الأجابة

د. سينا من الطبي

الانتقائية شائعة في هذا العمر، لكن اقتصار الطعام فعلًا على نوعين يستحق تقييمًا عند طبيب الأطفال وأخصائي تغذية أو فريق صعوبات الإطعام، حتى لو كانت التحاليل السابقة طبيعية. وزن 13 كغ وحده لا يكفي للحكم؛ الأهم طولها ومسار الوزن والطول على منحنى النمو ونوعية الطعام الذي تقبله. اجعلي الوجبات والوجبات الخفيفة في مواعيد واضحة، وقدمي طعامًا تحبه مع كمية صغيرة جدًا من طعام جديد قريب منه في القوام أو الطعم. اتركي لها حرية التجربة، وكرري عرضه بهدوء دون إجبار أو مساومة، مع الأكل مع الأسرة وتقليل الشاشات وتناول الطعام المستمر بين الوجبات. لا تمنعي طعامها المقبول لإجبارها على الجوع. تحتاج تقييمًا أسرع إذا كانت تتشرق أو تسعل أثناء الأكل، يصعب عليها المضغ، ترفض السوائل، تفقد الوزن أو يقل تبولها. المكملات تُحدد بحسب تقييم غذائها ونموها.

الأجابة

د. سينا من الطبي

استمرار ألم شديد كل ليلة رغم العلاج ثمانية أشهر يستحق إعادة تقييم منظمة، ويفضل لدى روماتيزم الأطفال مع تقارير الفحوصات والتشخيص السابق. آلام الليل في الساقين قد تكون حميدة إذا اختفت صباحًا ولم يوجد عرج أو تورم، لكن لا يصح افتراض ذلك دون مراجعة سبب استمرار الألم وشدته. يلزم معرفة التشخيص الذي وُصفت له حقن Penitard، والمادة الفعالة، ونتائج التحاليل والإيكو إن أُجري. إذا كانت الحقن للوقاية من تكرار الحمى الروماتيزمية، فوظيفتها الوقاية وليست تسكين كل ألم؛ فلا توقفها أو تغيّر مواعيدها قبل مراجعة الطبيب. يمكن استخدام تدليك لطيف وكمادة دافئة مؤقتًا. اطلب فحصًا اليوم إذا ظهر عرج، تورم أو سخونة مفصل، حمى، شحوب ملحوظ، كدمات غير معتادة أو نقص وزن؛ والطوارئ إذا عجز عن المشي أو بدا شديد المرض.

الأجابة

د. سينا من الطبي

ابدأ بطبيب الأسرة أو الباطنية؛ فهو الأنسب لتقييم الضعف والإرهاق وتحديد إن كنت تحتاج اختصاصيًا آخر. وزنك بالنسبة لطولك يعطي مؤشر كتلة جسم نحو 18.5، عند الحد الأدنى تقريبًا من المجال المعتاد، لكن ذلك وحده لا يفسر التعب المستمر. سيسأل الطبيب عن مدة الأعراض، النوم، الشهية، تغيّر الوزن، كمية الطعام، الأدوية والحالة النفسية، ويفحصك. قد يطلب صورة دم ومخزون الحديد، وسكر الدم ووظائف الغدة الدرقية بحسب الأعراض؛ ولا يلزم إجراء كل تحاليل الفيتامينات عشوائيًا. إلى حين الموعد، حافظ على وجبات منتظمة ومتنوعة وسوائل كافية ونوم منتظم، وتجنب منشطات الشهية أو المكملات بجرعات عالية دون حاجة مثبتة. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الضعف إغماء، ضيق نفس، ألم صدر أو نزف، ولا تؤخر الموعد إذا كنت تفقد الوزن دون قصد.

الأجابة

د. سينا من الطبي

بحسب وزنك وطولك، مؤشر كتلة الجسم نحو 25.2. إذا كنت بالغًا وتريد الدواء للتنحيف فقط، فهذا الرقم لا يحقق عادةً شروط استخدام تيرزيباتيد؛ إذ يُستخدم لعلاج السمنة عند مؤشر 30 فأكثر، أو 27 فأكثر مع مشكلة صحية مرتبطة بالوزن. أما استخدامه للسكري فله تقييم مختلف. الأفضل البدء بالعادات الصحية من الآن: وجبات متوازنة، كمية بروتين مناسبة، تقليل المشروبات المحلاة، ونشاط منتظم يشمل تمارين مقاومة، مع أخصائي تغذية إذا استمر ثبات الوزن. الدواء ليس خطوة مؤقتة لبدء العادات لاحقًا، وقد يعود الوزن بعد إيقافه. لا تبدأ مونجارو من نفسك؛ فوضعك الحالي يحتاج تقييم الحاجة إلى إنقاص الوزن أصلًا وتحديد هدف مناسب.