الأجابة

د. احمد نعمان

هذه النسب تعنى اليرقان او الصفراء وهى لابد أن تظهر على لحميه العين وبياضه وايضا على الجلد وقد تسبب الحكه وتباطئ ضربات القلب نوعا ما ونسبه المباشر تعنى مايخص الافرازات من القنوات المراريه وهى ان كانت مرتفعه فهى دلاله على صعوبه وصولها إلى الامعاء وان هناك انسداد جزئي او كلى فى القناه المراريه او فى فتحه القناه المراريه وقدويكون مرض مناعى او ورم فى فتحه القناه المراريه او فى البنكرياس وقد تكون نتيجه التهاب كبدى أيضا وهنا ينصح بعمل تحليل فوسفات قاعدي وتحليل 5nt وايضا الخلايا الشبكيه فى الدم لان تكسير الدم ممكن يعطى هذه الصوره أما البليروبين الكلى فهو يشمل المباشر والغير المباشر وهذا الاخير له علاقه اكثر بالتكسير الدموى وأمراض خلايا الكبد مثل الالتهاب الكبدى والخطوره دائما تكون من نوع المرض المسبب لارتفاع نسبه الصفراء فى الدم وليس لنسبه الصفراء ذاتها عاده . إن شاء الله كل خير

الأجابة

د. احمد نعمان

وجود البواسير الشرجيه هى نقطه ضعف فى منطقه الشرج والمستقيم اعلاها وعند مرور براز يتسم ببعض الصلابه مثل الإمساك او الاطعمه الجاهزه السريعه واغلبها نواشف يتم تجريح هذه الاوعيه الدمويه البارزه للخارج . ويكون العلاج اولا يجب علاج الإمساك وقد سبق وبينت كيفيه علاج الإمساك بطرق أمنه ومؤثر ه وايضا يجب اخذ ادويه مسويه لجدار الاوعيه الدمويه مثل الدافلون ٥٠٠ مجم مرتان يوميا وفيتامين ج مثل الروتاس سى او الروتين سى مرتان يوميا او حتى الروديكسون ١٠٠٠مجم فوار مره يوميا . ويجب أيضا اخذ ادويه مقفله للنزف مثل الكابرون او السيكلوكابرون ٥٠٠ مجم ٣مرات يوميا وهناك منها حقن ٥٠٠ مجم أيضا للحقن مرتان يوميا ويجب الاقلال من الأكلات السريعه والاعتماد على الأكلات الغنيه بالآلياف مثل الباميه والفاصوليا ان امكن وشرب الكثير من الماء والاعتماد على السلطه الخضراء والبروبايوتك مثل اللبن الرايب خالى الدسم مرتان يوميا وذبادى المعيذ ان كان متوفر والرياضه فى وقت ليس به شمس مباشره نصف ساعة يوميا وعدم الانفعال والضيق وكثره التفكير. وقسط جيد من النوم وذلك لعمل توافق عصبي للقولون وزياده حركيته واستخدام عشبه السميلاكا وبذور القطونه وبذور الشيا لعلاج الإمساك بغلي اى منها مع الماء وكذلك الكركم والزعتر والكمون والشمر واليانسون والحلبه والبقدونس لعلاج غازات القولون واستخدام اقراص الكربون مثل الايوكاربون او الكاربوزيلان ٢حبه ٣مرات يوميا بعد الاكل ولكن يجب ابعاده عن باقى الادويه على الاقل بساعتين لانه يؤثر علىةامتصاص الادويه الأخرى. وكذلك تعقيم القولون من الفطريات مثلا باستخدام الفلاجيل او الاليزول ٥٠٠ مجم ٣مرات يوميا لمده اسبوع ولكن لا يستخدم لمرضى الصرع وله طعم معدنى وقد يغيير لون البول إلى الاحمرار واستخدام البروكينتك لتسهيل حركيه الجهاز الهضمى مثل البروكاسوفت ٢ مجم او ١ مجم لكبار السن ومرضى القلب مره يوميا .ويفضل معها الليوبيكونت او الاميبروستون ٢٤ مجم واحده يوميا كذلك الدوفالاك او اللكتيولوز ملعقه كبيره مرتان يوميا ولكن ليس لمرضى السكر وقد يسبب بعض الانتفاخ فى بدايه العلاج . ولا يجب الاستسهال باستخدام الملينات حيث يتم التعود عليها وزياده الجرعات باستمرار وقد يؤدي الاستخدام لفتره طويله إلى أورام خبيثه بالقولون (يمكن استثناء تحاميل الجلسرين والملينات المصنوعه من الأعشاب مثل الالفالكسين او حبوب نصار او سميكا وكذلك استخدام البروبايوتك لزياده اعداد الجراثيم النافعه على حساب الجراثيم السيئه مثل الاكتوبسيلاس اسيدوفيلاس وهى كبسولات البروبايوتك او امبولات فميه الانتيروجرمينا . فى حاله وجود بواسير شديده خاصه ان كانت تبرز خارج الشرج قد نحتاج إلى استشاره جراح عام لامكانيه إزالتها جراحيا. عمو ما اتمنى لكم الشفاء العاجل

الأجابة

د. احمد نعمان

اللجوء إلى الملينات هو امر سهل وعاده يستسهله كثير من الاطباء ونتائجه تكون فى البدايه لابأس بها ولكن سرعان مايتم التعود على جرعه الدواء الملين ويبداء مفعوله يقل ويتطلب زياده الجرعه باستمرار فضلا على أنه استخدامه فترات طويله له علاقه باورام القولون الخبيثه ويفضل استخدام مايسمى بادويه البروكينتك وهى ادويه منشطه ومحفزه لحركيه الجهاز الهضمى مثل البروكاسوفت ٢ مجم او ١ مجم لمرضى القلب او كبار السن وهو يؤخذ ٣مرات يوميا قبل الاكل بنصف ساعة ويفضل معه ليوبيكونت او اميبروستون تركيز ٢٤ مجم . وكذلك يمكن استخدام الدوفالاك او اللكتيولوز(ماعدا مرضى السكر يمتنعون عن اخذه ) ولكن قد يزيد الانتفاخ بعض الشئ فى البدايه وهو دواء ليس به مخاطر وليس له اعتياد ومؤثر جدا فى الإمساك. كذلك استخدام اقراص الفحم مثل الايوكاربون او الكاربوزيلان مثلا ٢ حبه معا بعد كل وجبه ٣مرات يوميا ولكن يجب ابعاده عن اى ادويه اخري على الاقل بفارق زمن ساعتين لانه قد يؤثر على امتصاص الادويه الخرى المستعمله ولكنه دواء مؤثر فى الإمساك وكثره الغازات. ويجب تطهير البطن من الفطريات الضاره المنتجه للتهيج والغازات باستخدام الفلاجيل او الاليزول على سبيل المثال ٥٠٠ مجم واحده ٣مرات يوميا ولكن قد يكون طعمه معدنى بعض الشئ وغير مستساغ وقد يسبب احمرار لون البول ولايستخدم فى مرضى الصرع . استخدام البروبايوتك هام لزياده البكتريا النافعه على حساب البكتريا السيئه او تناول اللبن الرايب خالى الدسم او ذبادى المعيذ ان كان متوفر وهى بروبيوتك طبيعيه . كذلك اللجوء للاعشاب الطبيعيه مثل أعشاب السميلاكا واعشاب بذور الشيا وبذور القطونه (للامساك) من العطار وكذلك الكركم والزعتر والكمون والبقدونس للغازات وذلك عن طريق غلى اى منهم فى الماء وكذلك تغيير عاده الطعام إلى طعام غنى بالآلياف مثل الفاصوليا والباميه على سبيل المثال وهجر الاطعمه السريعه وايضا الإكثار من شرب الماء وتناول السلطه الخضراء ورياضه المشى فى وقت ليس به شمس مباشره على الاقل نصف ساعه يوميا لأنها تساعد على حركيه القولون وايضا قسط جيد من النوم وعدم الانفعالات والضيق وكثره التفكير لأنها جميعا ضاره بالقولون بل ضاره بعموم الجهاز الهضمى .ارجوا ان تتم الفائده لكم .