الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولادة ميسرة، وجود تكلس في المشيمة مع نقص شديد في الماء المحيط بالجنين في الشهر التاسع غالباً ما يؤدي إلى قرار طبي بتحريض الولادة (الطلق الصناعي) أو إجراء جراحة قيصرية، والانتظار الطويل للطلق الطبيعي في هذه الحالة قد يشكل خطراً.   وتؤثر هذه الحالة على قرار التوليد على النحو الآتي: تكلس المشيمة: يُعد أمراً طبيعياً ومتوقعاً في الشهر التاسع كعلامة على نضج المشيمة وشيخوختها التدريجية. لكن المشكلة تكمن عندما يترافق هذا التكلس مع نقص الماء. النقص الشديد في الماء (Oligohydramnios): يعني أن كفاءة المشيمة في إيصال الدم والغذاء للجنين قد بدأت تتراجع، كما أن قلة السائل تزيد من احتمالية انضغاط الحبل السري أثناء انقباضات الرحم. تجنب الانتظار: يفضل الأطباء عادةً عدم انتظار الطلق الطبيعي لفترات طويلة لحماية الجنين من نقص الأكسجين أو الإجهاد داخل الرحم. القرار يعتمد تماماً على تقييم الطبيب المباشر لحالتك بناءً على العوامل التالية: تخطيط قلب الجنين (CTG) وفحص الدوبلر: إذا كان تخطيط نبض الجنين ممتازاً وتدفق الدم عبر الحبل السري مستقراً، يلجأ الأطباء غالباً إلى تحريض الولادة (الطلق الصناعي) لمحاولة التوليد طبيعياً. وضعية الجنين وجاهزية عنق الرحم: إذا كان رأس الجنين متجهاً للأسفل وعنق الرحم مهيأً، تكون فرصة نجاح الطلق الصناعي عالية. اللجوء للعملية القيصرية: تصبح القيصرية هي الخيار الأول والآمن مباشرةً في الحالات التالية: ظهور علامات إجهاد أو ضعف في نبض الجنين أثناء التخطيط.إذا كان الجنين في وضعية مقعدية أو مستعرضة. فشل استجابة عنق الرحم لمحاولات التحريض الاصطناعي. يجب مراجعة طبيبتك المختصة أو المستشفى دون تأخير لتقييم وضع الجنين وتحديد موعد وكيفية الولادة، وأنصحكِ بالآتي: راقبي حركة الجنين بدقة: احرصي على عد ركلات الجنين، وفي حال شعرتِ بأي خمول أو نقص ملحوظ في حركته، توجهي فوراً إلى الطوارئ. احرصي على الراحة والترطيب: استلقي على جانبك الأيسر لتحسين تدفق الدم للمشيمة، واشربي كميات كافية من السوائل لحين فحصك طبيّاً.

الأجابة

د. دعاء المصري

أهلًا بك، يُعتبر علاج الروكتان (آيزوتريتينوين) من الأدوية التي لها مخاطر عالية جداً على الأجنة في حال استخدامها أثناء الحمل. فهو من الأدوية المعروفة بتأثيرها المسبب للتشوهات الخلقية الشديدة، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في نمو الجنين، خاصة في مراحل الحمل الأولى.   ماذا يعني هذا لحالة زوجتك؟ مخاطر التشوهات الخلقية: استخدام الروكتان في أي وقت أثناء الحمل، حتى لو كان ذلك قبل معرفة الحمل بأسبوع، يمكن أن يشكل خطراً على الجنين. ضرورة المتابعة الطبية الفورية: من الضروري جداً أن تقوم زوجتك بمراجعة طبيب النساء والتوليد فوراً لإبلاغه بالأمر. سيقوم الطبيب بتقييم الوضع بشكل دقيق. نصائح هامة: يجب على زوجتك عدم تناول أي جرعات أخرى من الروكتان. يجب على زوجتك إبلاغ جميع الأطباء الذين تتعامل معهم (بما في ذلك طبيب الجلدية الذي وصف لها الروكتان) عن الحمل. سيقوم طبيب الحمل بإجراء فحوصات ومتابعات دقيقة جداً لتقييم حالة الجنين.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامة ابنتك، تكرار الدورة الشهرية مرتين في الشهر، أي كل أسبوعين تقريباً، قد يكون سببه عدة عوامل، خاصة في سن المراهقة حيث لا يزال نظام الهرمونات والجهاز التناسلي في مرحلة التطور والنضج. من المهم مراجعة الطبيب لتحديد السبب بدقة.   وقد تشمل الأسباب المحتملة لهذه الحالة: عدم انتظام الهرمونات: في بداية سن البلوغ، قد لا تكون عملية الإباضة منتظمة تماماً، مما يؤدي إلى لخبطة في موعد الدورة الشهرية. اختلال توازن الهرمونات: قد تكون هناك اختلالات في مستويات هرمونات مثل الإستروجين والبروجستيرون التي تتحكم في الدورة الشهرية. الإجهاد والتوتر: الضغوط النفسية والعصبية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على انتظام الدورة الشهرية. التغذية غير المتوازنة: نقص بعض الفيتامينات والمعادن أو الأنظمة الغذائية القاسية قد يؤثر على الصحة الإنجابية. زيادة أو نقصان الوزن المفاجئ: التغيرات الكبيرة في الوزن يمكن أن تؤثر على توازن الهرمونات. بعض الحالات الطبية: في حالات نادرة، قد تكون هناك أسباب طبية أخرى تستدعي التشخيص الدقيق. بما أن ابنتك في سن المراهقة، فإن بعض هذه التغيرات قد تكون طبيعية ومؤقتة، ولكن المتابعة الطبية ضرورية للتأكد من عدم وجود أي مشكلة صحية تستدعي العلاج. المتابعة الطبية: أهم خطوة هي زيارة طبيب/ة نساء وتوليد متخصص/ة في طب الأطفال واليافعين. سيقوم الطبيب بتقييم حالة ابنتك، وقد يطلب إجراء بعض الفحوصات المخبرية (مثل تحاليل الهرمونات) أو فحوصات أخرى لتحديد سبب عدم الانتظام. التغذية السليمة: شجعي ابنتك على اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات. إدارة الإجهاد: ساعدي ابنتك على التعامل مع التوتر والقلق من خلال الأنشطة المريحة مثل الرياضة الخفيفة، اليوجا، أو الهوايات التي تستمتع بها. الراحة الكافية: التأكد من حصولها على قسط كافٍ من النوم ليلاً. تجنب الأنظمة الغذائية القاسية: يجب عدم اتباع أي حميات غذائية صارمة أو سريعة لخسارة الوزن دون استشارة طبية.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لابنك السلامة، بالنسبة للعلاج بالكورتيزون في حالة الانتكاسة الثالثة، فإن البروتوكول العلاجي يعتمد بشكل كبير على استجابة طفلك للعلاج السابق ومدى شدة الانتكاسة.   إليكِ كيفية العلاج بالكورتيزون: جرعات أعلى أو لفترة أطول: في بعض الحالات، قد يحتاج الطفل إلى جرعات أعلى من الكورتيزون مقارنة بالانتكاسات السابقة، أو قد يتم إطالة مدة العلاج لضمان الاستجابة الكاملة. تغيير نوع الستيرويد: في حال عدم الاستجابة الكافية للكورتيزون التقليدي، قد يفكر الطبيب في استخدام أنواع أخرى من الستيرويدات أو مركبات أخرى. علاجات مساعدة: غالبًا ما يتم دمج الكورتيزون مع أدوية أخرى لتعزيز فعاليته وتقليل آثاره الجانبية، مثل بعض مثبطات المناعة. وهناك عدة نصائح مفيدة لحالة ابنك: الالتزام بتعليمات الطبيب: من الضروري جداً الالتزام التام بالجرعات ومواعيد تناول الدواء التي يحددها طبيب الأطفال المتخصص في أمراض الكلى. مراقبة الوزن وضغط الدم: قد يسبب الكورتيزون احتباس السوائل وزيادة الوزن، لذا يجب مراقبة وزن ابنك بانتظام، وكذلك قياس ضغط دمه. اتباع نظام غذائي مناسب: ننصح بالحد من تناول الملح، واتباع نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات والمعادن، حسب ما يوصي به الطبيب أو أخصائي التغذية. الانتباه لعلامات العدوى: الكورتيزون قد يضعف المناعة، لذا يجب الحذر من التعرض للعدوى، ومتابعة أي علامات مثل ارتفاع درجة الحرارة أو السعال. الدعم النفسي: قد تكون هذه الفترة صعبة على الطفل وعائلته. توفير بيئة داعمة ومشجعة لابنك أمر مهم جداً. تجنب المسببات (إن وجدت): في بعض الأحيان، قد تساعد معرفة العوامل التي تزيد من احتمالية الانتكاس (مثل بعض أنواع العدوى) على تجنبها قدر الإمكان.