الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

من الصورة يظهر حب شباب ملتهب متوسط إلى شديد في الخد والذقن، وهذا النوع يترك ندبات إذا تأخر علاجه.الإيزوتريتينوين يبقى أقوى علاج لهذه الدرجة. الآثار الجانبية تقل كثيرا بجرعة يومية أقل لمدة أطول يحددها الطبيب، مع أخذه بعد وجبة فيها دهون، ومرطب للوجه والشفاه عدة مرات يوميا. ناقش ذلك مع طبيبك بدل إيقافه نهائيا.إذا لم يكن مناسبا الآن: مضاد حيوي فموي مثل دوكسيسيكلين لمدة محددة (حتى 3 أشهر) مع أدابالين وبنزويل بيروكسايد موضعيا، وليس مضادا حيويا وحده.الفيوسيدين لا يناسب الاستعمال الطويل على حب الشباب بسبب مقاومة البكتيريا.الحبوب الكبيرة المؤلمة يمكن حقنها عند الطبيب لتهدأ خلال أيام.الحلاقة بشفرة جديدة مع اتجاه الشعر وبدون ضغط، والتدخين يزيد الالتهاب.راجع طبيب جلدية قريبا، لأن الحب الصديدي العميق يحتاج متابعة حتى لا يترك ندبات.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

شهر واحد من الإيزوتريتينوين قصير جدا، لذلك رجوع الحبوب متوقع. الكورس المعتاد يستمر عادة 6 إلى 8 أشهر حسب الوزن والجرعة، بإشراف طبيب جلدية.الأنواع الثلاثة التي ذكرتها يختلف علاجها:الحبوب الفطرية (التهاب البصيلات الفطري): حبوب صغيرة متشابهة مع حكة، غالبا على الجبهة والصدر، ولا تتحسن بعلاجات حب الشباب. علاجها غسول كيتوكونازول 2% يترك 5 دقائق ثم يشطف، 3 مرات أسبوعيا، وقد يحتاج الطبيب لدواء فموي.الحبوب تحت الجلد (الرؤوس المغلقة): تتحسن مع أدابالين مساء بانتظام 3 أشهر على الأقل.الميليا (حبيبات بيضاء صلبة): غالبا لا تختفي بالكريمات، وتزال عند الطبيب بإبرة دقيقة.بعد انتهاء أي كورس، الاستمرار على أدابالين 2 إلى 3 ليال أسبوعيا يقلل رجوع الحب. ملاحظة مهمة: الحمل ممنوع أثناء الإيزوتريتينوين وشهر بعده

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

عدم التحسن مع الإيزوتريتينوين غير معتاد، والسبب غالبا واحد من هذه:الجرعة أو المدة غير كافية: الجرعة تحسب حسب الوزن، والعلاج يستمر عادة 6 إلى 8 أشهر حتى الوصول للجرعة التراكمية المناسبة.الحالة ليست حب شباب عادي: مثل التهاب البصيلات البكتيري بعد المضادات الحيوية الطويلة، أو التهاب البصيلات الفطري، أو التهاب الغدد العرقية القيحي. هذه تحتاج علاجا مختلفا وأحيانا مسحة وزراعة.عوامل تزيد الحب: الستيرويدات البنائية، ومكملات بروتين الواي، والتدخين.راجع طبيب جلدية مع قائمة الأدوية وجرعاتها ومدتها. قد يعدل الطبيب جرعة الإيزوتريتينوين، أو يضيف كورتيزونا فمويا لفترة قصيرة للحب الضخم، أو يحقن الأكياس المؤلمة موضعيا. لا تستمر على المضاد الحيوي الفموي وحده لفترات طويلة، ولا تعصر الحبوب.إذا ظهرت حرارة أو آلام مفاصل مع تقرحات في الوجه، فراجع الطبيب فورا.

الأجابة

د. عبدالعزيز الراشد

تهيجا أو انسدادا للمسام من المنتج، أو حب شباب عادي شائع في هذا العمر.يفضل إيقاف الغسول الجديد، واستعمال غسول لطيف خال من العطور مرتين يوميا فقط بدون فرك.مساء: أدابالين 0.1% جل طبقة رقيقة على كل الوجه، مع مرطب خفيف غير زيتي. قد يسبب جفافا خفيفا أول أسبوعين.صباحا: بنزويل بيروكسايد 2.5-5% على الحبوب الملتهبة، ثم واقي شمس خفيف.النتيجة تحتاج 8 إلى 12 أسبوعا من الالتزام.عدم عصر الحبوب حتى لا تترك آثارا.إذا كانت الحبوب كبيرة ومؤلمة أو تترك ندبات، فالأفضل مراجعة طبيب جلدية لعلاج أقوى.