الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، يحدث رعاف الأنف أثناء الدورة الشهرية غالباً بسبب التغيرات الهرمونية الحادة وتأثيرها على الأوعية الدموية الهشة في الأنف.   الأسباب الرئيسية لرعاف الأنف أثناء الحيض: التقلبات الهرمونية: يؤدي الارتفاع والانخفاض المفاجئ في هرموني الإستروجين والبروجسترون قبل وأثناء الدورة إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتوسيعها، مما يجعل الشعيرات الدموية الرقيقة داخل الأنف أكثر عرضة للانفجار والنزف. تغيرات الدورة الدموية: تمر أوعية الجسم بتغيرات في تدفق الدم وضغطه تزامناً مع الدورة الشهرية، مما يرفع الضغط الموضعي داخل ممرات الأنف. تغيرات تخثر الدم: قد تتأثر مؤشرات تجلط وسيولة الدم مؤقتاً خلال هذه الفترة لدى بعض النساء، مما يسهل حدوث النزف عند وجود أي عامل محفز. الحيض النازح: حالة طبية ينزل فيها الدم من أعضاء أخرى غير الرحم (كالأنف أو العين) تزامناً مع موعد الحيض، وتحدث أحياناً بسبب وجود خلايا شبيهة ببطانة الرحم في تلك المناطق. عوامل موضعية: ومنها:جفاف الهواء الشديد أو التعرض لتيارات باردة أو الإصابة بالحساسية الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية. عند حدوث الرعاف أنصحكِ بالقيام بالآتي: الانحناء للأمام: اجلسي واحيلي رأسكِ للأمام قليلاً لمنع بلع الدم. الضغط على الأنف: اضغطي برفق على الجزء الناعم من الأنف (المنخرين) لمدة 10 دقائق متواصلة. التنفس من الفم: تنفسي عبر فمكِ أثناء الضغط. الكمادات الباردة: ضعي كمادة باردة أو ثلجاً ملفوفاً بقماش فوق جسر الأنف لتضييق الأوعية الدموية.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، طول فترة الجماع دون قذف أو ما يُعرف طبياً باسم "تأخر القذف" وهو حالة شائعة وغالباً ما تنتج عن مزيج من العوامل النفسية، والجسدية، والدوائية.   فيما يلي أبرز الأسباب المحتملة لتأخر القذف لدى الرجال المتزوجين: أسباب نفسية وعاطفية: تلعب الحالة الذهنية دوراً محورياً في عملية القذف، ومن أهم هذه العوامل: قلق الأداء الجنسي: الخوف الزائد من عدم إرضاء الزوجة أو التركيز المفرط في طريقة الأداء. الضغط النفسي والإجهاد: التوتر الناتج عن العمل، أو التزامات الحياة، أو الخلافات الزوجية. الاكتئاب أو القلق: الإصابة باضطرابات المزاج تؤثر مباشرة على الرغبة والقدرة على الوصول للنشوة. التعود على نمط استمناء معين: الإفراط في العادة السرية قبل الزواج بطريقة أو سرعة معينة قد يجعل المهبل أقل تحفيزاً للعضو الذكري. أسباب دوائية: تعد بعض الأدوية من أشهر مسببات تأخر القذف أو غيابه تماماً: مضادات الاكتئاب: خاصة مجموعة "مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية" (SSRIs). أدوية ضغط الدم: بعض أنواع أدوية ارتفاع الضغط وأمراض القلب. مدرات البول ومضادات الذهان: وبعض الأدوية المهدئة. أسباب جسدية وعضوية: قد تتدخل بعض المشاكل الصحية في كفاءة الجهاز العصبي أو الهرموني المسؤول عن القذف: تلف أو ضعف الأعصاب: نتيجة الإصابة بمرض السكري، أو التصلب المتعدد، أو إصابات الحبل الشوكي. الاضطرابات الهرمونية: مثل انخفاض هرمون التستوستيرون، أو قصور الغدة الدرقية، أو ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين). التقدم في السن: حيث تقل حساسية القضيب تدريجياً مع تقدم العمر. عمليات جراحية سابقة: مثل جراحات البروستاتا أو المثانة.القذف الرجوعي: حالة يرتد فيها السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج للخارج. وأنصحك باستشارة طبيب مسالك بولية وتناسلية إذا كانت هذه المشكلة مستمرة وتسبب لك أو لزوجتك الإرشاد الجسدي أو الإحباط النفسي، أو إذا كانت تؤثر على فرص حدوث الحمل، فالطبيب سيعمل على تحديد السبب الدقيق ووضع الخطة العلاجية المناسبة، سواء بتعديل أدوية معينة أو تقديم الدعم النفسي والجسدي.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، التحول المفاجئ في نشاط الغدة الدرقية من الخمول إلى النشاط الزائد هو حالة طبية ممكنة وتحدث لعدة أسباب رئيسية، أبرزها الجرعات الزائدة من العلاج البديل أو طبيعة الأمراض المناعية الذاتية.   وقد تشمل الأسباب الطبية والسريرية لهذا التحول: جرعة زائدة من دواء الخمول: السبب الأكثر شيوعاً هو تناول جرعة عالية من دواء ليفوثيروكسين؛ مما يرفع هرمونات الغدة في الدم بشكل حاد ويقلب الحالة إلى نشاط زائد. التهاب الغدة الدرقية ثنائي الطور : بعض أنواع الالتهابات، مثل التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أو التهاب الغدة غير المؤلم، تبدأ بفترة نشاط مؤقت نتيجة تسرب الهرمونات المخزنة، تليها فترة خمول، وقد تتأرجح الحالة بينهما. التحول بين الأمراض المناعية: قد يفرز الجسم في بعض الحالات النادرة أجساماً مضادة تحفز الغدة بعد أن كان يفرز أجساماً مضادة تثبطها. تناول كميات كبيرة من اليود: تناول مكملات تحتوي على نسب عالية من اليود أو أدوية معينة يمكن أن يحفز الغدة الخاملة فجأة لإنتاج كميات هائلة من الهرمونات. إذا تحولت الغدة إلى النشاط، فقد تلاحظين ظهور الأعراض التالية: تسارع ضربات القلب أو خفقان مفاجئ.نزول الوزن السريع رغم شهيتك المفتوحة. الشعور بالحرارة الزائدة وعدم تحمل الطقس الدافئ. العصبية، القلق، واهتزاز اليدين (الرعشة). اضطرابات في الدورة الشهرية (تصبح خفيفة جداً أو متباعدة). وقد تشمل الخطوات الموصى بها فوراً: إجراء تحاليل الدم: يجب فحص مستويات TSH، و Free T3، و Free T4 لمعرفة مستواها الحالي بدقة. استشارة طبيب الغدد الصماء: لا تقومين بتغيير أو إيقاف جرعة الدواء من تلقاء نفسكِ؛ فالطبيب هو المسؤول عن تعديل الجرعة بناءً على نتائج التحليل الجديدة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، نعم، من الممكن علاج التجمع الدموي في الفقرة القطنية بدون جراحة في بعض الحالات، ولكن هذا يعتمد بشكل أساسي على مدى استقرار حالتك العصبية وحجم الضغط الفعلي على الأعصاب.   تجمع دموي بحجم 5 سم يُعتبر حجمًا كبيرًا نسبيًا في منطقة القناة الشوكية الضيقة، ولأنك تعاني بالفعل من ألم أسفل الظهر يمتد إلى عصب الفخذ، فإن اتخاذ قرار العلاج غير الجراحي يتطلب تقييمًا دقيقًا جدًا من طبيب جراحة مخ وأعصاب.   إليك بعض خيارات العلاج غير الجراحي التحفظي إذا قرر الطبيب المعالج أن الضغط على الأعصاب لا يشكل خطرًا فوريًا ودائمًا، فقد تشمل خطة العلاج ما يلي: يمكن أن يكتب لك الطبيب بعض الأدوية المضادة للالتهابات والمخففة للتورم للمساعدة في تقليل ورم الأنسجة حول العصب وتخفيف الألم. يمكنك تناول مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأدوية المخصصة لآلام الأعصاب. احرص على الراحة التامة مع إعادة إجراء أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) بعد فترة قصيرة لمراقبة ما إذا كان التجمع الدموي يمتص وينكمش تلقائيًا من قبل الجسم. متى يصبح التدخل الجراحي إلزامياً ولا يمكن تجنبه؟ تصبح الجراحة هي الخيار الوحيد والآمن لحماية الأعصاب من التلف الدائم في الحالات التالية: إذا شعرت بضعف حركي مثل ثقل في حركة القدم، أو صعوبة في رفع مشط القدم أثناء المشي أو سقوط القدم، أو ضعف في عضلات الفخذ والركبة. إذا لاحظت وجود تنميل أو خدر مستمر مع فقدان الإحساس في الساقين أو منطقة ما بين الفخذين. إذا لاحظت حدوث أي اضطراب مفاجئ في السيطرة على البول أو البراز سواء احتباس أو سلس، وهو ما يُعرف طبياً بحالة طوارئ تسمى "متلازمة ذيل الفرس". إذا شعرت بألم شديد لا يستجيب، وعدم تحسن الآلام نهائيًا بالمسكنات القوية وتدهور جودة الحياة اليومية بشكل حاد. من الجدير بالذكر أن حجم 5 سم يحتاج إلى متابعة دورية مستمرة ومباشرة مع جراح أعصاب، لذا تجنب تماماً أي حركات عنيفة، أو حمل أوزان ثقيلة، أو الخضوع لجلسات علاج طبيعي عنيفة أو تدليك (مساج) لمنطقة الظهر قبل موافقة جراح الأعصاب المسؤول عن حالتك.