تحتاج تحاليل:إذا صاحب الجفاف تساقط واضح، أو تعب وزيادة في الوزن وشعور دائم بالبرد، أو جفاف في الجلد، فالأفضل فحص الغدة الدرقية (TSH) ومخزون الحديد (Ferritin) وصورة الدم، لأن الخلل فيها قد يغير ملمس الشعر.مع الالتزام يتحسن ملمس الشعر عادة خلال 4 إلى 6 أسابيع.