الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعرف انتفاخ أو تضخم الثدي عند الذكور بالتثدي (بالإنجليزية: Gynecomastia)، حيث تزداد أنسجة غدد الثدي لديهم في أي مرحلة خلال حياتهم، فقد يحدث أثناء الطفولة المبكرة، أو البلوغ، أو عند تقدم العمر؛ 60 عاماً وأكثر.  قد ينتفخ الثدي نتيجة تغير طبيعي، أو نتيجة التغيرات الهرمونية أو الآثار الجانبية للأدوية، كما يمكن أن يحدث ذلك لأحد الثديين أو لكلاهما.  كما يجب التفريق ما بين التثدي وانتفاخ الثدي الكاذب؛ حيث يكبر حجم الثدي نتيجة السمنة وزيادة الدهون في أنسجة الثدي، وليس بسبب زيادة أنسجة غدد الثدي.  من أعراض التثدي حدوث ما يلي:  تورم الثديين أو أحدهما.  خروج إفرازات من الثدي.  ألم أو انزعاج عند لمس الثدي. قد تعود أسباب التثدي إلى ما يلي:  انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون والذي عادة ما يرافقه ارتفاع في مستوى هرمون الاستروجين، قد تكون هذه التقلبات الهرمونية طبيعية في مراحل الحياة المختلفة. إياس الذكورة (سن اليأس عند الرجال)؛ وهي مرحلة في حياة الرجل تشبه سن اليأس عند المرأة، حيث ينخفض ​​إنتاج الهرمونات الذكرية، وخصوصاً هرمون التستوستيرون على مدار عدة سنوات، حيث يبدأ هذا التغيير في منتصف العمر (حوالي سن الأربعين)، يؤدي الاختلال الهرموني هذا إلى التثدي، وتساقط الشعر، والأرق. البلوغ؛ يبدأ جسم بإنتاج هرمونات الذكورة (الأندروجينات) ومع ذلك فإن الجسم يفرز أيضاً هرمون الاستروجين الأنثوي، ففي بعض الأحيان ينتج الجسم كميات أكبر من الأستروجين مما يؤدي إلى التثدي، لكن مع مرور الوقت وإعادة توازن الهرمونات يرجع الثدي إلى طبيعته. الأطفال الرضع؛ يحتوي حليب الأم على هرمون الأستروجين، يمكن أن يعاني الرضع من زيادة طفيفة في مستوياته، مما يؤدي إلى التثدي. أسباب أخرى؛ تناول المنشطات والأمفيتامينات، وأورام الخصية، وفشل الكبد، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والفشل الكلوي المزمن. معظم حالات التثدي لا تتطلب علاجاً، ومع ذلك قد يسعى البعض لعلاج انتفاخهم لأسباب تجميلية فقط عن طريق تناول الأدوية، أو الجراحة، أو التوقف عن استخدام بعض الأدوية. للمزيد: ظاهرة التثدي عند الرجال هل يصاب الرجال بسرطان الثدي ؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يحتوي دواء السوفالدى على المادة الفعالة سوفوسبوفير، المضادة للفيروس، تستخدم لعلاج التهاب الكبد المزمن الناتج من فيروس ج. حيث يساعد تناول هذا الدواء على تقليل كمية فيروس التهاب الكبد ج في الجسم، ويساعد جهاز المناعة على محاربة العدوى، بالتالي يزيد من فرصة تعافي الكبد. يمكن أن تسبب العدوى بالتهاب الكبد النوع ج بشكل مزمن إلى حدوث مشاكل خطيرة في الكبد، مثل: تليف الكبد، أو تشمعه، أو سرطان الكبد. تعتمد الجرعة على الحالة الطبية والاستجابة للعلاج، قد تظهر بعض الأعراض الجانبية عند المرضى، أهمها ما يلي: التعب. الصداع. الغثيان. الإسهال. حكة بالجلد. صعوبة النوم والارتباك. كما أن يؤدي دواء السوفالدى إلى انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء، بحيث تظهر الأعراض التالية التي تستوجب تدخلاً طبياً: تعب شديد غير معتاد عليه المريض. التنفس بشكل سريع. الجلد الشاحب. ضيق التنفس. سرعة ضربات القلب. أما بخصوص فحص PCR لفيروس التهاب الكبد ج، فإنه يوصى بإجرائه لمعرفة فيما إذا كان هناك فيروس ج موجود في مجرى الدم أم لا ولمعرفة الحمل الفيروسي؛ وهي الكمية الدقيقة الموجودة في الدم. يساعد هذا التحليل أيضاً في  تحديد أفضل الطرق لعلاج الفيروس وتقليل الحمل الفيروسي. كما يمكن من خلاله معرفة كيفية استجابة الجسم للعلاج عن طريق مقارنة القراءات قبل وأثناء العلاج.  يوجد نوعان من فحص PCR:  النوعي: يساعد في تشخيص التهاب الكبد، يؤكد فيما إذا هناك فيروس أم لا، مع عدم إعطاء معلومات حول كمية الفيروس الموجود. الكمي: يساعد في معرفة الكمية الدقيقة لفيروس التهاب الكبد ج، فيحدد فيما إذا هناك حمولة فيروسية عالية أو منخفضة. ويساعد أيضاً في مراقبة كمية الفيروس مع مرور الوقت، وقياس مدى استجابة المريض للعلاج.  تدل نتائج الفحص الكمي على ما يلي:  أقل من 15 وحدة دولية / مل: تعتبر كمية الفيروس هنا غير قابلة للكشف، ويمكن التأكد من وجود الفيروس أو عدمه من خلال الاختبار النوعي. أقل من 800000 وحدة دولية / مل: حمولة فيروسية منخفضة. أكثر من 800000 وحدة دولية / مل: حمولة فيروسية عالية. أكثر من 100،000،000 وحدة دولية / مل: هناك عدوى نشطة. وجب التنويه بأنه لا يشير قياس الحمل الفيروسي إلى مدى خطورة الإصابة، فقد يحتاج الطبيب أيضاً إلى أخذ عينة من الكبد للتأكد. للمزيد: تعرف على فوائد التوت للكبد أغذية لتنقية الكبد

الأجابة

د. اسراء حمدوني

على الرغم من الشعور بالمتعة مع الشريك خلال الجماع، إلا أنه هناك من يشكو من بعض الأعراض المزعجة مثل الشعور بالحكة وقشرة بالقضيب عند الرجل، قد يكون جفاف الجلد أو ممارسة الجنس بعنف من أهم الأسباب وراء ذلك، وعادة ما يتحسن عند الامتناع عن الجماع لفترة قصيرة. لكن على الجانب الآخر هناك أسباب أخرى لا يتحسن فيها وضع جلد القضيب، بل على العكس يزداد الأمر سوءاً مع الوقت، فمن أهم المشاكل الصحية للشعور بحكة وقشرة بالقضيب بعد الجماع ما يلي: الحساسية من الواقي الذكري وخصوصاً المصنوع من مادة اللاتكس، وقد تتطور عند البعض لحدوث فرط حساسية. الإصابة بعدوى وخصوصاً العدوى الفطرية؛ وتظهر الأعراض التالية أيضاً: احمرار جلد القضيب، وبقع بيضاء لامعة على القضيب، وجود مادة سميكة بيضاء تحت القلفة أو ثنايا الجلد، وألم وتورم القضيب، وإفرازات ذات رائحة كريهة، وتساهم قلة الاهتمام بالنظافة وعدم الختان في حدوث العدوى. الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، مثل: السيلان، أو الكلاميديا، أو الهربس التناسلي، أو الثآليل التناسلية، أو داء المشعرات. وتظهر الأعراض التالية إلى جانب الشعور بالحكة: إفرازات، واحمرار، وألم القضيب أو الخصية أو كيس الصفن، وألم عند التبول، وألم أثناء ممارسة الجنس، وظهور تقرحات أو بثور. حساسية تجاه الصابون والمعطرات والمزلقات. ينصح باتباع التعليمات التالية لتقليل من الحكة بعد الجماع: الامتناع عن ممارسة الجنس لحين تحسن الأعراض. المحافظة على نظافة الأعضاء التناسلية، وتجفيف المنطقة جيدأ من الرطوبة. تجنب الصابون، والمعطرات، والمنتجات المهيجة للبشرة وبدلأ من ذلك استخدام المنتجات الآمنة للبشرة الحساسة.  اختيار واقي  ذكري غير مصنوع من اللاتكس.  كما ينصح بضرورة مراجعة الطبيب في حال تفاقم الأعراض لمعرفة السبب وعلاجه بالأدوية المناسبة، والتي قد تكون واحدة أو اكثر مما يلي حسب وضع الحالة:  المضادات الحيوية الفموية، أو الموضعية أو الوريدية. الكورتيكوستيرويدات الموضعية أو الفموية. علاج الثآليل الموضعية. الأدوية المضادة للفيروسات. الأدوية المضادة للفطريات. إزالة الثآليل بالعلاج بالتبريد أو بالليزر أو غيرها من الإجراءات.  للمزيد: نظافة القضيب لدى الرجل فطريات القضيب لدى الرجل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يختلف نمط نزول الدورة الشهرية بين النساء، غالباً ما يكون كل 28 يوم، ومع ذلك قد يتراوح ما 21-35 يوم. في حال كانت دورة المرأة لا تقع ضمن هذه الفترات فهي تعاني من عدم انتظام الدورة، والذي قد يعمل على تقديم موعدها أو تأخره؛ أي تنزل في أقل من كل 21 يوم، أو يتأخر نزولها عن 35 يوم. هناك أسباب عديدة لعدم انتظام أو تأخر الدورة عن موعدها، أهمها ما يلي:  الاضطرابات الهرمونية والتي تكون في بداية فترة البلوغ خلال السنوات الأولى، أو بداية انقطاع الطمث ويمكن أن تتراوح من عمر 45-55 سنة. استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية؛ خصوصاً في بداية الاستخدام أو عند التوقف عنها. حدوث تغيرات مفاجئة على الوزن، نقصان أو زيادة. ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة في الآونة الأخيرة. القلق والتوتر النفسي. دلالة على انقطاع الطمث المبكر والذي يحدث قبل سن 40 سنة. الاضطرابات الغذائية فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي. وجود مشاكل صحية مثل: خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية. ارتفاع مستويات هرمون الحليب. متلازمة تكيس المبايض. الأمراض المزمنة، مثل: السكري والداء البطني. رداً على السؤال ينصح بإجراء فحص حمل ومراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب وراء عدم انتظام الدورة عن طريق إجراء الفحوصات اللازمة، لكن وجب التنوية بأنه على الغالب قد لا تحتاج المرأة إلى رعاية طبية في حال كان عدم انتظام طفيف للدورة أما في حال تكرار ذلك، ووجود رغبة بحدوث الحمل ينصح بمراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب وعلاجها.  للمزيد: ايقاف الدورة الشهرية تنزيل الدورة الشهرية بالطرق الطبيعية