الأجابة

د. عايش ابو وردة

اسباب سيلان السائل النخاعي من فتحة الانف كثيرة من ضمنها : بعد اصابة شديدة للرأس وحدوث كسر في قاع الجمجمجة و قد يحدث تسرب سائل نخاعي من الاذن او كدمة في العين او نزيف من الانف ،وفي اغلب الاحيان يتوقف التسييل خلال 48 - 72 ساعة .ومن الممكن ان يحدث السائل بدون اصابة مثل نتيجة مرض ال pseudotumor cerebri او نتيجة عيوب خلقية في الاغشية السحائية التي تغطي الدماغ مثل فتق في الغشاء السحائي او فتق في الدماغ وهذه تحتاج الى عملية جراحية لتصليح العيوب الخلقية. بالنسبة لعلاج هذه المشكلة هناك عدة خيارات اولا علاجات تحفظية مثل الراحة السريرية او استخدام ادوية خاصة لتخفيف ضغط السائل الدماغي وفي بعض الحالات يكون خيار الجراحة هو الانسب في حال عدم الاستجابة على العلاجات التحفظية،حيث تتم العملية الجراحية عن طريق المنظار الجراحي من خلال فتحة الانف ويتم وضع رقعة من العظم او قطعة من دهون البطن او الغشاء المبطن لتجويف الانف وعادة تكون نسبة النجاح عالية لكن نسبة قليلة من الحالات تحتاج الى اعادة العملية واعادة عمل رقعة وهذا طبعا يعتمد على خبرة الجراح ومهارته بشكل اساسي وايضا على المريض والالتزام بالتعليمات

الأجابة

د. عايش ابو وردة

اهلا وسهلا اختي الكريمة. مرض الاعتلال العصبي الوراثي ينتمي الى مجموعة من الأمراض الوراثية التي تصيب الجهاز العصبي الطرفي وتختلف الأعصاب المصابة فقد تكون حسية او حركية او مختلطة ويكون السبب عوامل وراثية جينية سائدة. وتظهر الأعراض بشكل تدريجي على شكل صعوبة في المشي ومن ثم هبوط في القدم وبصورة بطيئة يتقدم المرض إلى عضلات الفخدين وعضلات كفتي اليدين وعادة تكون الأعراض الحسية اقل بروزا من خذلان وتنميل وضعف في الاحساس. بالنسبة لموضوع الحمل فإن إصابة الوالدين او أحدهما تعد عامل خطر ذو اهمية، حيث أن الطفل الذي احد والديه مصاب بالمرض فهناك احتمال ان يصاب به بنسبة 50% حيث اسلفنا ان هذا المرض سائد جينيا . لذلك عند التخطيط للحمل ينصح بإجراء اختبارات الجينات الوراثية لتحديد المشاكل الوراثية المرتبطة بالاعتلال العصبي الوراثي.

الأجابة

د. عايش ابو وردة

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته. اهلا بك أخي الكريم أدوية التشنجات متعددة ولها عدة آثار جانبية معروفة ومن أشهر هذه الأدوية tegretol ومن أعراضه الجانبية الدوخة والنعاس والصداع وزغللة في الرؤية والاعياء والتعب وممكن ان يخفف ضربات القلب واضطراب نظم القلب او طفح جلدي. ومخبريا قد يسبب فقر دم(نقص في الهيموجلوبين والحديد) او نقص في كريات الدم البيضاء او الصفائح الدموية. لذلك يمنع استخدامه في حالات فقر الدم وفي اضطرابات الدم. اما سبب ارتفاع الحديد في الدم هنا فليس من التجريتول وهناك اسباب عدة لارتفاع نسبة الحديد في الدم والمصل منها نقل الدم بشكل متكرر- الإصابة بانيميا البحر الأبيض المتوسط--او اللوكيميا (سرطان الدملا سمح الله) او مشاكل وراثية بالإضافة إلى تناول جرعات كبيرة من الحديد سواء عن طريق الحقن او الأدوية. وبالتالي ينصح بزيارة طبيب أطفال دم لمعرفة السبب ويختلف العلاج باختلاف السبب. الف سلامة عليه