الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعرف التبول اللارادي بأنه عدم المقدرة على التحكم في عملية التبول على عمر يجب أن يكون الشخص قادراً على التحكم بمثانته. عادة ما تؤثر على الأطفال والمراهقين. ينشأ التبول اللارادي بسبب عدة عوامل، أهمها مايلي: اضطراب في الهرمون المضاد لإدرار البول. وجود مشاكل في المثانة. وجود مشاكل بالنوم. الإجهاد والمشاكل النفسية. وجود بعض الحالات الطبية التي تزيد من حدوثه، مثل: مرض السكري، وتشوهات المسالك البولية، والإمساك، والتهابات المسالك البولية. ينصح باتباع التعليمات التالية للتقليل حدوث آثار التبول اللارادي خلال الليل: إعطاء الطفل كميات السوائل التي يحتاجها خلال النهار وقبل النوم بساعات. ذهاب الطفل للحمام بانتظام خلال اليوم حوالي 4-7 مرات.  ذهاب الطفل للحمام قبل النوم مباشرة. استخدام الأغطية المقاومة للماء على السرير. التأكد من إمكانية وصول الطفل للحمام بكل سهولة خلال الليل.  تجنب استخدام أسلوب العقاب فهذا يمكن أن يزيد من الأمر سوء، بل يوصى باتباع أسلوب التشجيع والمكافآت.  تجنب إعطاء الطفل المشروبات المحتوية على الكافيين، مثل: الكولا، والشاي، والقهوة فهذه المشروبات يمكن أن تزيد من التبول.  عدم إيقاظ الطفل أو حمله خلال نومه للتبول في الحمام، فهذا لن يساعد على المدى الطويل في العلاج، فهذه الإجراءات مؤقتة.  استخدم أجهزة إنذار التبول اللاإرادي. تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب والتي تعمل على تقليل تراكم البول أثناء الليل أو إرخاء المثانةوحبس المزيد من البول فيها.  للمزيد: اسباب التبول الليلي عند الاطفال كثرة التبول عند الاطفال، كيف يمكن التشخيص والعلاج

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يوصى طبياً بإدخال الطعام والشراب على عمر 6 أشهر تقريباً، مع تجنب إدخالها قبل سن 4 شهور.  يجب على الوالدين مراعاة الأمور التالية قبل التفكير بإدخال الطعام لطفلهم: إمكانية الجلوس بمفرده أو بوجود دعامة.  المقدرة على تحريك رأسه ورقبته.  فتح الفم عند تقديم الطعام إليه.  ابتلاع الطعام للداخل وينقل الطعام من مقدمة اللسان إلى مؤخرته.  إمساك الأشياء وتقريبها من الفم. ينصح باتباع التعليمات التالية حول إطعام الطفل: عدم التفكير بشأن كمية الطعام التي يتناولها الطفل في البداية، فهو فقط في هذه المرحلة يتعرف ويتعود على مذاقات جديدة، حيث إن معظم طاقتهم ومغذياتهم تأتي من حليب الأم أو حليب الأطفال. الاستمرار في محاولة إطعام الطفل على الرغم من رفضه له في البداية، ومع إبداء التشجيع والثناء أثناء إطعامه. إعطاء الطفل الوقت الكافي أثناء إطعامه. الانتباه إلى الدلالات التي يصدرها الطفل لتدل على الشبع وعدم الرغبة في تناول المزيد من الطعام، مثل: إغلاق فمه وإبعاد رأسه.  التحلي بالصبر وإدراك الأهل بأن هناك أوقات قد يأكل الطفل بشكل أكبر أو أقل، أو في بعض الأحيان قد يرفض الطعام بشكل كامل.  ترك الطفل يجرب لمس الطعام والاستمتاع بذلك. التقليل من عوامل التشتيت المحيطة بالطفل أثناء أكله، وتجنب تقديم الطعام أمام التلفاز أو الهاتف. هرس الطعام وتبريده، والبدء بالخضروات غير الحلوة لتعويد الطفل على النكهات بدلاً من الاكتفاء فقط بالمذاق الحلو.  البدء بإدخال الأطعمة التي قد تسبب الحساسية، مثل: الفول السوداني، والبيض، والغلوتين، والأسماك ولكن بكميات قليلة وملاحظة أي رد فعل من الطفل. يمكن إدخال حليب البقر في بعض وجبات الطعام المطهي، ولكن مع تجنب اعتماده كمشروب قبل بلوغ الطفل عامه الأول.  تجنب إدخال السكر، أو الملح، أو مكعبات مرقة الدجاج أو صلصة اللحم إلى طعام الطفل. للمزيد: اطعمة غير امنة للاطفال وداعاً للببرونة- تعويد الطفل على الكوب!

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يرواد النساء اللواتي فوق سن 40 العديد من الأسئلة حول إمكانية حدوث الحمل، هناك حقيقة علمية تفيد بأن احتياطي المبيض وخصوبة المرأة ينخفضان بشكل ملحوظ عند النساء فوق سن 37، على الرغم من أن الوقت تأخر إلا أنه لم يفت الآون ولا زال هناك فرصة لحدوث الحمل. حيث تصل نسبة حدوث الحمل عند المرأة التي فوق سن الأربعين إلى حوالي 20% مقارنة بالنساء في سن العشرين 45%، وتبدأ بعدها بالإنخفاض إلى 10% فوق سن الخمس والأربعين. وكذلك تبلغ نسبة حدوث الحمل شهرياً 4-5% مقارنة بالنساء الأقل عمراً التي تصل لديهن إلى 20%.  على الرغم من انخفاض عدد البويضات مع الوقت إلا أن المهم هو جودة البويضة نفسها، ومع ذلك يقيس الأطباء اختبار هرمون مضاد مولر لمعرفة مخزون المبيض.  ولحسن الحظ إن الرحم وانغراس البويضة فيه لا يتأثر بشكل كبير مع تقدم عمر المرأة وشيخوخة الرحم، حيث تبقى بيئة الرحم جيدة لفترة أطول، ولا يؤثر العمر الزمني للرحم على معدلات التلقيح الصناعي. ينصح باتباع التعليمات التالية لزيادة الخصوبة وزيادة فرصة حدوث الحمل:  تناول الأطعمة الغنية بالدهون المفيدة مثل: الأسماك، والأفوكادو، والفول السوداني، والمكسرات، والزيتون، وغيرها من الأطعمة والتي لها الدور في إنتاج الهرمونات التناسلية مثل: هرمون الاستروجين، والبروجستيرون، والتستوستيرون المشتقة من نوع من أنواع الدهون (الكوليسترول). تناول المكملات المحتوية على مرافق الأنزيم Q10 تحت إشراف طبي، حيث يلعب هذا المكمل دوراً مهماً في إنتاج الطاقة، بالتالي قد يفيد في تلبية احتياجات البويضات من الطاقة للنمو، كما يعمل على المحافظة على احتياطي المبيض ومقاومة شيخوخته من خلال استعادة وظائف الميتوكوندريا وإنتاج الطاقة، كما يساهم في تكوين الأجنة.  يوصى بالاستمرار في محاولة الإنجاب في حال عدم وجود مشاكل بالخصوبة لمدة 6 أشهر، بعدها يوصى باللجوء إلى التلقيح الصناعي. ينصح بمراجعة الطبيب المختص ومناقشة موضوع الحمل وإجراء الفحوصات المخبرية المطلوبة واتباع توصياته الطبية. للمزيد: 12 مادة غذائية ... تزيد الخصوبة عند السيدات مكسرات لزيادة الخصوبة

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعد حدوث الدوخة من أكثر الأعراض شيوعاً للعديد من الحالات الطبية، فقد تكون تحدث نتيجة عوامل خارجية، أو تناول بعض أنواع الأدوية، أو بسبب وجود بعض الحالات الصحية، ففي هذا السؤال قد يكون الصداع النصفي من أحد الأسباب المؤدية لذلك وخصوصاً قبل بداية نوبة الصداع النصفي أو قد يكون هناك أسباب أخرى مؤدية للدوخة كما يلي:  وجود بعض المشاكل الصحية المسبب للدوار، مثل: مرض منير، أو دوار الوضعية الانتيابية الحميد، أو التهاب تيه الأذن. دوار الحركة؛ وذلك بسبب التعرض للحركة المتكررة من وسائل النقل، أو الحمل، أو تناول بعض الأدوية.  انخفاض ضغط الدم بسبب وجود أحد العوامل، مثل: الجفاف، أو الحمل. وجود مشاكل بالصحة القلبية والأوعية الدموية، مثل: ضعف عضلة القلب. فقر الدم وخصوصاً الناتج عن نقص الحديد، وذلك بسبب قلة الدم المحتوي على الأكسجين في الجسم. انخفاض مستوى السكر بالدم، وذلك إما بسبب تخطى بعض الوجبات خلال اليوم، أو وجود اختلالات هرمونية في الجسم، أو زيادة جرعة الأنسولين عند مرضى السكري أو غيرها من الأسباب. وجود مشاكل صحية في الاذن الداخلية، مثل: التهاب الأذن الداخلية، أو أمراض المناعة الذاتية للاذن الداخلية.  التعرض للضغط والإجهاد الكبير خلال اليوم سواء أكان في العمل أو الدراسة أو المنزل. القلق والتوتر من أمر ما، مثل: الامتحانات، حدوث تغير على الصعيد العاطفي. لذا ينصح بمراجعة الطبيب لمعرفة السبب وراء تكرر حدوث الدوخة وإجراء الفحوصات المخبرية المطلوبة.  للمزيد: لماذا تحدث الدوخة بعد النوم وما هو علاجها؟ نقص فيتامين ب12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة