الأجابة

د.  عامر باريش

القصة المرضية غير كاملة ، لكن في العموم : في حالة ان سبب التقوس ليس ناتح عن حادث او التهاب او مرض جهازي، بل النوع الاكثر شيوعا وهو مجهول السبب، فإن الحالة قد تخطت مرحلة التصحيح العفوي قبل تعظم الخط المشاشي ( 14 عند الاناث، 16 عند الذكور ) ، لذلك عملية قطع العظم التصحيحي الآن ضرورية وخاصة في حالة وجود إصابة في الغضاريف الهلالية للركبة . ينصح بمراجعة طبيب عظام لأخذ القصة المرضية كاملة مع فخص سريري وشعاعي دقيق

الأجابة

د.  عامر باريش

تقوس الطرفين السفليين عند مفصل الركبة يجب أن لايتجاوز سبع درجات Valgus بعد اكتمال البلوغ وتعظم الخطوط المشاشية، ينصح بزيارة طبيب عظام لقياس الدرجة، وفي حال كون التقوس كبير ينصح بقطع العظم التصحيحي تجنبا لزيادة الضغط على غضاريف الركبة وتنكسها.

الأجابة

د.  عامر باريش

حسب وصفك، لديك في الغالب التهاب روماتيزمي، نظرا لعمرك وشكل الركبتين في الصورة الشعاعية. هدف العلاج ( طبعا بالإضافة لعلاج المرض الأساسي ؛ بالكورتيزونات ومثبطات المناعة بعد استشارة طبيب مختص بأمراض الروماتيزم ) هو الحفاظ قدر الإمكان على وظيفة مفصلي الركبة، ويبدأ ذلك بإنقاص وزنك، والبدء في علاج فيزيائي للركبتين، وعند تعذر ذلك بشكل نهائي وفقد حركية الركبتين بسبب استمرار التشوه الناتج عن الالتهاب الروماتيزمي، قد يكون تبديل المفاصل هو الحل الأخير! والحديث عن الكرسي المتحرك والعجز عن الحركة بسيب وضع الركبتين حاليا هو أمر سابق لأوانه بكثير، ولاداعي لخوفك وتوترك

الأجابة

د.  عامر باريش

حسب تقرير الرنين المغناطيسي هناك كسر قشري ( لم يحد حجمه، لم يحدد هل هو متبدل أم لا) في اللقمة الخارجية لعظمة الفخذ نتيجة ارتطام الصابونة بها نتيجة للخلع، إضافة لتجمع سوائل متوسط الكمية في المفصل، مع وجود كيسة صغيرة تخت مرتكز الرباط المتصالب الأمامي تقريبا. الحل الطبي المقترح : في حال أن الكسر غير متبدل، والصابونة مرتدة ولم تخلع مرة ثانية، إضافة لعدم ذكر وجود تمزق في الأربطة وأهمها الرباط الرضفي الفخذي الأنسي في تقرير الرنين المغناطيسي، ينصح بالعلاج المحافظ ضمن جبيرة والمشي على العكازات لمدة ست أسابيع اعتبارا من تاريخ الخلع، ثم إعادة تقييم الحالة عند طبيب عظام، خلال هذه الفترة ينصح بمسكنات الألم، وإبرة مميع دم يوميا خشية حصول خثرة، حتى القدرة على المشي ثانية بشكل طبيعي.