الأجابة

د. اسراء حمدوني

خلال زيارات الحامل يكتشف الطبيب في بعض الأحيان اختلاف ما بين العمر الفعلي للجنين والعمر المتوقع بناءاً على القياسات التي يجريها الطبيب باستخدام جهاز الموجات الفوق صوتية.  يسمى بطء النمو في هذه الحالة بتأخر النمو داخل الرحم (بالإنجليزية: Intrauterine Growth Restriction)، والذي ينقسم إلى نوعين: المتماثل حيث تكون جميع أعضاء الجنين صغير الحجم. والغير متماثل حيث ينمو الرأس والدماغ كما اللازم في حين تكون بقية أعضاء الجسم أصغر مما يجب. في الثلث الأول من الحمل عادة ما يكون تأخر النمو من النوع المتماثل.  تعود أسباب بطء النمو إلى ما يلي:  وجود مشاكل صحية عند الحامل، مثل: فقر الدم.  وجود أكثر من جنين في الحمل نفسه. وجود أمراض مزمنة غير مسيطر عليها، مثل: الضغط والسكري.  تدخين الحامل أو شرب الكحول والمواد المخدرة. إصابة الحامل بالعدوى الفيروسية، مثل: الزهري، وداء المقوسات، والحصبة الألمانية. تناول الحامل لبعض أنواع الأدوية، مثل: المضادة للتشنجات.  وجود عيوب خلقية عند الجنين نفسه.  لذا ينصح بمراجعة الطبيب بشكل دوري ومراقبة حجم الجنين، ومعرفة السبب وراء ذلك وحله إن أمكن.  للمزيد:  الطفل يبدأ بتعلم اللغة وهو جنين نظام غذائي لتحديد جنس الجنين قبل الحمل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

مع بداية الحمل تسعى المرأة للاطمئنان على صحة الجنين ونبضه، حيث إن الكثير منهن يتسائلن بأنه متى يظهر نبض الجنين بالتحليل الرقمي؟ في الأسطر القادمة توضيح لعلاقة التحليل الرقمي لهرمون الحمل HCG ونبض الجنين.  يبدأ هرمون الحمل بالارتفاع مع بداية الحمل؛ أي بعد 6-7 أيام من حدوث الإخصاب. مع تقدم عمر الحمل تزداد كمية الهرمون في الدم، حيث يعتبر وجوده وارتفاعه مع الوقت مؤشراً يعتمد عليه الطاقم الطبي للاطمئنان على صحة الحمل قبل سماع نبض الجنين؛ أي حوالي قبل الأسبوع 6-7 من الحمل- منذ أول يوم من آخر دورة شهرية-  أو قبل الأسبوع 4-5 من حدوث الحمل (الإخصاب). إن الاعتماد على قيم التحليل الرقمي لوحدها تعتبر غير كافية، على الرغم من أن المتفق عليه أن كمية هرمون الحمل يجب أن تتضاعف كل 2-3 يوم وهذا يعني سلامة الحمل، إلا أنه يوجد العديد من الاختلافات حيث أنه ليس بالضرورة مضاعفة هرمون الحمل لإعطاء مؤشرات بأن الجنين سليم، فهناك العديد من حالات الحمل المحتوية على قيم منخفضة من هرمون الحمل أدت إلى الحمل بأجنة سليمة. كما أن هناك العديد من حالات الحمل خارج الرحم تبدأ بمستويات طبيعية لهرمون الحمل. فبمجرد وصول هرمون الحمل 1000-1500 وحدة دولية يعتبر السونار المهبلي أو البطني هو الإجراء الأنسب والأكثر دقة للتأكد من نبض الجنين، وذلك لأن الاختلاف والتباين في نسبة مضاعفة الهرمون قد تكون مضللة. ففي كثير من الأحيان قد لا تتناسب حالات الحمل مع مستويات الهرمون في التحليل الرقمي، وقد لا تزداد الأرقام لا تزيد بالطريقة المتوقعة.  لذا ينصح بمراجعة الطبيب للتأكد من نبض الجنين عن طريق السونار المهبلي ما بين الأسبوع 5.5-6.5 أو عن طريق السونار البطني ما بين الأسبوع 6.5-7.  للمزيد:  ارتفاع هرمون الحليب والحمل اعراض الحمل على اللولب ومخاطره

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يثير وقت سماع نبض الجنين الكثير من الإثارة والتساؤلات لدى الأم، ومن الاسئلة الشائعة حول سماع نبض الجنين متى يظهر نبض الجنين في سونار البطن؟ ومتى يظهر نبض الجنين بالسونار المهبلي؟  يختلف وقت سماع نبض الجنين وفقاً لنوع فحص السونار الذي تتعرض له الحامل، يمكن الإجابة كما يلي:  عند الزيارة الأولى للحامل يسعى الطبيب لسماع نبضات قلب الجنين، فقد يستخدم جهاز السونار المهبلي أو العادي (البطني).  تعتمد دقة اكتشاف كلاً منهما على وقت الكشف، حيث يمكن سماع نبضات قلب الجنين بالسونار المهبلي ما بين الأسبوع 5.5-6  من الحمل؛ من اليوم الأول لنزيف الحيض في آخر دورة حيضية. وما بين الأسبوع 6.5-7  من الحمل يمكن سماع نبضات قلب الجنين بالسونار البطني. ويعتبر الأسبوع العاشر الأسبوع الذي يتطور فيه قلب الجنين بشكل كامل حيث يتشكل الشريان الأورطي والوريد الرئوي، مما يزيد من إمكانية سماع نبض الجنين ووضوح النبضات.  لكن في بعض الأحيان قد تقلق المرأة وتتساءل بأنه متى يظهر نبض الجنين في السونار العادي أو المهبلي في حال عدم اكتشافه في أوقات مبكرة كما ورد في الأعلى. هنا يجب طمأنة الحامل والقول بأنه قد لا يستطيع الطبيب اكتشاف دقات قلب الجنين قبل الأسبوع الثامن لعدة أسباب أهمها ما يلي: الرحم المائل للخلف. السمنة المفرطة، إذ يمكن أن تتسبب الكتل الدهنية حول البطن في إضعاف الاستماع إلى نبض الجنين في وقت مبكر قبل اكتمال نمو قلب الجنين بشكل كامل. عدم التحقق من موعد أول يوم من آخر دورة شهرية، مما يعني أن عمر الحمل يكون أقل مما هو متوقع. و قد يدل عدم سماع نبض الجنين على وجود مشكلة صحية ما، مثل: الحمل خارج الرحم.  لذا وجب التنويه بضرورة مراجعة الطبيب عند معرفة حدوث الحمل للاطمئنان على صحة الجنين وتجنب أي مضاعفات قد تحدث. للمزيد: تأثير الحمل على نمط الحياة اليومية للحامل كل ما تريد معرفته عن الحمل بكيس بدون جنين

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر سماع نبض الجنين من أهم الأمور التي يسعى الطبيب لاكتشافها في الزيارات الأولى للحامل. يستخدم الطبيب لذلك إما جهاز الموجات الفوق صوتية المهبلي أو البطني.  حيث يكتشف جهاز الموجات الفوق صوتية المهبلي نبض الجنين بوقت أبكر؛ أي حوالي ما بين الأسبوع 5.5 -6 من عمر الحمل، بينما يكتشف جهاز الموجات الفوق صوتية البطني ما بين الأسبوع 6.5 -7 من عمر الحمل.  في بعض الأحيان تريد المرأة معرفة متى يظهر نبض الجنين بعد غياب الدورة الشهرية؟ على فرض أن الدورة منتظمة وتأتي كل 28 يوم، فإن الكشف عن نبضات قلب الجنين يكون بعد حوالي أسبوعين من غياب الدورة الشهرية وذلك حسب الجهاز المستخدم.  يتوقع أن يكون معدل نبضات الجنين في بداية الحمل 160-180 نبضة/دقيقة.  لكن قد تتفاوت الأرقام الواردة أعلاه بين الحوامل، في بعض الأحيان قد لا يستطيع الطبيب الكشف عن نبض الجنين حتى الأسبوع الثامن أو حتى العاشر. لذا وجب التنويه بضرورة مراجعة الطبيب عند معرفة حدوث الحمل للاطمئنان على صحة الجنين وتجنب أي مضاعفات قد تحدث.  للمزيد:  وزن الجنين الطبيعي حسب الشهر تأثير الحمل على نمط الحياة اليومية للحامل