الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولطفلتكِ السلامة، دواء أجيولاكس (Agiolax) له تأثير طفيف على الأطفال الرضع فهو يحتوي على ألياف بذور القاطونا (Psyllium) ونبات السنا (Senna)، وقد تنتقل مقادير ضئيلة جداً من مركبات السنا عبر حليب الأم.   ورغم أنه يُعتبر آمناً عموماً للاستخدام القصير تحت إشراف طبي، إلا أنه قد يسبب لبعض الرضع آثاراً جانبية مثل الإسهال، أو ليونة البراز، أو المغص والتقلصات المعوية.   وبما أنكِ تلاحظين ظهور أعراض على طفلتكِ (بعمر شهر ونصف)، أنصحكِ بالتوقف عن استخدام أجيولاكس واستشارة الطبيب أو الصيدلي لاستبداله ببدائل أكثر أماناً أثناء الرضاعة لا تؤثر على الطفل مثل اللاكتولوز Lactulose أو ألياف القاطونا النقية دون سنا.   كما أنصحكِ بشرب كميات كافية من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لعلاج الإمساك طبيعياً، واحرصي على مراقبة جفاف طفلتكِ وإرضاعها جيداً، وعرضها على طبيب الأطفال إذا استمر الإسهال أو ظهرت عليها علامات الجفاف أو الانزعاج الشديد.  

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، في كثير من الحالات، نعم، قد يكون هذا طبيعيًا، لكن يعتمد على شكل البقع والأعراض المصاحبة، وإذا كنت تقصد أنه عند الضغط على الجلد لبضع ثوانٍ ثم تركه تظهر نقاط أو بقع حمراء صغيرة تحت الجلد وتختفي لاحقًا، فقد يكون ذلك بسبب: هشاشة بسيطة في الشعيرات الدموية، مما يجعلها تتمدد أو تنزف بشكل طفيف مع الضغط. الجلد الحساس، حيث يظهر الاحمرار بسهولة بعد الاحتكاك أو الضغط. أحيانًا يكون بسبب حالة تُسمى الشرى الفيزيائي (Dermographism)، لكن في هذه الحالة تكون العلامات غالبًا مرتفعة قليلًا ومصحوبة بحكة، وليست مجرد بقع تحت الجلد.   أما إذا كانت البقع: لا تختفي عند الضغط عليها بإصبع أو بكأس زجاج شفاف. تشبه النقاط الحمراء أو البنفسجية الصغيرة (نزف تحت الجلد). تتكرر دون سبب واضح أو تنتشر في أماكن مختلفة. أو ترافقها كدمات متكررة، نزيف من اللثة أو الأنف، أو حمى. فهنا ينبغي مراجعة طبيب في أقرب وقت لإجراء فحص، وقد يطلب تحليلًا مثل تعداد الدم الكامل (CBC) وفحص الصفائح الدموية إذا رأى ذلك مناسبًا.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، الخطوة الأولى والأهم الآن هي التوقف تمامًا عن استخدام مرهم إيروكسول (Iruxol) وخلع لزقة الجروح فورًا، لأن هذا التصرف هو المسبب الرئيسي للحرقان الشديد وظهور الأثر.   مرهم إيروكسول ليس كريمًا ملطفًا للحروق، بل هو مرهم يحتوي على إنزيمات قوية تُستخدم لإذابة الجلد الميت في الجروح المستعصية؛ ووضعه على حرق حديث وتغطيته بلزقة جروح كتمت الحرارة وضاعفت من تأثير الإنزيمات، مما أدى إلى تهيج الجلد والتهابه بشدة تاركًا هذا الأثر.   إليكِ خطة العلاج والترميم الصحيحة والمقسمة إلى مرحلتين: المرحلة الأولى: تهدئة الالتهاب الحالي (من 3 إلى 5 أيام) الجلد الآن متهيج ومصاب بصدمة كيميائية وحرارية، وعلينا تهدئته غسل المنطقة برفق: نظفي مكان الحرق بماء فاتر وصابون طبي لطيف جداً وبدون فرك. استخدام مرهم مخصص للحروق: ضعي طبقة رقيقة من مرهم ميبو (MEBO) أو أي كريم طبي يحتوي على مستخلصات الألوفيرا، هذا يساعد في إعادة بناء الجلد المصاب وتخفيف الألم. تجنب الكتم والتغطية القاسية: اتركي الجلد يتنفس، وإذا اضطررتِ لتغطيته لحمايته من الاحتكاك، استخدمي شاشًا فازلينيًا معقمًا وخفيفًا جداً وليس لزقة جروح مطاطية تكتم الهواء. المرحلة الثانية: علاج الأثر والتصبغات (بعد التئام الجلد تماماً) الأثر الذي ظهر هو مجرد تصبغ ناتج عن الالتهاب الشديد، ويجب ألا تبدئي بعلاجه إلا بعد أن يختفي الحرقان تماماً ويصبح الجلد أملس: كريمات السيليكون: بعد التئام الحرق، استخدمي جل أو شرائح السيليكون. وهي المعيار الذهبي طبيًا لمنع وتخفيف آثار الحروق. الحماية الصارمة من الشمس: أشعة الشمس هي العدو الأول لأثار الحروق وتجعلها داكنة وصعبة العلاج. ضعي واقي شمس بمعامل حماية (SPF 50+) على يدك قبل الخروج دائماً. مجددات البشرة: يمكنكِ لاحقاً استشارة طبيب جلدية لوصف كريمات مقشرة لطيفة أو مبيضة تحتوي على حمض الأزيليك، أو فيتامين C، أو ألفا أربوتين لتسريع اختفاء الأثر تماماً.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولجنينكِ السلامة، نعم من المحتمل أن تكون أغلبية هذه الأعراض هي من الآثار الجانبية لإبرة بيتاكورت، إليكِ التفسير الطبي لما تمرين به: ارتفاع السكر (إلى 260): نعم، هذا عرض جانبي مباشر ومعروف جداً لإبرة البيتاكورت، فالكورتيزون يسبب مقاومة مؤقتة للأنسولين ترتفع معها مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ. قلة حركة الجنين وانخفاض النبض: نعم، تشير الدراسات الطبية إلى أن إبرة الرئة تؤدي غالباً إلى انخفاض مؤقت في حركة الجنين وفي تقلبات نبضه في أول 48 إلى 72 ساعة من أخذها، ثم تعود لطبيعتها. نقص ماء الرأس (السائل الأمينوسي): هذا العرض لا يرتبط عادةً بإبرة الرئة، فنقص السائل المحيط بالجنين قد يعود لأسباب أخرى مثل: كفاءة المشيمة. تسرب غير ملحوظ للسوائل. بسبب التأثير الأيضي لارتفاع السكر الشديد. هل يستدعي الأمر الولادة؟ قرار الولادة يعتمد بالكامل على نتائج الفحوصات الحالية داخل المستشفى، ويتم تحديده بناءً على: تخطيط قلب الجنين (CTG) وفحص السونار الدوبلر، للتأكد من أن انخفاض النبض والحركة هو مجرد تأثير مؤقت للإبرة وليس علامة على ضائقة جنينية حقيقية. قياس درجة نقص السائل الأمينوسي لمعرفة ما إذا كان النقص طفيفاً ويسمح بالانتظار أم شديداً يتطلب التدخل الحاسم. السيطرة على السكر، يحتاج الفريق الطبي لتعديل جرعات العلاج غالباً باستخدام الأنسولين مؤقتاً لخفض السكر من مستوى 260 إلى الحدود الآمنة لحمايتك وحماية الجنين. لذا أنصحكِ بالذهاب فوراً للمستشفى لإجراء تخطيط مستمر لنبض الجنين وتلقي الرعاية الطبية المناسبة لضبط السكر.