الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لطفلك السلامة، نسبة الأمونيا في الدم التي ذكرتها (160) تعتبر مرتفعة لدى حديثي الولادة والرضع، وقد تشير إلى وجود مشكلة تحتاج إلى تقييم طبي دقيق. الأمونيا هي مادة تنتج عن هضم البروتينات في الجسم، وعادة ما يقوم الكبد بتحويلها إلى مادة اليوريا ليتم التخلص منها عن طريق الكلى. ارتفاع الأمونيا في الدم يعني أن الجسم لا يستطيع التخلص منها بكفاءة، مما قد يؤثر على وظائف الدماغ.   وقد تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع الأمونيا: اضطرابات الدورة البولية (Urea Cycle Disorders): وهي مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على قدرة الجسم على التخلص من الأمونيا. أمراض الكبد: قد لا يكون الكبد قادرًا على معالجة الأمونيا بشكل صحيح. بعض أنواع العدوى. مشاكل في الأمعاء تؤثر على امتصاص المواد. بالإضافة إلى قياس نسبة الأمونيا، قد يحتاج الطبيب لطلب تحاليل أخرى لتحديد السبب بدقة، وتشمل عادة: تحاليل وظائف الكبد: مثل إنزيمات الكبد (ALT, AST) والبيليروبين (Bilirubin) لقياس مدى كفاءة الكبد. تحاليل وظائف الكلى: مثل الكرياتينين (Creatinine) واليوريا (Urea) لتقييم وظائف الكلى. تحاليل مستوى السكر في الدم. تحاليل غازات الدم (Blood Gases) لتحديد ما إذا كان هناك اختلال في توازن الأحماض والقواعد. تحاليل مستوى الأحماض الأمينية في الدم والبول (Amino Acids and Organic Acids in Urine): هذه التحاليل تساعد في تشخيص اضطرابات الأيض الوراثية. تحاليل إضافية بناءً على النتائج الأولية وتقييم الطبيب، قد تشمل فحوصات وراثية أو تصويرية. من الضروري جدًا متابعة حالة طفلك مع طبيب الأطفال المختص فورًا. الطبيب هو الوحيد القادر على تفسير النتائج وربطها بالحالة السريرية للطفل وتحديد الخطوات العلاجية المناسبة.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، ما تصفينه قد يشير إلى عدة احتمالات، ومن المهم استشارة الطبيب لتحديد السبب بدقة، وقد تشمل الأسباب المحتملة لنزول دم أسود وإفرازات بنية منذ شهر: علامات الحمل المبكرة أو الحمل الكيميائي: نزول دم أسود لمدة يوم أو يومين في موعد الدورة مع نتيجة اختبار حمل إيجابية (حتى لو كانت خطًا خفيفًا) قد يكون علامة مبكرة جدًا للحمل. أحيانًا، قد يحدث حمل ولكنه لا يستمر، وهذا ما يعرف بـ "الحمل الكيميائي"، وقد يظهر على شكل نزول دم أو إفرازات بنية بعد فترة قصيرة من تأكيد الحمل. اختلافات طبيعية في الدورة الشهرية: في بعض الأحيان، قد تحدث تغيرات في لون أو كمية دم الدورة الشهرية دون وجود مشكلة خطيرة. الدم الأسود غالبًا ما يكون دمًا قديمًا يستغرق وقتًا أطول للخروج، وهذا يحدث أحيانًا في بداية أو نهاية الدورة. تأثيرات هرمونية: التقلبات الهرمونية يمكن أن تؤثر على توقيت الدورة الشهرية ولونها. تأخر نزول الدورة ثم نزولها قبل موعدها: قد تكون هذه الأعراض مرتبطة بتقلبات هرمونية أدت إلى نزول الدورة قبل موعدها بثلاثة أيام، مع ظهور إفرازات بنية وهي غالبًا دم قديم. كون الاختبارات المنزلية وتحليل الدم أظهرت نتيجة سلبية بعد الاختبار الإيجابي الأولي، فهذا يدعم احتمالية الحمل الكيميائي أو أن الحمل لم يتكون بالشكل الصحيح. هرمون الحمل (hCG) الذي يكشف عنه التحليل قد يكون ارتفع بشكل طفيف جدًا ثم عاد للانخفاض.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بشأن سؤالك عن العلاقة بين دواء "نت لوك" (الذي يحتوي على المادة الفعالة إيزوتريتينوين) وتأثيره على الدورة الشهرية والهرمونات، إليكِ بعض النقاط الهامة: بشكل عام، لا يعتبر تأخر الدورة الشهرية من الآثار الجانبية الشائعة أو المباشرة لتناول الإيزوتريتينوين. هذا الدواء موجه بشكل أساسي لعلاج حب الشباب الشديد. ومع ذلك، قد تحدث بعض التغيرات في الجسم أثناء استخدام أي دواء، وقد تكون هناك عوامل أخرى تؤثر على الدورة الشهرية لديكِ. هل يمكن أن يؤثر على الهرمونات بعد شهر واحد من الاستخدام؟ الإيزوتريتينوين يعمل عن طريق تقليل حجم الغدد الدهنية في الجلد، مما يقلل من إنتاج الزهم (الدهون) وبالتالي يقلل من حب الشباب. التأثير الأساسي للدواء هو على الغدد الدهنية والجلد، وليس بشكل مباشر على الهرمونات المسؤولة عن تنظيم الدورة الشهرية. في حالات نادرة جداً، قد تشير بعض الدراسات إلى إمكانية حدوث تغيرات هرمونية طفيفة، ولكن هذا التأثير يكون غالباً أقل وضوحاً أو غير ملحوظ، خاصة مع الاستخدام لفترة قصيرة مثل شهر واحد. هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية، مثل: التوتر والقلق. تغيرات في الوزن. نظام غذائي غير صحي. بعض الحالات الطبية الأخرى. بداية أو تغيير في استخدام وسائل منع الحمل. إذا لاحظتِ أي تأخر في دورتك الشهرية، أو شعرتِ بأي أعراض مقلقة أخرى، من الضروري استشارة طبيبك.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لزوجتك السلامة، ما تصفه من شعور بنبض في الجهة اليسرى تحت القفص الصدري، يشبه نبض القلب، وقد يلاحظ أيضاً رفّة خفيفة، قد يكون له عدة أسباب محتملة: تقلصات عضلية: قد تكون تقلصات غير إرادية في عضلات جدار البطن أو الحجاب الحاجز، وهي شائعة ولا تدعو للقلق غالباً. الغازات والانتفاخ: تراكم الغازات في الأمعاء، خاصة في القولون النازل الذي يمتد في هذه المنطقة، يمكن أن يسبب إحساساً بالضغط أو حركة تشبه النبض. ضربات القلب: في بعض الحالات، يمكن للشخص أن يشعر بضربات قلبه بشكل أوضح في مناطق معينة من الجسم، خاصة إذا كان الجسم نحيلاً أو في وضعيات معينة. إحساس طبيعي: أحياناً، يكون هذا مجرد إحساس طبيعي بالجسم، خاصة عندما يكون الشخص هادئاً أو مستلقياً، ويمكن الشعور بضربات القلب أو نبض الشريان الأبهر. بما أن النبض لا يصاحبه ألم ولا يرتبط بالحالة المزاجية، وأن مدته قصيرة، فهذا قد يشير إلى أسباب بسيطة. ومع ذلك، من الضروري الانتباه لأي تغيرات أخرى، ومراجعة الطبيب إذا لزم الأمر.