الأجابة

د. مهدي الجمل

يمكنني إجابتك عن معظم تساؤلاتك لكنيي لاأعلم عن سلطنة عمان أي الأماكن افضل  بعد إجراء الجراحة يمكن العودة إلى الجيم وممبارسة الرياضة بحرية خلال شهرين من العملية / في الشهر الأول بعد العملية يتم تجنب أي حمل لأأي وزن أكثر من 10 كغم ،  بعد الأشهر الثلاثة الأولى خاصة يمكن العودة وممارسة الجيم بطريقة طبيعية  جراحة المنظار والجراحة العادية لا يوجد فرق حاليا في نسبة رجوع الفتق ، لكن جراحة المنظار تعود إلى ممارسة حياتك الطبيعية خلال يوم دون الخوف من التهاب الجروح أو الم الجرح ، ولا تجميع السوئل  لكن جراحة المنظا ر صحيح انها أقل ألما وأقل بقاء في المستشفى ، لكن وقت العملية أطول من الجراحة العادية  بما أن حجم الفتق صغير لك حرية الاختيار في نوع العملية ،   إذا كان كبير يتم التوجه إلى الشق الجراحي  إذا كان صغير الحجم و لم يتم إجراء عملية في نفس الجهة سابقا ولا يوجد شك في وجود فتق في الجهة الأخرى يتم التوجه للشق الجراحي طبيا  في حال وجود فتق على كل جهة أو عودة الفتق بعد تصليحه بالشق الجراحي يتم عمل العملية بالمنظار وبالحالتين يتم وضع شبكية لدعم إصلاح الفتق 

الأجابة

د. مهدي الجمل

بالعادة الأورام في المستقيم يتم إرسال المريض لأخذ العلاج الإشعاعي والكيماوي قبل التوجه للجراحة  في حال كان الورم بعيد أقل من 5 سم من فتحة الشرح يتم إزالة المستقيم بالكامل مع فتحة الشرج مع إعلاق مكان فتحة الشرج وعمل فتحة دائمة permenant colostomy على الجهة اليسرة من البطن  في حال كان أبعد من 5 سم الورم عن فتحة الشرج يتم إزالة الجزء المصاب ، مع إبقاء على جزء من المستقيم ويتم عمل توصيلة مع عمل فتحة جانبية ( ليس دائما ) على الجهة اليمنى من البطن من جزء من الأمعاء الدقيقة \ فإجابة على سؤالك إذا كان المريض خضع لإغلاق فتحة الشرج وعمل فتحة جانبية فهي دائمة  أما إّا كانت فتحة الشرج باقية فهي ليست دائمة ويكون الطبيب قد خطط لإغلاقها لاحقا  في جميع الأحوال يجب أن تكون قد شرحت لكم العملية قبل عملها وقبل موافقة المريض عليها ،  وتوضيح الفرق بينهم ووضع المريض له قبل التوجه إلى الخيار الجراحي

الأجابة

د. مهدي الجمل

ليس خيار المريض طبيعة العملية ،  يتم اختيار العملية الجراحية حسب تقييم الطبيب لوضع الشرخ الشرجي ،  عملية البواسير تختلف عن عملية الشرخ الشرجي  يجب استعمال العلاج التحفظي لعلاج البواسير قبل التوجع إلى العلاج الجراحي باستخدام المليانات ومغاطس الماء الدافئ بالطريقة الصحيحة والكريمات الخاصة بالبواسير  لا يتم التوجه مباشرة إلى العلاج الجراحي وخصوصا في النساء الأصغر عمرا اللواتي قد يحدث لديهن الحمل وزيادة خطورة الارتخاء في خاتم الشرح    الخيارات المتاحة لعلاج الشرخ :  العلاج التحفظي وهو الأفضل وله نتائج ممتازة  في حال استعمال العلاج التحفظي بالطريقة الصحيحة ولم يحد نتائج خلال 6 أسابيع، قد يتم التفكير بالعلاج الجراحي في النساء  بداية بتوسيع خاتم الشرج وهو أقل خطورة في النساء من العملية الأخرى من ناحية حدوث الارتخاء الخيار الثاني يسمى botox injeciton في خاتم الشرج ، تساعد في علاج الشرخ الشرجي المزمن بنسبة 90% ، الجيد بها أن تأثيره يزول خلال 3-6 شهور ، ففي حال مضاعفاته منه يمكن طمئنة المريض أنه سيزول خلال الاشهر المذكورة  الخيار الثالث ويترك للاخر وخصوصا في النساء يسمى partial lateral sphintrotomy وهو بنسبة نجاح 95% للعلاج مع نسبة حدوث للارتخاء في خاتم الشرج  جميع الخيارات السابقة المذكورة لعلاج الشرخ الشرجي ،  يمكن عمل عملية للبواسير والشرخ الشرجي في نفس الوقت لكن الألم واحتمالية حدوث تضيق في خاتم الشرج اكثر 

الأجابة

د. مهدي الجمل

يجب في البداية معالجة الالتهاب بالكريم الموضعي و المحافظة على انتظام سكر الدم ،  بعد زوال الالتهاب يجب إعادة التقييم في حال بقاء الكتل ، يجب إزالتها بعملية جراحية بسيطة  في حال اختفاءها بشكل كامل لا حاجة للتدخل