الأجابة

د. اسراء حمدوني

تحدث سيولة الدم عندما تقل الصفائح الدموية المسؤولة عن تجلط الدم عن مستوها الطبيعي، حيث يتراوح مستواها الطبيعي 150.000-400.000 لكل مليلتر. فإذا انخفضت عن 150.000 يعاني المريض من سيولة الدم.  هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى سيولة الدم، أهمها ما يلي: قلة إنتاج الصفائح الدموية، بسبب عدة عوامل، مثل: فيروس نقص المناعة البشرية، أو التهاب الكبد ج، أو النكاف، أو الحصبة الألمانية، واللوكيميا، والورم الليمفاوي.  تحطم الصفائح الدموية بسبب الأمراض المناعية الذاتية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة الحمامية الجهازية. تناول أدوية سيولة الدم، مضادات التخثر، مثل: الهيبارين والوارفارين، الأدوية المضادة للصفائح، مثل: الأسبرين. اضطرابات الطحال، مثل: تضخم الطحال، أو فرط نشاط الطحال. أمراض الكبد المزمنة.  أسباب أخرى، مثل: تقدم العمر، والعوامل الوراثية، والحمل.  في كثير من الأحيان قد لا تظهر أي أعراض على المريض، ويتم اكتشاف سيولة الدم بالصدفة عن طريق الفحص المخبري للدم، ومع ذلك هناك بعض الأعراض التي قد تظهر على مريض سيولة الدم:  نزف دموي طويل الأمد نتيجة جرح بسيط.  نزف دموي متكرر من اللثة والأنف.  نزف شديد أثناء الحيض دون وجود جلطات. بول داكن اللون بسبب وجود دم فيه. وجود دم في البراز.  وجود كدمات دموية على الجلد غير مبررة، كما قد يلاحظ المريض وجود الفرفرية والنمشات الدموية.  يعتمد علاج سيولة الدم على السبب المؤدي لها، ومع ذلك في بعض الأحيان قد لا يؤدي علاج السبب إلى ارتفاع تعداد الصفائح الدموية، كما في الحالات المزمنة. كما وجب التنويه هنا بضرورة مراجعة الطبيب في حال وجود أي عرض قد تدل على سيولة الدم، وكذلك بضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب حول الالتزام بالأدوية الموصوفة، والقيام بالأنشطة المسموحة عند هذه الفئة.  للمزيد: الى مستخدمي مميعات الدم، نصائح هامة ادوية تؤثر على الدم، تعرف عليها

الأجابة

د. اسراء حمدوني

قد يعاني البعض من سيولة الدم وعادة ما تكون إما بسبب تناول الأدوية المميعة أو بسبب بعض الاضطرابات المرضية، حيث يؤدي كلاهما إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم المسؤولة عن تجلط الدم.  يجب على المريض مراقبة العلامات الدالة التالية على سيولة الدم، والتي تستوجب مراجعة الطبيب لتقييم الوضع الصحي: نزيف مفرط ويتسمر لفترة أطول بسبب التعرض لجرح بسيط. نزف من اللثة أو الأنف بشكل متكرر. غزارة في تدفق دم الحيض دون وجود جلطات دموية فيه.  ظهور كدمات أو طفح  جلدي نزفي. ظهور دم في البول أو البراز. سعال أو قيء مصحوب بدم.  دوخة وضعف عام.  صداع شديد أو ألم في المعدة. صعوبة في التنفس. كما يجب على مريض سيولة الدم اتباع التعليمات التالية لتجنب حدوث المضاعفات: إخبار أطباء الأسنان ومقدمي الرعاية الصحية بأن المريض يتناول الأدوية المميعة قبل البدء بأي إجراء طبي، لأخذ الاحتياطات الازمة. الالتزام بالجرعات الموصوفة لأدوية السيولة وإجراء فحوصات الدم المطلوبة من قبل الطبيب، مثل: النسبة المعيارية الدولية، ووقت البروثرومبين، وتعداد الدم الكامل. إخبار الطبيب بجميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات، والأعشاب التي ينناولها المريض.  إخبار مقدم الرعاية الصحية عن الأطعمة التي يمكن أن تؤثر سيولة الدم، مثل: عصير الجريب فروت، والتوت البري، وعصير وزيت السمك، والثوم، والزنجبيل، وعرق السوس، والكركم، وشاي الأعشاب، وغيرها من الأطعمة. تناول نظام غذائي ثابت وخصوصاً من الأطعمة المحتوية على فيتامين ك، مثل: الورقيات الخضراء، والهليون، والأفوكادو، والبروكلي، والملفوف، واللفت، زيت فول الصويا، وزيت الكانولا، وزيت الزيتون. عدم القيام بأي أنشطة قد تؤدي إلى الإصابة بجروح.  استخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة. استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الشفرة أثناء الحلاقة.  عدم المشي دون حذاء لتجنب أي خدش أو جرح. للمزيد:  هل يشفى مريض نزيف المخ؟ أسباب نزيف اللثة للحامل وعلاجه

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تصيب التينيا الملونة منطقة الرقبة، وكذلك منطقة الظهر، والصدر، وأعلى الذراعين، والبطن. حيث تؤدي الإصابة بها إلى ظهور بقع صغيرة، ومتغيرة اللون، ومتقشرة من الجلد.  وتكون هذه البقع إما أغمق أو أفتح من لون البشرة الطبيعي، أو قد تكون حمراء، أو بنية، أو وردية، وتتطور بشكل تدريجي مع الوقت لتصبح واضحة وذات حجم أكبر. عادةً ما يؤدي الغسل والاستحمام المنتظم إلى إزالة الجلد الميت والميكروبات الضارة على الجلد. ولكن في بعض الأحيان قد تتوافر الظروف المناسبة لنمو هذه الميكروبات بشكل غير طبيعي. حيث تنتج التينيا الرقبة بسبب فرط في نمو الفطريات الطبيعية الموجود على البشرة والمعروفة باسم الملاسيزية. ومع تزايد عدد الفطريات على الجلد يتأثر توازنها الطبيعي، فيتغير لون الجلد الطبيعي  وتظهر البقع . لا يوجد سبب واضح لحدوث ذلك عند البعض دون الآخرين، هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتينيا الرقبة، كما يلي: الاضطرابات في التغذية مثل سوء التغذية. الحوامل. العيش في بيئة دافئة ورطبة، كالمناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. الأشخاص الذين يعانون من تعرق مفرط. الكريمات، أو الضمادات، أو الملابس، التي لا تسمح بتهوية البشرة. الضعف في الجهاز المناعي بسبب بعض الأمراض، مثل: السكري والسرطان، أو بسبب تناول بعض أنواع الأدوية التي تضعف الجهاز، مثل: الكورتيكوستيرويدات، المضادات الحيوية، أو حبوب منع الحمل. المراهقين وأوائل العشرينات.  كما وجب التنويه بأن تينيا الرقبة لا علاقة لها بسوء النظافة، ولا تعتبر من الأمراض المعدية التي تنتقل ما بين الأشخاص، كما قد يستمر تلون الجلد بسبب التينيا الرقبة ما بين شهور إلى سنوات، ولكن يتعافى المريض ويرجع لون الجلد إلى طبيعته مع العلاجات المضادة للفطريات.  للمزيد: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها تعرف الى طرق علاج فطريات الحلق واللسان

الأجابة

د. اسراء حمدوني

عادة قبل علاج الكيس الدهني يتم تقييمه عن طريق إجراء فحص بدني بسيط، وبعض الفحوصات المتقدمة اللازمة لاستبعاد فيما إذا الكيس الدهني ورم سرطاني، أو من أجل إزالة الكيس الدهني، فمن الفحوصات المطلوبة قبل العلاج ما يلي:  التصوير المقطعي المحوسب. الموجات فوق الصوتية. الخزعة المثقبة.  يعتمد علاج الكيس الدهني على ما يلي: إذا كان الكيس صغير، ولا ينمو ولا يسبب إزعاج، فهنا لا يوجد حاجة طبية لعلاجة لكونه لا يشكل خطورة. إذا كان ملتهباً ويوجد به صديد أو ينمو بسرعة هنا يجب علاجه من قبل الطاقم الطبي.  يتم علاج الكيس الدهني على النحو التالي: حقن الكيس الملتهب بدواء الستيرويد لتقليل التورم والالتهاب. تصريف الخراج والصديد من الكيس الملتهب. إزالة الكيس في حال كان كبيراً أو ملتهباً ويتداخل مع الأنشطة اليومية، فمن طرق إزالته ما يلي:  الاستئصال بالليزر عن طريق ثقب الكيس بالليزر وتفريغ محتواه. الاستئصال الكامل أو ما يسمى الاستئصال العريض التقليدي للكيس وذلك إما بعمل شق جراحي طويل تاركاً ندبة طويلة بسببه. الاستئصال المقنن بواسطة شق جراحي صغير قد الإمكان وذلك بعمل شق صغير لا يتعدى بضعه ملليمرات في الكيس وتفريغ محتويات الكيس وإزالة جدار الكيس الدهني المتبقي ولكن بهذه الطريقة قد يعود الكيس من جديد نظراً لعدم إزالة كل أجرائه بالكامل. الاستئصال بالخرم (بالإنجليزية: Punch Excision) حيث تتم إزالة الكيس وجزء صغير من الجلد الذي حوله.  وصف المضاد الحيوي الفموي أو الموضعي بعد استئصال الكيس لمنع حدوث العدوى. وصف الكريمات الموضعية والتي تقلل من أثر الندبات الجراحية.  وجب التنويه هنا بعدم العبث بالكيس حيث يؤدي إلى انتشار العدوى ونموه مرة أخرى. للمزيد: ألم كيس الصفن: ما هي الأسباب؟ القيلة المائية أو كيس الماء على الخصية عند الاطفال