الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك السلامة، مستوى اليوريا في الدم، أو نيتروجين اليوريا في الدم (BUN)، هو مؤشر يمكن أن يساعد في تقييم وظائف الكلى، تتراوح المستويات الطبيعية لليوريا في الدم عادة بين 7 إلى 20 مليجرام لكل ديسيلتر (mg/dL).   ولا يوجد رقم واحد محدد يعتبر نسبة فشل كلوي بشكل قاطع، لأن الأمر يعتمد على عدة عوامل، منها: الحالة الصحية العامة للفرد: بعض الحالات الأخرى غير مشاكل الكلى يمكن أن تؤثر على مستويات اليوريا. الأعراض المصاحبة: وجود أعراض مثل التعب الشديد، الغثيان، تغيرات في التبول، أو تورم في الجسم قد يشير إلى مشكلة. نتائج فحوصات أخرى: غالباً ما يتم تقييم مستويات اليوريا بالاشتراك مع فحوصات أخرى لوظائف الكلى مثل الكرياتينين، وكذلك معدل الترشيح الكبيبي (GFR). متى قد تشير النسبة إلى مشكلة؟ ارتفاع مستويات اليوريا بشكل مستمر قد يشير إلى أن الكلى لا تعمل بكفاءة في تصفية الفضلات من الدم. وعندما تصل هذه المستويات إلى درجات عالية جداً، قد يدل ذلك على وجود فشل كلوي، سواء كان حاداً أو مزمناً. ولكن تحديد درجة الفشل يحتاج إلى تقييم شامل من قبل الطبيب.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، يمكن أن يكون الانتفاخ بجانب القضيب نتيجة لعدة أسباب، ومن المهم معرفة أن التشخيص الدقيق لا يمكن أن يتم إلا من خلال فحص طبيب مختص: التهاب الغدد الليمفاوية: قد تنتفخ الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ بسبب عدوى أو التهاب في المنطقة المحيطة. التهاب الجلد أو الأنسجة الرخوة (التهاب النسيج الخلوي): يمكن أن يؤدي الالتهاب البكتيري للجلد والأنسجة تحت الجلد إلى تورم واحمرار. تجمع سوائل: في بعض الحالات، قد يحدث تجمع بسيط للسوائل تحت الجلد. فتق إربي: في بعض الأحيان، قد يبدو الفتق الذي يحدث في منطقة الأربية (القريبة من الفخذ) كأنه انتفاخ في هذه المنطقة. وقد يكون هناك أسباب أخرى محتملة (أقل شيوعًا ولكنها تتطلب عناية طبية): خراج: وهو تجمع للصديد نتيجة عدوى بكتيرية. كيس دهني: يمكن أن تتكون أكياس دهنية تحت الجلد. مشاكل في الخصية أو الحبل المنوي: مثل التهاب البربخ أو دوالي الخصية، والتي قد تسبب تورمًا في المنطقة. إليك ما يجب عليك فعله: تجنب الضغط أو اللمس المفرط: حاول ألا تضغط على المنطقة المنتفخة أو تفركها، لتجنب زيادة الالتهاب أو الألم. حافظ على نظافة المنطقة: اغسل المنطقة بلطف بالماء والصابون المعتدل وجففها جيدًا. انتبه لأي أعراض أخرى: انتبه لأي تغيرات مثل الاحمرار، السخونة، الألم، وجود إفرازات، ارتفاع في درجة حرارة الجسم، أو صعوبة في التبول. من الضروري جدًا مراجعة طبيب مختص (مثل طبيب المسالك البولية أو طبيب عام) لتقييم الحالة بدقة. سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي، إجراء الفحص السريري، وقد يطلب بعض الفحوصات الإضافية إذا لزم الأمر لتحديد السبب الدقيق ووصف العلاج المناسب.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتكِ، يعتبر النزيف أو التبقيع بين فترات الحيض من الآثار الجانبية الشائعة، خاصة في الأشهر الأولى من استخدام حبوب منع الحمل، سواء كانت الحبوب المركبة أو المصغرة. وغالبًا ما يكون هذا النزيف علامة على تكيف الجسم مع الهرمونات الجديدة.   ما العلاج الذي يوقف النزيف الناتج عن استخدام حبوب منع الحمل؟ التزمي بتناول الحبوب في نفس الوقت كل يوم. إذا نسيتِ جرعة، اتبعي التعليمات المرفقة مع العلبة أو استشيري طبيبك. تحلي بالصبر، ففي كثير من الحالات، يختفي هذا النزيف من تلقاء نفسه بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الاستخدام المنتظم. اشربي كميات كافية من الماء، للحفاظ على توازن السوائل في الجسم. تجنبي التدخين، التدخين قد يزيد من احتمالية حدوث نزيف غير منتظم. قد يصف لكِ الطبيب أحياناً أدوية مؤقتة لوقف النزيف النشط، مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين): بجرعات محددة، يمكن أن تساعد في تقليل النزيف عن طريق قبض الأوعية الدموية في الرحم. حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid): يُستخدم في حالات النزيف الغزير للمساعدة على التجلط وتخفيف التدفق. وتشمل أسباب هذا النزيف: تغير مستويات الهرمونات: حبوب منع الحمل تحتوي على هرمونات (إستروجين وبروجستين) تعمل على منع الحمل. هذه الهرمونات قد تؤدي إلى تغيرات في بطانة الرحم، مما قد يسبب نزيفًا خفيفًا. عدم الانتظام في تناول الحبوب: نسيان جرعة أو التأخر في تناولها يمكن أن يؤدي إلى تقلبات هرمونية وبالتالي نزيف. نوع الحبوب: بعض أنواع حبوب منع الحمل قد تكون أكثر عرضة للتسبب في نزيف خفيف مقارنة بغيرها. التغير إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل: عند التحول من وسيلة منع حمل أخرى إلى الحبوب، قد يحدث نزيف.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولجنينكِ السلامة، بالنسبة لمستوى السائل الأمنيوسي لديك، وهو 5.5 سم، يعتبر في الحد الأدنى للطبيعي أو قد يشير إلى نقص بسيط في السائل الأمنيوسي (oligohydramnios).   ومن أسباب نقص السائل الأمنيوسي المحتملة: إذا حدث تسرب السائل الأمنيوسي، قد يحدث كسر في الأغشية المحيطة بالجنين. إذا لم تكن المشيمة تعمل بكفاءة كافية لتزويد الجنين بالغذاء والسوائل. وجود مشاكل لدى الجنين، مثل مشاكل في الكلى أو الجهاز البولي لدى الجنين، حيث أن الجنين يشرب السائل الأمنيوسي ويتبول، وهذا يساعد في الحفاظ على مستواه. أحياناً يحدث في حالات الحمل التي تتجاوز موعد الولادة المتوقع. بعض الحالات الطبية لدى الأم، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري. نظراً لأنكِ في الشهر الثامن وأن هذا حملك الثاني بعد عملية قيصرية، فإن متابعة مستوى السائل الأمنيوسي أمر ضروري جداً. أنصحكِ بشدة بالتالي: أبلغي طبيبك المعالج فوراً بهذا القياس. سيقوم الطبيب بتقييم الحالة بدقة بناءً على تاريخكِ الصحي وحالتكِ الحالية. احرصي على المتابعة الدورية، قد يطلب منكِ الطبيب إجراء فحوصات متكررة لمستوى السائل الأمنيوسي (مثل السونار) لمراقبة التغيرات. انتبهي لأي علامات غير طبيعية مثل قلة حركة الجنين، أو أي تسرب للسوائل.