الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ ولادو ميسرة، نزول إفرازات صفراء لزجة بشكل يومي منذ أسبوعين، مع آلام خفيفة أسفل البطن والظهر، قد يشير إلى عدة أمور: علامة على قرب الولادة: في كثير من الأحيان، تكون هذه الإفرازات علامة على "السدادة المخاطية" التي تغلق عنق الرحم. مع اقتراب موعد الولادة، قد تبدأ هذه السدادة بالنزول، وقد تكون مصحوبة بخيوط دم (ويُعرف هذا بـ "نزول رأس الجنين" أو "ظهور دم وردي"). قد تترافق مع تقلصات خفيفة أو شعور بضغط في أسفل البطن أو الظهر. تغيرات طبيعية في الحمل: قد تزيد الإفرازات المهبلية بشكل عام في أواخر الحمل بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الحوض. قد تتغير لونها وسمكها. علامة على عدوى: في بعض الحالات، قد تشير الإفرازات الصفراء ذات الرائحة الكريهة أو المصحوبة بحكة أو حرقة إلى وجود عدوى مهبلية. بالنظر إلى أنكِ في الشهر التاسع وتشعرين بآلام خفيفة، فمن الضروري الانتباه لأي تغيرات، ومراجعة طبيبمك للفحص والاطمئنان: راقبي الأعراض: انتبهي لمدى شدة الألم، وتكرار التقلصات، وما إذا كانت هناك أي تغيرات أخرى مثل نزول ماء، أو نزيف، أو أي إفرازات ذات رائحة غير طبيعية. حافظي النظافة الشخصية: حافظي على نظافة المنطقة التناسلية بالماء الدافئ فقط، وتجنبي استخدام الغسولات المهبلية المعطرة أو الصابون القاسي. استرخي: حاولي أخذ قسط كافٍ من الراحة.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لك حياة زوجية سعيدة، لا يوجد دليل علمي قوي ومباشر يربط بين القذف خارج المهبل وزيادة خطر الإصابة بالتهاب البروستاتا. التهاب البروستاتا له أسباب متعددة، وغالباً ما تكون بكتيرية أو التهابية لأسباب أخرى. عملية القذف بحد ذاتها، سواء كانت داخل المهبل أو خارجه، هي جزء من الوظيفة الجنسية الطبيعية للرجل، ولا يُعتقد أنها تسبب ضرراً للبروستاتا بشكل مباشر.   كما أن الشعور بالرضا الجنسي الكامل وقضاء الشهوة يعتمد على عوامل فردية وتفضيلات شخصية. البعض قد يشعر بأن القذف الخارجي لا يحقق نفس مستوى الرضا الكامل مقارنة بالقذف داخل المهبل، ولكن هذا لا يعني أنه يسبب ضرراً صحياً.   ولا يوجد دليل على أن القذف الخارجي يسبب ضرراً صحياً مباشراً على صحة الزوجة، ولكن القذف خارج المهبل هو وسيلة لمنع الحمل، حيث أن الحيوانات المنوية لا تصل إلى عنق الرحم ومن ثم إلى قناة فالوب. لذلك، إذا كان الهدف هو منع الحمل، فالقذف الخارجي فعال في هذا الجانب.   وأود الإشارة إلى أن الصحة الجنسية جزء مهم من الصحة العامة والعلاقة الزوجية. التواصل المفتوح والصادق بين الزوجين حول الرغبات والمخاوف يمكن أن يساعد في تعزيز العلاقة وتحقيق الرضا المتبادل. إذا كانت هناك مخاوف مستمرة أو أعراض غير طبيعية، فمن الأفضل استشارة مختص.

الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ الشفاء العاجل، الناسور الشرجي fistule anal هو عبارة عن قناة غير طبيعية تتكون بين بطانة القناة الشرجية وسطح الجلد القريب من فتحة الشرج. وغالباً ما ينتج عن التهاب أو خراج في المنطقة. بناءً على وصفك للحالة، فإن العلاج يعتمد بشكل كبير على طبيعة الناسور ومدى تعقيده.   سأبين لكِ خيارات العلاج على النحو الآتي: الجراحة: في معظم الحالات، تكون الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية للناسور الشرجي. الهدف من الجراحة هو إغلاق أو إزالة القناة غير الطبيعية. هناك عدة تقنيات جراحية يمكن استخدامها، منها: شق الناسور (Fistulotomy): يتم قطع الناسور بالكامل وتركه مفتوحاً ليشفى من الداخل. هذه الطريقة فعالة ولكنها قد تستغرق وقتاً للشفاء. وضع الخيط (Seton): يتم وضع خيط جراحي عبر الناسور للمساعدة في تصريف الإفرازات وتهيئته للجراحة لاحقاً، أو لجعله يشفى تدريجياً. تقنيات سد الناسور (Fistula Plug or Ligation of the Intermediary Tract - LIFT): وهي تقنيات أحدث تهدف للحفاظ على العضلة العاصرة الشرجية قدر الإمكان. العلاج الدوائي (في حالات نادرة): قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهاب للمساعدة في السيطرة على العدوى أو الالتهاب، ولكنها لا تعتبر علاجاً نهائياً للناسور نفسه. وعلى الرغم من أن النظام الغذائي وحده لا يعالج الناسور الشرجي، إلا أن اتباع عادات صحية يمكن أن يساعد في تسهيل عملية الشفاء وتجنب المضاعفات: قومي بزيادة الألياف: تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة يساعد على تليين البراز وتجنب الإمساك، مما يقلل الضغط على منطقة الشرج. اشربي السوائل بكثرة: الماء ضروري للحفاظ على ليونة البراز وتجنب الجفاف، خاصة بعد الجراحة. تجنبي الأطعمة المهيجة: قد يفضل تجنب الأطعمة الحارة أو المشروبات التي قد تزيد من تهيج المنطقة. حافظي على نظافة المنطقة: بعد كل تبرز، يجب تنظيف المنطقة بلطف بالماء الدافئ وتجفيفها جيداً. جربي الجلوس في ماء دافئ (Sitz Baths): قد يساعد الجلوس في حوض به ماء دافئ لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم على تخفيف الألم والالتهاب والمساعدة في تنظيف المنطقة. تجنبي رفع الأثقال أو المجهود البدني الشديد: خاصة في فترة ما بعد الجراحة، لتجنب زيادة الضغط على البطن والمنطقة الشرجية.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، فيما يتعلق بسؤالك حول ما إذا كان النوم بدون حمالة الصدر يؤدي إلى زيادة حجم الصدر، فالإجابة هي لا، لا يوجد دليل علمي قوي يربط بين النوم بدون حمالة الصدر وبين زيادة حجم الثدي. حجم الثدي يتأثر بشكل أساسي بالعوامل الوراثية، التغيرات الهرمونية (مثل الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث)، زيادة الوزن، وبعض الأدوية.   وإن وظيفة حمالة الصدر الأساسية هي توفير الدعم للثدي، وتقليل حركة الأنسجة، وتخفيف الضغط على الأربطة (أربطة كوبر) التي تدعم الثدي. عند ممارسة الأنشطة التي تتطلب حركة، مثل الجري أو القفز، يكون ارتداء حمالة صدر رياضية داعمة أمرًا مهمًا لمنع ترهل الثدي.   وأثناء النوم، تكون الحركة قليلة جدًا، وبالتالي فإن الحاجة إلى الدعم تكون أقل بكثير مقارنة بفترات الاستيقاظ والنشاط. لذلك، فإن النوم بدون حمالة الصدر لا يسبب ضررًا أو تغييرًا في حجم الثدي.   قد تجد بعض النساء أن النوم بدون حمالة الصدر أكثر راحة، خاصة إذا كانت حمالة الصدر تسبب ضيقًا أو عدم ارتياح أثناء الليل، وبشكل عام، قرار ارتداء حمالة الصدر أثناء النوم هو قرار شخصي يعتمد على ما تشعرين به من راحة ودعم.