الأجابة

د. دعاء المصري

أتمنى لكِ حملًا ميسرًا، سمك الماكريل هو مصدر غني بالبروتين وأحماض أوميغا 3 الدهنية المفيدة لنمو دماغ الجنين. ومع ذلك، قد يحتوي بعض أنواع الأسماك، بما في ذلك الماكريل، على مستويات أعلى من الزئبق مقارنة بأنواع أخرى. تعتبر المستويات العالية من الزئبق ضارة بالجهاز العصبي للجنين.   ولكن بالنظر إلى أنك تناولت الماكريل 4-5 مرات خلال الأشهر الأولى من الحمل، وأنك أجريتِ سونار رباعي الأبعاد قبل 10 أيام وكانت نتائجه سليمة والجنين بخير، فهذا مؤشر مطمئن جدًا، ويشير إلى أنه لك يحدث أي أضرار سلبية للجنين.   إليكِ بعض النقاط المهمة: الاعتدال هو المفتاح: في معظم الحالات، تناول الأسماك قليلة الزئبق باعتدال يعتبر جزءًا مهمًا من نظام غذائي صحي للحمل. نوع الماكريل: هناك أنواع مختلفة من الماكريل، بعضها يحتوي على نسبة زئبق أقل من غيرها. النتائج الإيجابية للسونار: حقيقة أن السونار أظهر أن الجنين بصحة جيدة وتطوره طبيعي يقلل بشكل كبير من احتمالية وجود أي تأثير سلبي ناتج عن تناول الماكريل.

الأجابة

د. دعاء المصري

وعليكم السلام، على الرغم من أن حبوب منع الحمل المصغرة مثل ديزيريت (ديسوجيستريل 75 ميكروجرام) فعالة جداً في منع الحمل عند تناولها بانتظام، إلا أن تأخر الدورة الشهرية أو عدم نزولها هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لها. الأسباب قد تشمل: التغيرات الهرمونية: تعمل هذه الحبوب عن طريق تغيير مستويات الهرمونات في جسمك، مما يؤدي إلى ترقيق بطانة الرحم ومنع الإباضة. هذا التغيير الهرموني هو السبب الرئيسي وراء احتمالية تأخر الدورة أو عدم نزولها. عوامل أخرى: أحياناً، قد تؤثر عوامل أخرى مثل التوتر، التغييرات في الوزن، أو بعض الأمراض على انتظام الدورة الشهرية، حتى مع استخدام حبوب منع الحمل. احتمالية الحمل: على الرغم من ندرتها الشديدة عند الالتزام بالجرعة، إلا أن احتمالية الحمل لا يمكن استبعادها تماماً بنسبة 100%، خاصة إذا كان هناك أي خطأ في طريقة تناول الحبوب أو تفاعلها مع أدوية أخرى. عادةً، مع حبوب منع الحمل هذه، قد لا تنزل الدورة الشهرية في وقتها المتوقع، أو قد تكون خفيفة جداً أو لا تنزل على الإطلاق. إذا كنتِ تتناولين الحبوب بانتظام، فمن المرجح أن يكون التأخر ناتجاً عن تأثير الحبوب نفسها على بطانة الرحم.   هل يجب إجراء فحص حمل؟ نعم، من الأفضل إجراء فحص حمل للتأكد والاطمئنان، خاصة إذا كنتِ قلقة أو لاحظتِ أي أعراض أخرى قد تدل على الحمل. يمكنكِ إجراء فحص حمل منزلي بعد مرور حوالي 14 يوماً من آخر علاقة جنسية غير محمية، أو يمكن للطبيب إجراء فحص دم للتأكد بشكل أدق.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، بعض الأدوية قد يكون لها آثار جانبية مرتبطة بالوزن وقوة العضلات. سأبين لكِ ذلك بالنظر إلى الأدوية التي ذكرتيها: وارفارين (Warfarin): يستخدم كمضاد للتخثر. بشكل عام، لا يعتبر الوارفارين سبباً مباشراً لنقص الوزن أو هزال العضلات. ومع ذلك، في حالات نادرة، قد يؤثر على الشهية أو يسبب بعض اضطرابات الجهاز الهضمي التي قد تؤدي إلى نقص الوزن. كارديفيفول (Cardivefol) / ديلاتريند (Dilatrend): هذه الأدوية (بيسوبرولول أو كارڤيديڤول) تنتمي لمجموعة حاصرات بيتا. حاصرات بيتا قد تسبب بعض التغييرات الأيضية، ولكن نقص الوزن الشديد أو ضعف العضلات ليست من الآثار الجانبية الشائعة جداً لها. قد تسبب بعض الشعور بالإرهاق لدى البعض. داكتون (Dacton) / سبيرونولاكتون (Spironolactone): هذا الدواء هو مدر بول ومضاد للأندروجين. يمكن أن يؤثر على توازن السوائل والأملاح في الجسم. في بعض الحالات، قد يؤدي إلى انخفاض طفيف في الوزن بسبب فقدان السوائل. كما أن له تأثيراً على الهرمونات، وقد يؤثر في حالات نادرة على كتلة العضلات. لازيكس (Lasix) / فيوروسيميد (Furosemide): هذا دواء قوي مدر للبول. الاستخدام المنتظم لمدرات البول القوية يمكن أن يؤدي إلى فقدان كبير للسوائل، مما قد يظهر على شكل نقص في الوزن. كما أن فقدان السوائل والأملاح قد يساهم في الشعور بالضعف والإرهاق، وفي بعض الأحيان قد يؤثر على وظيفة العضلات. بالنظر إلى مجموعة الأدوية التي تتناولينها، فإن مدرات البول (مثل لازيكس وسبيرونولاكتون) قد تكون هي المساهم الأكبر في نقص الوزن والشعور بالضعف بسبب فقدان السوائل والأملاح. بالإضافة إلى ذلك: التأثير المشترك للأدوية: قد يكون لتناول هذه الأدوية معاً تأثير متزايد على توازن السوائل في الجسم. الحالة الصحية الأساسية: غالباً ما تُوصف هذه الأدوية لمعالجة حالات مثل ارتفاع ضغط الدم، قصور القلب، أو مشاكل الكلى، وهذه الحالات نفسها قد تساهم في الشعور بالإرهاق أو تغيرات في الوزن. أسباب أخرى: هناك عوامل أخرى كثيرة يمكن أن تسبب نقص الوزن وضعف العضلات، مثل التغذية غير الكافية، مشاكل الغدة الدرقية، مرض السكري، أو مشاكل في امتصاص العناصر الغذائية. إليكِ ما يمكنك فعله: التغذية: حاولي التركيز على تناول وجبات صغيرة ومتوازنة وغنية بالعناصر الغذائية على مدار اليوم. قد يساعد تناول أطعمة ذات سعرات حرارية عالية ومغذية (مثل المكسرات، الأفوكادو، منتجات الألبان الكاملة الدسم، والبروتينات) في زيادة الوزن. الترطيب: على الرغم من أنك تتناولين مدرات بول، فمن المهم شرب كمية كافية من السوائل (الماء في الغالب) ما لم ينصح طبيبك بخلاف ذلك، لتجنب الجفاف الشديد. النشاط البدني: استشيري طبيبك حول نوع النشاط البدني المناسب لك. التمارين الخفيفة والمناسبة يمكن أن تساعد في الحفاظ على قوة العضلات.

الأجابة

د. دعاء المصري

سلامتك، إبرة الظهر (أو التخدير فوق الجافية) تعتبر وسيلة فعالة لتسكين الألم أثناء المخاض والولادة، وغالبًا ما تكون آمنة جدًا. ومع ذلك، مثل أي إجراء طبي، قد تكون هناك بعض المخاطر أو الآثار الجانبية المحتملة، والتي يراجعها معكِ طبيب التخدير قبل إعطائها. بعض هذه الآثار قد تشمل: انخفاض مؤقت في ضغط الدم. صداع بعد الولادة (يسمى صداع الثقب الجاف). حكة. صعوبة مؤقتة في التبول. في حالات نادرة جدًا، قد تحدث عدوى أو نزيف في موقع الحقن. إذا كنتِ تعانين من آلام في أسفل الظهر عند الانحناء، فمن المهم جدًا إبلاغ طبيب التخدير بهذا الأمر. سيقوم بتقييم حالتك بشكل دقيق لتحديد ما إذا كان ذلك سيؤثر على إعطاء الإبرة، وفي معظم الحالات، لا يمنع ذلك من استخدامها. بعد الولادة، قد تستمر آلام الظهر لفترة، وقد تساعد الإبرة في تخفيف الضغط خلال المخاض.   كما أن إبرة الظهر مصممة لتسكين ألم الأم ولا تعبر المشيمة بكميات كبيرة، لذلك فهي لا تسبب ضررًا مباشرًا للجنين. كما أنها لا تؤثر عادةً على حركة الجنين أو معدل ضربات قلبه.   وبالنسبة لمدة الولادة، فلا يوجد دليل قاطع على أن إبرة الظهر تطيل مدة المخاض بشكل كبير. قد تشعر الأم براحة أكبر وتقل قدرتها على الحركة، مما قد يؤثر على بعض الأوضاع التي قد تسهل الولادة، ولكن الأطباء وفريق التمريض سيساعدون في متابعة سير الولادة.   هل تؤدي إبرة الظهر إلى إضعاف الطلق؟ لا، إبرة الظهر لا تضعف الطلق. الطلق هو تقلصات الرحم الطبيعية التي تحدث لدفع الطفل للخارج، ولا تتأثر إبرة الظهر بهذه العملية. بالعكس، قد تساعد الراحة من الألم الأم على استعادة طاقتها والمساعدة بشكل أفضل أثناء مراحل الولادة.