الأجابة

د. اسراء حمدوني

قد يعاني البعض من الدوخة في أوقات غير متوقعة، كأن يقول أحدهم إذا تكلمت كثير احس بدوخة على الرغم من أنني لا أعاني من مشاكل صحية. تنقسم الأسباب التي تقف وراء الإحساس بالدوخة إما أسباب تعود لمشكلة صحية ما مثل: التهاب الأذن الداخلية أو قد يعود لحدث عرضي مثل: انخفاض مفاجئ على ضغط الدم. من أهم الأسباب المؤدية للدوخة بعد التكلم أو الضحك ما يلي: تحريك الرأس بسرعة كبيرة خلال الكلام مثل الانقلاب في السرير، أو الجلوس بسرعة كبيرة، أو الدوران. انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجىء مثل: الوقوف أو الجلوس بسرعة مما يؤدي إلى انخفاض على ضغط الدم الانقباضي. انخفاض في نسبة السكر في الدم. القلق والتوتر أثناء الكلام.  ممارسة الأنشطة البدنية المكثفة قبل البدء بالكلام مع الآخرين. الانفعال أو التفاجؤ من حدوث شيء ما أثناء الكلام، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل مفاجئ.  وجود اضطرابات في الأذن الداخلية، مثل: التهاب العصب الدهليزي، أو مرض منيير.  الصداع النصفي. الجفاف. تناول بعض الأدوية التي لها آثاراً جانبية تسبب الدوخة مثل: الأدوية المضادة للنوبات والتشنجات، ومضادات الاكتئاب، والمهدئات، والأدوية الخافضة لضغط الدم. ضعف في الدورة الدموية، مثل: اعتلال عضلة القلب، والنوبات القلبية، وعدم انتظام ضربات القلب. فقر الدم. التعرض لضربة في الرأس بالفترة الأخيرة.  لذا في حال تكرار شكوى  إذا تكلمت كثير احس بدوخة والانزعاج منها ينصح بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة.  للمزيد: لماذا تحدث الدوخة بعد النوم وما هو علاجها؟ نقص فيتامين ب12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة

الأجابة

د. اسراء حمدوني

في البداية يجب التأكيد على أن نسبة الحمل بتوأم في كل مرة لا تتعدى 20% فقط حتى لو كان ذلك مع تناول الحبوب المنشطة وإبر التفجير، فلا يعني تناولهم بأن نسبة حدوث الحمل هي مؤكدة أو أن الحمل بتوأم مضمون بنسبة 100%. يتكون منشط المبايض عادة من المادة الفعالة المعروفة كلوميفين، والتي تعمل على إحداث التبويض عند النساء اللواتي يعانين من مشاكل صحية تحد من حدوثه.  بعد تحفيز المبيض يبدأ الطبيب بمراقبة نمو الحويصلات والتأكد من نضجها، عن طريق فحص الدم والموجات فوق الصوتية، للحصول على موعد دقيق يتم فيه إعطاء إبرة التفجير والتي تحتوي على هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية.  بعدها  يتم تحديد موعد الجماع والذي عادة ما يوصى بأن يكون بعد 12 ساعة من أخذ الحقنة، ومن ثم يومياً لمدة 2-3 يوم أو في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بالجماع يوم بعد يوم لثلاث محاولات.  تتعدد أسباب عدم حدوث الحمل بعد المنشطات والإبر التفجيرية، كما يلي: وجود مشاكل أخرى تمنع الإنجاب سواء عند الرجل أو المرأة أو كلاهما عدا عن مشكل قلة التبويض التي تم حلها عن طريق المحفزات وإبر التفجير؛ مثل:  الأمراض المزمنة عند الزوجين. انسداد قناة فالوب. التشوهات الهيكلية الرحمية. النحافة أو السمنة المفرطة عند الزوجين.  قلة جودة السائل المنوي عند الرجل.  عدم حدوث تبويض بالأصل على الرغم من الإجراءات السابقة.  حدوث جماع خارج فترة الخصوبة؛ قبل وبعد التبويض بحوالي يومين.  كثرة استخدام المزلقات القاتلة للحيوانات المنوية.  قلة أو كثرة الجماع خلال فترة الخصوبة.  التوتر والقلق.  لذا يجب عدم أخذ إبر التفجير والمنشطات مرة أخرى دون استشارة الطبيب لتجنب حدوث المضاعفات.  للمزيد: كلوميد للحمل بتوأم: فوائده وطريقة استخدامه اوقات الجماع بعد الابرة التفجيرية واعراض الحمل بعدها

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تتعدد الأسباب حول ألم الرقبة والكتف فهي تتراوح من الوضعيات الخاطئة أثناء العمل أو النوم والشد العضلي والالتواء إلى وجود مشاكل صحية قد تكون خطرة في بعض الأحيان.  يظهر الألم على عدة هيئات، مثل:  التنميل أو الخدران، أو الألم الشديد، أو التصلب، أو التشنجات، أو الوجع بصورة مستمرة. من أهم أسباب ألم الرقبة والكتف ما يلي:  تعرض العضلات، أو الأوتار، أو الأربطة لإصابة ما.  تمزق الكفة المدورة المثبتة للكتف إما بسبب الإجهاد المتكرر عليها كممارسة الرياضة التي تتطلب استخدامها، أو بسبب إصابة ما كالسقوط.  تعرض الرقبة لحركة مفاجئة (الحوادث أو ضربات الرأس)، مما يؤدي إلى تمزق أوتارها، وعضلاتها، وأربطتها. وعادة ما تظهر الأعراض بوقت متأخر عن حدوث الواقعة أي بحوالي 24 ساعة، فمن أهم الأعراض ما يلي: ألم الرقبة وتصلبها، والصداع، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والتعب المستمر.  تآكل أقراص العمود الفقري العنقي المرتبط بالعمر وهو ما يسمى داء الفقار الرقبية.  انضغاط العصب واعتلال اعتلال الجذور العصبية العنقية وذلك بسبب النتوءات العظمية، أو تغيرات العمود الفقري مع العمر، أو الترعض لإصابة ما.  التعرض للكسور مثل كسر لوح الكتف. الخلع في الكتف. التعرض إلى الانزلاق الغضروفي.  حصول التهاب في المحفظة اللاصق أو الكتف المتيبسة.  حصول التهاب في أوتار الكتف. الوجود في وضعيات خاطئة أثناء الوقوف أو الجلوس أو أثناء النوم.  لذا ينصح بمراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات السريرية والتصويرية اللازمة لمعرفة التشخيص المناسب لهذه الحالة، حيث يجري الطبيب بعض الفحوصات مثل: اختبار ضغط الذراع لتحديد مصدر الألم، اختبار نطاق الحركة، الأشعة السينية، فحوصات التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربية العضل.  للمزيد: الم بين الكتفين 10 أعشاب طبيعية لعلاج ألم الكتف

الأجابة

د. اسراء حمدوني

الشق الشرجي هو تمزق أو تقرح مفتوح موجود بالقرب من فتحة الشرج وذلك بسبب تلف البطانة الداخلية في الشرج أو القناة الشرجية.  من أهم الأعراض التي يعاني منها المريض ما يلي: ألم حاد عند التبرز قد يستمر بعده لعدة ساعات.  نزيف دموي بكميات قليلة عند التبرز.  تشمل طرق علاج الشق الشرجي بما يلي: وصف ملينات البراز للتخفيف من الضغط على الجرح أثناء التبرز. وصف الأدوية التي تزيد من تدفق الدم للمنطقة، مثل: مرهم النتروجليسرين أو مرهم النيفيديبين. وصف الأدوية المخدرة موضعياً، مثل: مثل الليدوكائين لتقليل الألم والإنزعاج. حقن البوتوكس في العضلة العاصرة الشرجية. الجراحة؛ بضع العضلة العاصرة. كما يمكن أن تقلل الطرق التالية من الألم:  أخذ مغاطس حمام دافئة لإرخاء عضلات الشرج، وتخفيف التهيج، وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الشرج. الإكثار من شرب السوائل. الإكثار من تناول الألياف الغذائية والمكلات الغذائية المحتوية عليها. تجنب تجاهل الرغبة في التبرز، فقد يؤدي ذلك مع الوقت إلى تصلبه وحدوث الإمساك. ممارسة الرياضة بانتظام. للمزيد: العسل لعلاج البواسير أيضاً علاج البواسير بالاعشاب والنباتات الطبيعية