الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن الكشف عن الحمل بعدة طرق منها فحص هرمون الحمل والذي يعتبر من أول الطرق التي يمكن استخدامها في بداية الحمل، ومن ثم يستخدم السونار المهبلي والبطني للكشف عن كيس الحمل والجنين ونبضه. في البداية فيما يلي توضيح لبعض الحقائق حول هرمون الحمل: يتضاعف هرمون الحمل مع بداية حدوثه؛ أي كل 2-3 يوم تتضاعف كميته عما كانت عليه. على الرغم من أن هرمون الحمل دلالة جيدة على سلامة الحمل إلا أنه لا يمكن الاعتماد عليه بشكل كلي ما بعد الأسبوع السادس، حيث يوصى بإجراء فحص السونار حينها.  يوصى بإجراء السونار المهبلي عند ارتفاع هرمون الحمل إلى 1000-2000 وحدة دولية/مل والسونار البطني عند ارتفاع إلى 2000 وما فوق.  تعتبر القيمة التي أقل من 5 وحدة دولية / مل نتيجة سلبية للحمل، والتي ما بين 5-24 وحدة دولية / مل نتيجة لم يتم تأكيد الحمل فيها وينصح بإجراء فحص آخر بعد 2-3 يوم، والقيمة التي أكثر من 25 وحدة دولية / مل نتيجة إيجابية. عند وجود شكوك حول نتيجة هرمون الحمل ينصح بإجراء الفحص آخر في غضون يومين للتأكد.  لا يمكن الاعتماد على قيمة هرمون الحمل لتحديد عمر الحمل، فهناك الكثير من الاختلافات ما بين النساء قد تكون القيمة المنخفضة عند واحدة تدل على عمر حمل أكبر من القيمة المرتفعة عند أخرى.  رداً على السؤال تعتبر قيمة 896 واقعة ما بين الحد الطبيعي لهرمون الحمل ضمن هذه الفترة، حيث تتعتبر القيمة الواقعة ما بين 25- 7340 وحدة دولية / مل هي قيمة طبيعة لعمر 5 أسابيع من آخر دورة شهرية. للمزيد: كل المعلومات عن الحمل الكيميائي ما هي طريقة الحمل بتوأم؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يبدأ هرمون الحمل بالظهور في الدم بعد حوالي7- 10 أيام من حدوث الحمل، يساعد القياس الكمي لهرمون الحمل في تحديد العمر الدقيق للجنين خصوصاً في بداية الحمل. ترتفع كمية الهرمون مع تقدم عمر الحمل، وعادة ما يشار إلى هذا الارتفاع بأنه دلالة إيجابية على صحة الحمل قبل سماع نبض الجنين وإجراء فحص السونار. يوجد اختلافات كبيرة ما بين النساء بشأن كمية هرمون الحمل، على الرغم من أنه يمكن الاعتماد على مضاعفة كمية الهرمون كل 2-3 يوم للتحقق من سلامة الحمل، إلا أنه لوحده لا يعتبر كافياً لتقييم وضع الجنين. فهناك العديد من الحالات على الرغم من أنها بدأت بكميات قليلة إلا أنه وصل في نهاية المطاف بولادة طفل سليم وعلى العكس من ذلك هناك بعض الحالات بدأت الحمل بكميات جيدة إلا أنها انتهت إما بإجهاض أو حمل خارج الرحم. عادة ما يوصى بالاعتماد على السونار عندما ترتفع كمية الهرمون إلى 1000-1500 وحدة دولية.  فيما يلي القراءات الطبيعية التي يمكن أن تظهر لهرمون الحمل اعتماداً على عمر الحمل:  5 أسابيع: 217 - 8245 وحدة دولية / مل. 6 أسابيع: 152 - 32.177 وحدة دولية / مل. 7 أسابيع: 4.059 - 153.767 وحدة دولية / مل. 8 أسابيع: 31.366 - 149.094 وحدة دولية / مل. 9 أسابيع: 59.109 - 135.901 وحدة دولية / مل. 10 أسابيع: 44.186 - 170.409 وحدة دولية / مل. في بداية الحمل يتكون كيس الحمل حيث يظهر في اليوم الأول من غياب الدورة الشهرية، ومن ثم بعد الأسبوع الخامس يتحول ليصبح اسمه الكيس المحي والذي يحتوي الجنين والمغذيات بداخله، حيث يمكن سماع نبض الجنين ما بين الأسبوع 5.5-7 عن طريق السونار وفي بعض الحالات قد يتأخر سماع النبض إلى الأسبوع العاشر. لكن وجب التنويه أن وجود كيس الحمل دون جنين ونبض مع استمرار غياب الدورة لا يمكن اعتباره حمل طبيعي حيث يكون مهدداً بالإجهاض.  للمزيد: اعراض الحمل حسب اشهر الحمل كل المعلومات عن الحمل الكيميائي

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني البعض من القلق عند الاستيقاظ، من الطبيعي أن يحدث هذا عند البعض بين حين لآخر وذلك بسبب التوتر، والتعب، وضغوظات الحياة، ومشاكل العلاقات مع الأخرين، لكن في حال تكرار حدوث ذلك بشكل شبه يومي هنا يجب الأخذ بعين الاعتبار بوجود مشكلة صحية تسمى باضطراب القلق العام؛ وهي حالة تسبب قلقاً مفرطاً لا يمكن السيطرة عليه بحيث يؤثر بشكل سلبي على حياة الشخص اليومية. حيث يعاني الشخص من الأعراض التالية لحالة القلق في الصباح: الشعور بعدم الارتياح. التعب. نوبة الهلع، ضيق الصدر، عضلات مشدودة، وارتفاع ضربات القلب، وصعوبة في التنفس. صعوبة في التركيز. صعوبة السيطرة على الخوف أو العصبية. من أهم المسببات المؤدية إلى الخوف والقلق في الصباح ما يلي: الإجهاد والتعب في العمل أو المنزل؛ يعتبر الإجهاد استجابة الجسم الطبيعية للمنبهات، عندما يكون الشخص تحت ضغط شديد يفرز الجسم الكورتيزول (هرمون التوتر) بكميات وفيرة في الصباح، ويزول الشعور عادة بمجرد زوال عامل التوتر. تناول المواد المخدرة وشرب الكحول، حيث يمكن أن يزيد تناولهمها أعراض القلق سوءاً. مشاكل العلاقات؛ إن سعادة الشخص في علاقته مع الآخرين يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على صحته، حيث تساعد على التعافي من بعض الأمراض، وكذلك يمكن أن يتحسن نمط نومه والاستيقاظ بشكل أفضل. التعرض لحدث مفاجىء على نمط الحياة المتبع؛ حيث يمكن أن يطور القلق ويجعله يسيطر على الشخص أيضاً في الصباح، مثل: الانتقال إلى منطقة جديدة، تغيير طبيعة الوظيفة أو فقدانها، أو التعرض للاعتداء الجسدي أو الجنسي، أو الانفصال أو موت أحد الأحبة وغيرها الكثير من التغييرات المفاجئة. التعرض لمشاكل مادية؛ حيث يجعل التفكير الدائم حول حل العوائق المادة إلى زيادة التوتر والقلق حتى في الصباح الباكر.  وجود بعض المشاكل الصحية المزمنة فعلى الرغم من أن كل  شخص يستجيب للحالات الصحية بشكل مختلف، إلا أن الشخص الذي يعاني من مشكلة طبية مستمرة قد يصاب بالقلق. وجود اضطرابات الصحة العقلية؛ مثل: الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب وغيرها من المشاكل التي يمكن أن نزيد من أعراض القلق.  لذا في حال عدم ملاحظة تحسن على الحالة الصحية مع مرور الأيام أو ازدياد الوضع الحالي سوءاً ينصح بمراجعة الطبيب المختص للتقليل من ذلك.  للمزيد: قلق الاختبارات حالة انفعالية يمكن تجاوزها القلق النفسي والارتكاريا

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن تعريف انزلاق الفقرات (بالإنجليزية: Pondylolisthesis) بأنه انزلاق إحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام فوق الفقرة الموجودة تحتها. ويعد العمود الفقري القطني - أسفل الظهر - أكثر الأماكن المعرضة للانزلاق من العمود الفقري العنقي - الرقبة.  يحدث الانزلاق نتيجة حدوث تغيرات في مفاصل العمود الفقري؛ حيث تربط هذه المفاصل الفقرات ببعضها وتحافظ على محاذاة الفقرات مع السماح للعمود الفقري بالحركة بنفس الوقت. أو بسبب تسطح الأقراص، مما يسمح للمفاصل الجانبية بالانهيار أو الانزلاق من مكانها. كما يمكن أن تسبب عيوب العظام الذي تربط المفاصل الوجيهية إلى خروج الفقرات من مكانها.  هناك عدة أنواع للانزلاق الفقاري، أهمها ما يلي: الانزلاق الفقاري الخلقي؛ ويحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري كما ينبغي قبل الولادة، مما يعرض الفقرات المنحرفة لخطر الانزلاق في وقت لاحق. الانزلاق الفقاري الناتج عن تعرض الفقرات للكسر الإجهادي. الانزلاق الفقاري الانحلالي الناتج عن ضعف الأقراص التي تحمي الفقرات بسبب فقدانها للماء التي بداخلها ويحدث ذلك مع تقدم العمر.  الانزلاق الفقاري الناتج بسبب العرض لإصابة أو وجود مشكل صحي كهشاشة العظام أو بعد عمليات النخاع الشوكي.  من المضاعفات الناتجة عند ذلك هو انضغاط الأعصاب والحبل الشوكي الأمر الذي يؤدي إلى الشعور بالألم، والتعب، والخدر، والتشنج. لذا يعتبر العلاج في الوقت المناسب من أهم الإجراءات التي يمكن اتختذها لمنع تفاقم المضاعفات مع مرور الوقت.  تظهر الأعراض التالية المرتبطة بالانزلاق إما بشكل فجائي أو بشكل مزمن، مع تحسن هذه الأعراض مع الراحة:  ألم أسفل الظهر أو الرقبة. ألم ينتشر إلى الذراعين والساقين. ألم يزداد سوءاً مع ممارسة بعض الأنشطة. تصلب الرقبة. فقدان مرونة العمود الفقري. تنميل، أو وخز، أو ضعف في الذراعين، أو اليدين، أو الساقين، أو القدمين. تشنجات عضلية في الظهر. يمكن علاج الانزلاق بالطرق غير الجراحية أو بالطرق الجراحية. من أهم الطرق غير الجراحية ما يلي: أخذ قسط كافي من الراحة. العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الرقبة، والجذع، والبطن، وزيادة مرونة العمود الفقري. ارتداء دماعة للظهر. تناول الأدوية المسكنة كمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ومن الطرق الجراحية هو إجراء جراحة دمج الفقرات؛ حيث تدمج هذه العملية بشكل دائم ما بين فقرتين أو أكثر، لمنع العظام من الحركة. للمزيد: الجنف انحناء العمود الفقري جراحة العمود الفقري بالتداخل المحدود