الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بما أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم وتتناول دواء لوسارتان (سورتيفا)، فإن اختيار مقوٍّ للانتصاب يجب أن يتم بحذر شديد وتحت إشراف طبي مباشر، وذلك للأسباب الآتية: التفاعلات الدوائية: بعض الأدوية المقوية للانتصاب قد تتفاعل مع أدوية ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم أو مشاكل صحية أخرى. التركيبات العشبية غير المعروفة: قد تحتوي بعض المنتجات "المقوية" التي تباع بدون وصفة طبية على مكونات غير معلنة أو ضارة، خاصة لمن لديهم أمراض مزمنة. الأدوية الموصوفة: الأدوية مثل الفياجرا (سيلدينافيل) والسياليس (تادالافيل) يمكن أن تكون فعالة، ولكنها تتطلب وصفة طبية لتحديد الجرعة المناسبة وضمان سلامتها بالنظر إلى حالتك الصحية وأدويتك الحالية. أفضل خطوة لك الآن هي: زيارة طبيبك: تحدث بصراحة مع طبيبك المعالج أو طبيب المسالك البولية. هو الشخص الوحيد القادر على تقييم حالتك الصحية بشكل كامل، مع الأخذ في الاعتبار ضغط دمك والأدوية التي تتناولها. مناقشة الخيارات الآمنة: طبيبك سيشرح لك الخيارات المتاحة التي تعتبر آمنة لك، وقد يصف لك دواءً مناسباً بالجرعة الصحيحة، أو قد يقترح علاجات أخرى لمشاكل الانتصاب. نمط الحياة الصحي: في بعض الأحيان، يمكن أن يساعد تحسين نمط الحياة في تحسين الصحة الجنسية. يشمل ذلك نظاماً غذائياً صحياً، ممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، وإدارة التوتر، وتجنب التدخين.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بشكل عام، لا يُنصح باستخدام زيت جونسون للأطفال أو أي زيوت معدنية أخرى كمرطب أثناء العلاقة الزوجية للمرأة الحامل، وذلك للأسباب المحتملة: المكونات: زيت جونسون يحتوي على مكونات قد لا تكون مناسبة للاستخدام في هذه المنطقة الحساسة، وقد تسبب تهيجًا أو جفافًا. زيادة خطر العدوى: بعض الزيوت يمكن أن تغير التوازن الطبيعي للبكتيريا في المهبل، مما قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى فطرية أو بكتيرية. التأثير على الواقي الذكري (إن كان مستخدماً): الزيوت المعدنية يمكن أن تضعف مادة اللاتكس، مما يقلل من فعالية الواقي الذكري. إذا كنتِ بحاجة إلى مرطب لزيادة الراحة أثناء العلاقة الزوجية، فمن الأفضل اختيار المنتجات المصممة خصيصًا لهذا الغرض وتكون آمنة للاستخدام أثناء الحمل، ابحثي عن مرطبات ذات خصائص معينة: قائمة على الماء (Water-based): هذه هي الخيار الأكثر أمانًا لأنها لا تتفاعل مع الواقي الذكري (إذا استُخدم) ومن غير المرجح أن تسبب تهيجًا. خالية من الجلسرين والبارابين والعطور: هذه المواد قد تزيد من خطر التهيج أو العدوى. مكونات طبيعية: بعض المنتجات تحتوي على مكونات طبيعية لطيفة. مخصصة للاستخدام الحميمي: غالبًا ما تكون هذه المنتجات قد تم اختبارها للاستخدام في المناطق الحساسة. إليكِ أيضًا عدة نصائح إضافية: اقرئي المكونات جيدًا وتأكدي من خلوها من المواد التي قد تسبب لكِ حساسية. يمكنكِ استشارة طبيبكِ أو القابلة للحصول على توصيات محددة لمنتجات آمنة.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، نعم، يمكن أن يؤثر تدخين الحشيش سلبًا على الخصوبة لدى الرجال، وقد يجعل حدوث الحمل أكثر صعوبة. تشمل بعض التأثيرات المحتملة ما يلي: تقليل عدد الحيوانات المنوية: قد يؤدي استهلاك الحشيش إلى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية المنتجة. ضعف حركة الحيوانات المنوية: يمكن أن يؤثر الحشيش على قدرة الحيوانات المنوية على الحركة والوصول إلى البويضة. تشوهات في الحيوانات المنوية: قد يزيد من احتمالية وجود تشوهات في شكل الحيوانات المنوية، مما يقلل من فرص الإخصاب. اضطرابات هرمونية: يمكن أن يؤثر على الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية. رغم التحديات، هناك خطوات يمكنكما اتخاذها معًا: المصارحة والحوار: استمري في محاولة التحدث مع زوجك بهدوء وعبرّي عن مخاوفك وتأثير هذا الأمر على رغبتكما في إنجاب الأطفال. حاولي التركيز على المستقبل المشترك والرغبة في بناء أسرة. التوعية: يمكنكما البحث معًا عن معلومات موثوقة حول تأثير الحشيش على الخصوبة والصحة العامة. قد يكون سماع المعلومات من مصادر طبية أو علمية أكثر إقناعًا له. الدعم النفسي: قد يحتاج زوجك إلى دعم نفسي للتوقف عن التدخين. هناك متخصصون يمكنهم المساعدة في التعامل مع الإدمان أو الاعتماد. استشارة طبية: من الضروري جدًا أن يقوم زوجك بإجراء فحوصات طبية لتقييم خصوبته. يمكن للطبيب تحديد نسبة التأثير وتقديم النصائح اللازمة.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، ظهور التبول اللاإرادي الليلي في سن 51 عاماً مع سلامة السونار (الإيكو) للكلى والمثانة يتطلب إجراء فحوصات إضافية واستشارة طبيب مسالك بولية لتحديد السبب الدقيق والوصول لعلاج دائم.   عودة الأعراض فور التوقف عن دواء ريكسبلاد (Rixobladd) - والذي يحتوي على مادة مرخية لعضلات المثانة وهي الأوكسيبوتينين يعني أن الدواء يعالج العرض مؤقتاً ولا يحل المشكلة الجذريّة.   سلامة الإيكو تنفي وجود عيوب هيكلية كبرى مثل الأورام أو الحصوات الكبيرة، لكنها لا تنفي وجود مشكلات وظيفية أو هرمونية: فرط نشاط المثانة الوظيفي: انقباض عضلات المثانة بشكل مفاجئ أثناء النوم دون تحكم، وهو السبب الذي يجعلك تستجيب لدواء ريكسبلاد. اضطراب الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH): في الحالة الطبيعية، يفرز الجسم هذا الهرمون ليلاً لتقليل كمية البول المنتجة؛ ونقصه يؤدي لإنتاج كميات بول ضخمة تفوق سعة المثانة. انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: اضطراب التنفس ليلياً يسبب ضغطاً داخل الصدر، مما يحفز القلب على إفراز هرمون يدر البول بكثرة. الأمراض المزمنة الكامنة: مثل بدايات مرض السكري أو اضطرابات الأعصاب الطرفية التي تؤثر على إشارات المثانة يعتمد العلاج النهائي على السبب المكتشف بعد الفحوصات، وينقسم إلى: العلاج السلوكي: تقنين السوائل: منع شرب الماء والمنبهات (كالشاي والقهوة) تماماً قبل النوم بـ 3 ساعات. إفراغ المثانة المزدوج: التبول قبل النوم بساعة، ثم التبول مرة أخرى مباشرة قبل الدخول إلى الفراش. توقيت الاستيقاظ: ضبط منبه للاستيقاظ مرة واحدة في منتصف الليل لتفريغ المثانة قبل امتلائها بالكامل. العلاج الدوائي التخصصي: إذا أظهرت الفحوصات نقصاً في الهرمون الليلي، قد يستبدل الطبيب الدواء الحالي أو يضيف إليه دواء ديزموبريسين (Desmopressin)، وهو هرمون بديل يقلل تصنيع البول ليلاً ويمنح نتائج ممتازة في مثل هذه الحالات.