الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك دوام الصحة والعافية، من غير المرجح أن مرض التصلب المتعدد بحد ذاته يسبب كدمات في الساقين، ومع ذلك، فإن بعض علاجات مرض التصلب المتعدد، يمكن أن تتسبب في إصابة الشخص بالكدمات بشكل متكرر أكثر من المعتاد، ولذلك أنصحك بمناقشة الأعراض التي تعاني منها مع الطبيب المتابع لحالتك، فقد يبدل لك الدواء أو يغير جرعته، إن كانت الأعراض مزعجة.   تحدث الكدمات غالبًا عندما تنكسر الشعيرات الدموية أو الأوعية الدموية الصغيرة القريبة من سطح الجلد نتيجة للإصابة أو نتيجةً لتناول أنواع معينة من الأدوية، ويتسرب الدم من الأوعية ويتحلل، مما يؤدي إلى ظهور العلامات الزرقاء أو الكدمات، وتكون واضحة أكثر عند الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.   بالنسبة الأدوية المعالجة لمرض التصلب المتعدد، فعادةً ما يتم حقن العديد من العلاجات المعدلة للمرض إما تحت الجلد أو في الوريد، وبالتالي ستتم ملاحظة ظهور كدمات في مكان الحقن، وفي مناطق أخرى تحت الجلد، وقد يساعدك الطبيب في تقليل خطر حدوث الكدمات الناتجة عن الحقن بإجراءات معينة.   ليس بالضرورة أن تكون الأدوية التي تعالج التصلب المتعدد هي السبب بحدوث الكدمات في الساقين، حيث توجد أسباب أخرى تؤدي لذلك، والتي تشمل ما يأتي: نقص التغذية، وخاصةً في حالات نقص فيتامين C أو الحديد أو فيتامين K. ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة المكثفة والشديدة. الإصابة بالسكري، وعدم ضبط مستويات السكر بالدم بالشكل الصحيح. الإصابة بواحدة من اضطرابات التخثر. تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين ومضادات التخثر الأخرى. للمزيد: طرق علاج التصلب اللويحي التصلب اللويحي والمكملات الغذائية

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، قد تكون ركبتك أصيبت برض أدى إلى تأثر الأنسجة الرخوة المحيطة بمفصل الركبة، الأمر الذي يسبب الألم والتورم البسيط، ولكن في حال استمر التورم وازدادت الأعراض فقد تكون أصبت بتمزق في الأربطة أو الأوتار المرتبطة بمفصل الركبة، ولذلك أنصحك بزيارة الطبيب وإجراء الصور والتحاليل اللازمة للاطمئنان على صحتك والتأكد من التشخيص الصحيح.   من الجيد أنك وضعن عليها الجليد، فقد يخفف ذلك من التورم والألم، وأنصحك بمراجعة الطبيب على الفور في حال ظهرت لديك الأعراض الآتية: الشعور بصوت فرقعة أثناء السقوط، حيث يرتبط هذا غالبًا بتمزق في الأربطة. تورم الركبة الذي ق يؤدي إلى تمزق في الأربطة أو الكسر. الشعور بألم وطراوة عند لمس الركبة بعد السقوط. عدم القدرة على وضع الوزن على ركبتك. الألم الشديد وصعوبة تحريك الركبة. قد يضطر الطبيب إلى تثبيت الركبة بالجبيرة أو بالضماد الضاغط لتسريع الشفاء ومنع الألم عند تحريك الركبة، ويمكن أن تساعدك النصائح الآتية أيضًا في تخفيف الأعراض وعلاج الإصابة وتخفيف ألم الركبة: رفع الركبة من خلال وضع الوسائد تحتها وتحت مفصل الكاحل. وضع كمادات باردة على منطقة الألم، من خلال لف أكياس الثلج بمنشفة نظيفة ووضعها على الركبة لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. إراحة الركبة خاصةً عن الشعور بالألم. لف ضمادات ضاغطة على الركبة لتقليل الألم والتورم. تجنب حمل الأغراض الثقيلة. تجنب ممارسة التمارين الرياضية التي تسبب ضغطًا على منطقة الركبة. ممارسة تمارين التمدد التي تزيد من مرونة العضلات المحيطة بالركبة، ولكن بعد استشارة الطبيب. تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، وغني بالعناصر الغذائية الضرورية لصحة العظام والمفاصل. الحفاظ على وزن صحي، فقد يؤدي الوزن الزائد إلى تفاقم الأعراض. الحصول على عدد ساعات كافٍ من النوم خلال الليل. المحافظة على رطوبة الجسم، من خلال شرب كميات كافية من الماء خلال النهار. للمزيد: فوائد ضاغط الركبة وانواعه المختلفة اسباب الم الركبة المختلفة

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، أنصحكِ بمراجعة الطبيب المختص، فقد يكون الألم الذي تعانين منه في الدبر ناتجًا عن الإمساك وصعوبة الإخراج خاصةً مع وجود غرز قديمة في العجان، ويمكن أن يسبب الإمساك نزول دم مع البراز خاصةً إذا كانت الكتلة قاسية أو في حال بذلتِ مجهوداً كبيراً عند الإخراج، وقد تكون الحبتان دليلًا على وجود مشكلة صحية، بما في ذلك البواسير أو الكيس الذي يتطلب العلاج من قبل الطبيب المختص.   عادةً ما يسبب الإمساك لفترة طويلة مثل هذه الأعراض، وفي حال كانت غرز العجان ملتئمة فعلى الأغلب لن يؤثر الإمساك عليها، ومن الأفضل متابعة حالتك مع الطبيب للوقاية من تطور الحالة إلى بواسير، ولمنع حدوث المضاعفات، وقد يقوم الطبيب بفحص الحبتين البارزتين في الشرج والتأكد من سلامتهما، وقد يصف لك أدوية ملينة تناسب حالتك خاصةً إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.   وقد تساعدك النصائح الآتية في تقليل الإمساك؛ وبالتالي تخفيف الأعراض المزعجة المرافقة له: اشربي كميات كافية من الماء والسوائل الأخرى، لتليين كتلة البراز وتسهيل خروجها. تناولي الأطعمة التي تحتوي على ألياف غذائية، مثل الخضروات والفواكه. تجنبي الجلوس كثيرًا في المرحاض، فقد يسبب ذلك ضغطًا زائدً على منطقة العجان ويزيد من الألم. استشيري الطبيب أو الصيدلي حول تناول مكملات الألياف الغذائية المتاحة بدون وصفة طبية. احرصي على ممارسة التمارين الرياضية بشكل يومي، فقد تفيد في تحسين حركة الأمعاء. تناولي الملينات التي لا تستلزم وصفة طبية، ولكن يفضل استشارة الصيدلي حول كيفية استخدامها. احرصي على تناول الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك، ومنها اللبن الزبادي تجنبي سوء استخدام المسهلات أو استخدام الأعشاب الملينة للأمعاء لتجنب حدوث مفعول عكسي. للمزيد: دليلك العلمي عن أسباب إمساك ما بعد الولادة متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، أنصحك بعدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب المتابع لحالتك، فقد تسبب لك في حال تناولتها بجرعات خاطئة آثار جانبية خطيرة، وبالنسبة لدواء نولفاديكس فيمكن أن يساعد في منع تضخم الثديين وتقليل الأعراض المرافقة لذلك، ويجب تناوله لمدة تستمر من 3-9 أشهر تبعًا لشدة الحالة وعمر المريض وحالته الصحية.   وبالنسبة لسؤالك أيهما أفضل لعلاج التثدي نولفاديكس أو أرميدكس؟ يعد دواء نولفاديكس فعالاً للغاية في منع تطور التثدي وألم الثدي المصاحب له، وكان أكثر فعالية بكثير من دواء ارميدكس، ومع ذلك يجب تناول الدواء الذي يقوم الطبيب بوصفه، إذ إنّ حالة التثدي الحقيقي تحتاج إلى متابعة مع الطبيب وفحص دوري كل 3-6 أشهر على الأكثر، بهدف تقييم تطور المرض، ومدى فعالية الدواء في العلاج.   تشمل الآثار الجانبية المحتملة لدواء نولفاديكس ما يأتي: الصداع والغثيان. الهبات الساخنة. الطفح الجلدي. التعب والإرهاق. الخلل الجنسي. تغيرات الوزن والمزاج. ومن الآثار الجانبية لدواء ارميدكس، ما يأتي: الهبات الساخنة الصداع وآلام العظام. صعوبة النوم. الدوخة والغثيان. اضطراب المعدة. الإمساك أو الإسهال. فقدان الشهية وزيادة الوزن. وقد أجريت العديد من الدراسات لمعرفة أي الأدوية هي التي تسبب آثار جانبية أقل، أثناء علاج التثدي عند الرجال، وقد تبين أن دواء ارميدكس يسبب آثار جانبية أقل حدةً من نولفاديكس، وفي حال كانت الأدوية غير فعالة، وكان تضخم الثدي يسبب لك مشكلة، يمكنك مناقشة الخيار الجراحي مع طبيبك، حيث يتم فيه إزالة أنسجة الثدي الزائدة، وبالتالي تقليل حجمه.   للمزيد: طرق علاج التثدي عند الرجال طبيعياً ظاهرة التثدي عند الرجال