الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، نعم، يمكن أن يؤثر تدخين الحشيش سلبًا على الخصوبة لدى الرجال، وقد يجعل حدوث الحمل أكثر صعوبة. تشمل بعض التأثيرات المحتملة ما يلي: تقليل عدد الحيوانات المنوية: قد يؤدي استهلاك الحشيش إلى انخفاض في عدد الحيوانات المنوية المنتجة. ضعف حركة الحيوانات المنوية: يمكن أن يؤثر الحشيش على قدرة الحيوانات المنوية على الحركة والوصول إلى البويضة. تشوهات في الحيوانات المنوية: قد يزيد من احتمالية وجود تشوهات في شكل الحيوانات المنوية، مما يقلل من فرص الإخصاب. اضطرابات هرمونية: يمكن أن يؤثر على الهرمونات المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية. رغم التحديات، هناك خطوات يمكنكما اتخاذها معًا: المصارحة والحوار: استمري في محاولة التحدث مع زوجك بهدوء وعبرّي عن مخاوفك وتأثير هذا الأمر على رغبتكما في إنجاب الأطفال. حاولي التركيز على المستقبل المشترك والرغبة في بناء أسرة. التوعية: يمكنكما البحث معًا عن معلومات موثوقة حول تأثير الحشيش على الخصوبة والصحة العامة. قد يكون سماع المعلومات من مصادر طبية أو علمية أكثر إقناعًا له. الدعم النفسي: قد يحتاج زوجك إلى دعم نفسي للتوقف عن التدخين. هناك متخصصون يمكنهم المساعدة في التعامل مع الإدمان أو الاعتماد. استشارة طبية: من الضروري جدًا أن يقوم زوجك بإجراء فحوصات طبية لتقييم خصوبته. يمكن للطبيب تحديد نسبة التأثير وتقديم النصائح اللازمة.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، ظهور التبول اللاإرادي الليلي في سن 51 عاماً مع سلامة السونار (الإيكو) للكلى والمثانة يتطلب إجراء فحوصات إضافية واستشارة طبيب مسالك بولية لتحديد السبب الدقيق والوصول لعلاج دائم.   عودة الأعراض فور التوقف عن دواء ريكسبلاد (Rixobladd) - والذي يحتوي على مادة مرخية لعضلات المثانة وهي الأوكسيبوتينين يعني أن الدواء يعالج العرض مؤقتاً ولا يحل المشكلة الجذريّة.   سلامة الإيكو تنفي وجود عيوب هيكلية كبرى مثل الأورام أو الحصوات الكبيرة، لكنها لا تنفي وجود مشكلات وظيفية أو هرمونية: فرط نشاط المثانة الوظيفي: انقباض عضلات المثانة بشكل مفاجئ أثناء النوم دون تحكم، وهو السبب الذي يجعلك تستجيب لدواء ريكسبلاد. اضطراب الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH): في الحالة الطبيعية، يفرز الجسم هذا الهرمون ليلاً لتقليل كمية البول المنتجة؛ ونقصه يؤدي لإنتاج كميات بول ضخمة تفوق سعة المثانة. انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم: اضطراب التنفس ليلياً يسبب ضغطاً داخل الصدر، مما يحفز القلب على إفراز هرمون يدر البول بكثرة. الأمراض المزمنة الكامنة: مثل بدايات مرض السكري أو اضطرابات الأعصاب الطرفية التي تؤثر على إشارات المثانة يعتمد العلاج النهائي على السبب المكتشف بعد الفحوصات، وينقسم إلى: العلاج السلوكي: تقنين السوائل: منع شرب الماء والمنبهات (كالشاي والقهوة) تماماً قبل النوم بـ 3 ساعات. إفراغ المثانة المزدوج: التبول قبل النوم بساعة، ثم التبول مرة أخرى مباشرة قبل الدخول إلى الفراش. توقيت الاستيقاظ: ضبط منبه للاستيقاظ مرة واحدة في منتصف الليل لتفريغ المثانة قبل امتلائها بالكامل. العلاج الدوائي التخصصي: إذا أظهرت الفحوصات نقصاً في الهرمون الليلي، قد يستبدل الطبيب الدواء الحالي أو يضيف إليه دواء ديزموبريسين (Desmopressin)، وهو هرمون بديل يقلل تصنيع البول ليلاً ويمنح نتائج ممتازة في مثل هذه الحالات.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بخصوص ملاحظتك حول عدم ذوبان أقراص ريسباتيو المهبلية، هذا أمر قد يحدث لبعض السيدات. إليك بعض النقاط للتوضيح: طريقة الإدخال: على الرغم من أنك تضعينه في أبعد مسافة، قد تحتاجين للتأكد من دفعه بشكل كامل وعدم تركه قريباً من فتحة المهبل. كمية الإفرازات المهبلية: قد تؤثر قلة الإفرازات الطبيعية على سرعة ذوبان القرص. نوعية القرص: بعض الأقراص مصممة لتتحلل ببطء لضمان الامتصاص التدريجي. حركة الجسم: الحركة الطبيعية للجسم قد تساهم في اندفاع القرص للخارج قبل أن يذوب بالكامل. حتى لو لم تشاهدي ذوبان القرص بالكامل، فإن جزءاً منه قد يكون قد أُطلق وتم امتصاصه. مادة السيلدينافيل (Sildenafil) الموجودة في ريسباتيو تهدف إلى تحسين تدفق الدم، والذي يمكن أن يفيد بطانة الرحم في مرحلة التجهيز للإخصاب المجهري.   إليكِ عدة نصائح قد تساعدك: الإدخال قبل النوم: حاولي إدخال القرص قبل النوم مباشرة، حيث تكونين في وضع الاستلقاء لفترة أطول، مما قد يساعد على ثبات القرص وذوبانه بشكل أفضل. الاستلقاء بعد الإدخال: حاولي الاستلقاء لمدة 15-30 دقيقة بعد إدخال القرص. الترطيب (إذا سمح الطبيب): في بعض الحالات، قد ينصح الطبيب باستخدام كمية قليلة من مزلق مائي (Water-based lubricant) لتسهيل عملية الإدخال، ولكن يجب استشارة طبيبك أولاً قبل استخدام أي شيء آخر. التأكد من الجرعة: تأكدي من أنك تستخدمين الجرعة الموصوفة لك بالضبط.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، الشعور برفرفة أو خفقان في منطقة الصدر يمكن أن يكون له عدة أسباب، بعضها بسيط والبعض الآخر يستدعي استشارة طبية. بما أن هذه الأعراض لديك مستمرة منذ فترة وترتبط بالحالة النفسية، فقد تشمل الأسباب المحتملة ما يلي: أسباب متعلقة بالتوتر والقلق: نوبات الهلع أو القلق العام: ما تصفينه من رفرفة تصل للحلق والدماغ مع الخوف والهلع، حتى لو كانت لبضع ثوانٍ، يتوافق مع أعراض نوبات الهلع أو القلق. التغيرات الهرمونية التي تحدث بعد الولادة قد تزيد من قابلية المرأة لهذه المشاعر. الإجهاد النفسي: ضغوط الحياة اليومية، خاصة مع وجود أطفال، يمكن أن تؤثر على الصحة النفسية والجسدية وتظهر على شكل أعراض جسدية مثل خفقان الصدر. أسباب متعلقة بالقلب (أقل شيوعًا في حالتك الموصوفة): رغم أنك ذكرتِ عدم وجود تسارع أو هلع شديد، إلا أن أي عرض جديد في منطقة الصدر يستحق الانتباه. قد تشمل الأسباب القلبية: اضطرابات نظم القلب: بعض أنواع اضطرابات نظم القلب قد تسبب شعورًا بالخفقان أو الرفرفة دون أن تكون خطيرة دائمًا، ولكنها تحتاج إلى تقييم طبي. تغيرات فسيولوجية: أحيانًا، قد تحدث تغيرات طفيفة في وظائف القلب بعد الولادة بسبب التغيرات الهرمونية أو الإرهاق. أسباب أخرى: تغيرات هرمونية: فترة ما بعد الولادة تشهد تقلبات هرمونية كبيرة قد تؤثر على الجسم بعدة طرق. نقص بعض الفيتامينات أو المعادن: مثل نقص الحديد أو فيتامين ب12، والذي قد يسبب أحيانًا خفقانًا. مشاكل في الجهاز الهضمي: أحيانًا، يمكن أن ترتبط مشاكل الجهاز الهضمي ببعض الأعراض الشبيهة بخفقان الصدر. بما أن الأعراض مستمرة منذ فترة طويلة، فإن الخطوة الأهم هي الحصول على تقييم طبي شامل. ولكن بشكل عام، إليكِ بعض النصائح التي قد تساعدكِ: راقبي الأعراض: حاولي تدوين متى تحدث هذه الرفرفة، وما الذي يسبقها، وما هي مدتها، وهل هناك أي عوامل أخرى تزيدها سوءًا. مارسي تقنيات الاسترخاء: تمارين التنفس العميق، التأمل، أو اليوجا قد تساعد في تخفيف التوتر والقلق. اهتمي بالنوم والتغذية: الحصول على قسط كافٍ من الراحة وتناول طعام صحي ومتوازن يمكن أن يحسن الصحة العامة ويقلل من الشعور بالضيق. تجنبي المنبهات: مثل الكافيين والسكريات الزائدة، التي قد تزيد من الشعور بالخفقان أو القلق.