الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بما أنك تواجه صعوبة في زيارة المستشفى أو الطبيب حاليًا، إليك بعض الخطوات التي يمكنك تجربتها في المنزل لتساعدك على الإقلاع عن النشوق العدني بسرعة: اتخاذ القرار النهائي والالتزام به: أول وأهم خطوة هي اقتناعك التام بأنك تريد التوقف، وليس مجرد رغبة مؤقتة. قل لنفسك بصوت عالٍ "أنا سأتوقف عن النشوق العدني الآن" والتزم بهذا القرار. تحديد الأسباب التي دفعتك للإدمان: حاول أن تفهم لماذا بدأت في استخدام النشوق العدني. هل كان بدافع الفضول، التقليد، التعامل مع ضغوط معينة؟ معرفة السبب تساعد في إيجاد بدائل صحية. وضع خطة تدريجية (إذا كان التوقف المفاجئ صعبًا): إذا شعرت أن التوقف المفاجئ صعب للغاية، يمكنك محاولة تقليل الكمية تدريجيًا. قلل عدد المرات التي تستخدم فيها النشوق أو الكمية التي تتناولها كل يوم. التخلص من كل ما يتعلق بالنشوق: تخلص من أي بقايا للنشوق أو أدوات تستخدمها معه. اجعل بيئتك خالية تمامًا منه. إيجاد بدائل صحية: عندما تشعر بالرغبة في استخدام النشوق، جرب هذه البدائل: مضغ العلكة الخالية من السكر: تساعد على شغل الفم والحفاظ على رطوبته. تناول الفواكه والخضروات: مثل الجزر الصغير، أو شرائح التفاح، فهي منعشة وصحية. شرب الماء بكثرة: يساعد على طرد السموم ويقلل من الشعور بالرغبة الملحة. ممارسة بعض الأنشطة البدنية: المشي، الجري، أو أي رياضة تحبها يمكن أن تشتت ذهنك وتحسن مزاجك. تجنب المحفزات: حدد الأوقات والأشخاص والأماكن التي تشعر فيها بالرغبة الشديدة في استخدام النشوق وحاول تجنبها قدر الإمكان في الفترة الأولى. إشغال الوقت والطاقة: املأ وقت فراغك بأنشطة مفيدة وممتعة: اقرأ كتبًا، تعلم شيئًا جديدًا عبر الإنترنت، مارس هواياتك، اقضِ وقتًا مع الأصدقاء والعائلة الداعمين لك. الحصول على الدعم من العائلة والأصدقاء: تحدث مع شخص تثق به حول رغبتك في الإقلاع. دعمهم لك سيكون له أثر كبير. التعامل مع أعراض الانسحاب: قد تشعر ببعض التوتر، الأرق، أو زيادة الشهية في البداية. هذه الأعراض طبيعية ومؤقتة. حاول أن تتذكر أن هذه الأعراض دليل على أن جسمك يتعافى ويتخلص من السموم. أتفهم أن الأمر قد يكون صعبًا، لكن قرارك هذا هو بداية لمستقبل أفضل بكثير. إصرارك ورغبتك في التغيير هما أقوى سلاح لديك.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عندما تنسين جرعة من حبوب منع الحمل، تقل فعاليتها في منع الحمل. بما أنك نسيتِ الجرعة في اليوم 14 وأخذتها مع جرعة اليوم 15، فقد تكون هناك فترة قلت فيها الحماية. الجماع في اليوم 20 يعني أنك كنتِ في منتصف الدورة تقريباً، وهي الفترة التي تكون فيها احتمالية الإباضة أعلى.   ماذا يعني هذا؟ فترة الحماية المنخفضة: نسيان جرعة واحدة لمدة يوم كامل يقلل من نسبة منع الحمل الفعالة. توقيت الجماع: حدوث الجماع في اليوم 20 من الدورة، والذي قد يكون قريباً من فترة الإباضة، يزيد من احتمالية الحمل مقارنة بأوقات أخرى من الدورة. في مثل هذه الحالات، عادة ما يُنصح باللجوء إلى وسيلة منع حمل إضافية (مثل الواقي الذكري) لعدة أيام حتى تعودي إلى الانتظام في تناول حبوب منع الحمل وتكتمل فعاليتها مرة أخرى. كما يمكن استشارة الطبيب بشأن استخدام حبوب منع الحمل الطارئة (Emergency Contraception) إذا كان الجماع قد حدث خلال الأيام القليلة التي سبقت أو تلت نسيان الجرعة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ الذرية الصالحة، نعم، نسبة هرمون البرولاكتين لديكِ (1000) تعتبر مرتفعة جدًا، حيث أن المعدل الطبيعي عادة ما يكون أقل من 25 نانوجرام/مل (ng/mL)، وقد يختلف النطاق الطبيعي قليلاً بين المختبرات.   وقد تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع هرمون البرولاكتين: الرضاعة الطبيعية: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع البرولاكتين، ولكن بما أنكِ متزوجة حديثاً ولم تحملي بعد، فهذا السبب مستبعد. الأدوية: بعض الأدوية، مثل مضادات الاكتئاب، أو أدوية ضغط الدم، أو أدوية الغثيان، يمكن أن تسبب ارتفاعًا في البرولاكتين. الغدة النخامية (الورم البرولاكتيني): في بعض الحالات، قد يكون سبب ارتفاع البرولاكتين وجود ورم حميد صغير في الغدة النخامية يفرز هذا الهرمون بكميات كبيرة. هذا الورم هو السبب الأكثر شيوعاً لارتفاع البرولاكتين بشكل كبير. قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي انخفاض وظائف الغدة الدرقية إلى ارتفاع البرولاكتين. متلازمة تكيس المبايض (PCOS): قد ترتبط هذه المتلازمة بارتفاع طفيف في البرولاكتين في بعض الأحيان. الضغط النفسي والجسدي: التوتر الشديد، أو الإجهاد، أو حتى ممارسة التمارين الرياضية الشاقة جداً يمكن أن تؤثر مؤقتاً على مستويات البرولاكتين. أسباب أخرى: مثل أمراض الكلى أو الكبد، أو وجود كدمات أو جروح في منطقة الصدر. بما أن النسبة كانت طبيعية قبل شهرين فقط، فهذا يعني أن هناك سبباً جديداً أدى إلى هذا الارتفاع، ويجب التحقق منه: مراجعة الطبيب فوراً: هذه هي الخطوة الأهم. يجب عليكِ زيارة طبيب نساء وتوليد متخصص في مشاكل الإنجاب. سيقوم الطبيب بتقييم حالتك، ومراجعة الأدوية التي تتناولينها، وإجراء فحوصات إضافية لتحديد سبب ارتفاع البرولاكتين. فحوصات إضافية: قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أخرى مثل: إعادة فحص هرمون البرولاكتين للتأكد من النتيجة. فحص هرمونات الغدة الدرقية (TSH). أشعة رنين مغناطيسي (MRI) للغدة النخامية، إذا اشتبه الطبيب في وجود ورم. الالتزام بالعلاج: إذا تم تشخيص سبب الارتفاع، فسيصف الطبيب العلاج المناسب. في حال وجود ورم برولاكتيني، توجد أدوية فعالة جداً في تقليل حجم الورم وخفض البرولاكتين. من المهم جداً عدم إهمال هذا الارتفاع، خاصة وأنكِ تسعين للحمل، لأن ارتفاع البرولاكتين يمكن أن يؤثر على الإباضة والقدرة على الحمل.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، عملية توسيع مجرى البول (Urethroplasty) هي إجراء جراحي يهدف إلى إصلاح أو إعادة بناء جزء من مجرى البول الذي أصبح ضيقاً (تضيق مجرى البول): مدة العملية: تختلف مدة العملية حسب مدى تعقيد التضيق وموقعه وطريقة الإصلاح المستخدمة. بشكل عام، قد تتراوح مدة العملية من ساعة إلى عدة ساعات. نسبة النجاح: تعتبر نسبة نجاح عملية توسيع مجرى البول مرتفعة بشكل عام، خاصة مع التقنيات الحديثة والجراحين ذوي الخبرة. تتفاوت النتائج بين 80% إلى 90% أو أكثر في بعض الحالات، ولكنها تعتمد على عدة عوامل مثل: سبب التضيق وشدته. طول الجزء المتضيق. صحة الأنسجة المحيطة. مهارة الجراح. نوع التخدير: عادة ما يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير الكامل (General Anesthesia) لضمان راحة المريض وعدم شعوره بأي ألم أثناء الجراحة. في بعض الحالات البسيطة جداً، قد يتم اللجوء إلى التخدير النصفي (Spinal Anesthesia) أو حتى التخدير الموضعي مع المهدئات، ولكن التخدير الكامل هو الأكثر شيوعاً لضمان أفضل النتائج والتحكم في العملية.