الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عندما تنسين جرعة من حبوب منع الحمل، تقل فعاليتها في منع الحمل. بما أنك نسيتِ الجرعة في اليوم 14 وأخذتها مع جرعة اليوم 15، فقد تكون هناك فترة قلت فيها الحماية. الجماع في اليوم 20 يعني أنك كنتِ في منتصف الدورة تقريباً، وهي الفترة التي تكون فيها احتمالية الإباضة أعلى.   ماذا يعني هذا؟ فترة الحماية المنخفضة: نسيان جرعة واحدة لمدة يوم كامل يقلل من نسبة منع الحمل الفعالة. توقيت الجماع: حدوث الجماع في اليوم 20 من الدورة، والذي قد يكون قريباً من فترة الإباضة، يزيد من احتمالية الحمل مقارنة بأوقات أخرى من الدورة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يُنصح باللجوء إلى وسيلة منع حمل إضافية (مثل الواقي الذكري) لعدة أيام حتى تعودي إلى الانتظام في تناول حبوب منع الحمل وتكتمل فعاليتها مرة أخرى. كما يمكن استشارة الطبيب بشأن استخدام حبوب منع الحمل الطارئة (Emergency Contraception) إذا كان الجماع قد حدث خلال الأيام القليلة التي سبقت أو تلت نسيان الجرعة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ الذرية الصالحة، نعم، نسبة هرمون البرولاكتين لديكِ (1000) تعتبر مرتفعة جدًا، حيث أن المعدل الطبيعي عادة ما يكون أقل من 25 نانوجرام/مل (ng/mL)، وقد يختلف النطاق الطبيعي قليلاً بين المختبرات.   وقد تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع هرمون البرولاكتين: الرضاعة الطبيعية: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع البرولاكتين، ولكن بما أنكِ متزوجة حديثاً ولم تحملي بعد، فهذا السبب مستبعد. الأدوية: بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، أو أدوية ضغط الدم، أو أدوية الغثيان، يمكن أن تسبب ارتفاعًا في البرولاكتين. الغدة النخامية (الورم البرولاكتيني): في بعض الحالات، قد يكون سبب ارتفاع البرولاكتين وجود ورم حميد صغير في الغدة النخامية يفرز هذا الهرمون بكميات كبيرة. هذا الورم هو السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع البرولاكتين بشكل كبير. قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الغدة الدرقية إلى ارتفاع البرولاكتين. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): قد ترتبط هذه المتلازمة بارتفاع طفيف في البرولاكتين في بعض الأحيان. الضغط النفسي والجسدي: التوتر الشديد، أو الإجهاد، أو حتى ممارسة التمارين الرياضية الشاقة جداً يمكن أن تؤثر مؤقتاً على مستويات البرولاكتين. أسباب أخرى: مثل أمراض الكلى أو الكبد، أو وجود كدمات أو جروح في منطقة الصدر. بما أن النسبة كانت طبيعية قبل شهرين فقط، فهذا يعني أن هناك سبباً جديداً أدى إلى هذا الارتفاع، ويجب التحقق منه: مراجعة الطبيب فوراً: هذه هي الخطوة الأهم. يجب عليكِ زيارة طبيب نساء وتوليد متخصص في مشاكل الإنجاب. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك، ومراجعة الأدوية التي تتناولينها، وإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب ارتفاع البرولاكتين. فحوصات إضافية: قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أخرى مثل: إعادة فحص هرمون البرولاكتين للتأكد من النتيجة. فحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH). أشعة رنين مغناطيسي (MRI) للغدة النخامية، إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم. الالتزام بالعلاج: إذا تم تشخيص سبب الارتفاع، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. في حال وجود ورم برولاكتيني، توجد أدوية فعالة جداً في تقليل حجم الورم وخفض البرولاكتين. من المهم جداً عدم إهمال هذا الارتفاع، خاصة وأنكِ تسعين للحمل، لأن ارتفاع البرولاكتين يمكن أن يؤثر على الإباضة والقدرة على الحمل.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عملية توسيع مجرى البول (Urethroplasty) هي إجراء جراحي يهدف إلى إصلاح أو إعادة بناء جزء من مجرى البول الذي أصبح ضيقاً (تضيق مجرى البول): مدة العملية: تختلف مدة العملية حسب مدى تعقيد التضيق وموقعه وطريقة الإصلاح المستخدمة. بشكل عام، قد تتراوح مدة العملية من ساعة إلى عدة ساعات. نسبة النجاح: تعتبر نسبة نجاح عملية توسيع مجرى البول مرتفعة بشكل عام، خاصة مع التقنيات الحديثة والجراحين ذوي الخبرة. تتفاوت النتائج بين 80% إلى 90% أو أكثر في بعض الحالات، ولكنها تعتمد على عدة عوامل مثل: سبب التضيق وشدته. طول الجزء المتضيق. صحة الأنسجة المحيطة. مهارة الجراح. نوع التخدير: عادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير الكامل (General Anesthesia) لضمان راحة المريض وعدم شعوره بأي ألم أثناء الجراحة. في بعض الحالات البسيطة جداً، قد يتم اللجوء إلى التخدير النصفي (Spinal Anesthesia) أو حتى التخدير الموضعي مع المهدئات، ولكن التخدير الكامل هو الأكثر شيوعاً لضمان أفضل النتائج والتحكم في العملية.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، عادةً ما تضع منظمة الصحة العالمية (WHO) معايير لحركة الحيوانات المنوية. بالنسبة للحركة النشطة (التقدمية)، فإن المعدل الطبيعي المقبول غالبًا ما يكون أعلى من 30% أو 32% (حسب الإرشادات المتبعة). نسبة 5% للحركة النشطة قد تعتبر منخفضة وفقًا لهذه المعايير.   يشير تحليل السائل المنوي إلى عدة عوامل تتعلق بخصوبة الرجل، ومن ضمنها حركة الحيوانات المنوية. تعتمد القدرة على الإنجاب على مجموعة من العوامل، منها: عدد الحيوانات المنوية: الكمية الإجمالية للحيوانات المنوية. حركة الحيوانات المنوية (النشطة والضعيفة): قدرة الحيوانات المنوية على الحركة والوصول إلى البويضة. شكل الحيوانات المنوية (المورفولوجيا): مدى انتظام شكل الحيوانات المنوية. حجم السائل المنوي ودرجة الحموضة ووجود خلايا أخرى. على الرغم من أن نسبة 5% للحركة النشطة قد تشير إلى وجود تحدي، إلا أن حدوث الحمل يعتمد على الصورة الكاملة لنتائج التحليل، وليس فقط على نسبة الحركة النشطة. فهناك عوامل أخرى تلعب دوراً هاماً: عدد الحيوانات المنوية الإجمالي: إذا كان العدد الإجمالي للحيوانات المنوية جيداً، فقد يكون هناك فرصة للحمل حتى مع انخفاض الحركة. الحركة غير التقدمية: قد تكون هناك نسبة من الحيوانات المنوية تتحرك لكن ليس بشكل تقدمي، وقد تساهم هذه أيضاً في الإخصاب. الشكل الطبيعي للحيوانات المنوية: إذا كان عدد الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي مرتفعاً، فقد يزيد ذلك من فرص الإخصاب. عوامل أخرى لدى الزوجة: يجب الأخذ في الاعتبار أيضاً عوامل الخصوبة لدى الزوجة. في بعض الحالات، قد يتم اللجوء إلى تقنيات المساعدة على الإنجاب مثل الحقن المجهري (ICSI)، حيث يتم اختيار حيوان منوي واحد سليم وحقنه مباشرة في البويضة، مما يزيد من فرص الحمل بغض النظر عن نسبة الحركة أو العدد بشكل كبير.