الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعاني البعض من ألم أسفل الثدي، وألم الرقبة، والذي يرافقهما أيضاً في بعض الأحيان ألم في الظهر، قد يعود سبب كلاً منهم على حدى أو قد يعاني المريض من سبب واحد يؤدي إلى ظهور تلك الأعراض جميعها، لذا من الأفضل مراجعة طبيب مختص وإجراء كافة الفحوصات المطلوبة لمعرفة التشخيص المناسب. فقد تكون أحد الأسباب المحتملة لتلك المشاكل ما يلي.  من أهم الأسباب المؤدية لآلام والوخز أسفل الثدي الأيسر، ما يلي: أسباب متعلقة في القلب والصدر، مثل: النوبة القلبية، أو التهاب التامور، أو التهاب الجنبة، أو التهاب الغضروف الضلعي، أو التعرض إصابات الصدر. أسباب متعلقة بالجهاز الهضمي، مثل: التهاب المعدة، أو التهاب البنكرياس، أو حرقة من المعدة. أسباب أخرى، مثل: الشد العضلي، أو الدورة الشهرية، أو فتق الحجاب الحاجز، أو مشاكل في الطحال، أو القولون العصبي، أو الاضطرابات الجنبية، أو الالتهاب الرئوي.  أما بالنسبة لأهم أسباب ألم الرقبة، فهي كما يلي:  إصابة العضلات، والأوتار، والأربطة بسبب التعرض لإصابة ما، أو القيام بحركة مفاجئة للرقبة.  داء الفقار الرقبية؛ وهو تآكل أقراص العمود الفقري للرقبة. اعتلال الجذور العصبية العنقية. الانزلاق الغضروفي.  الوضعيات الخاطئة أثناء الوقوف والعمل أو حتى أثناء النوم.  أما بالنسبة لألم الظهر فهو كما يلي:  تلف العمود الفقري؛ مثل: انفتاق الأقراص القطنية، أو هشاشة العظام في المفاصل، أو ضعف المفاصل العجزي الحرقفي. الالتواء أو الإجهاد العضلي بسبب ممارسة بعض الأنشطة. الديسك أو الانزلاق الغضروفي في الفقرات السفلية.  تضيق العمود الفقري. الانحناءات غير الطبيعية في العمود الفقري كما في الجنف، والحداب، والقعس. التهاب المفاصل. الألم العضلي الليفي. خشونة الفقرات. أسباب متعلقة بالنساء، مثل: الحمل، وبطانة الرحم المهاجرة، وكيسات المبيض، والأورام الليفية الرحمية. وجود مشاكل صحية في الأعضاء الداخلية؛ مثل: الكلى، أو البنكرياس، أو القولون. للمزيد: تعرف على طرق علاج الم اسفل الظهر 7 طرق فعالة للتخلص من الم الظهر في الحمل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

تحدث آخر طفرة نمو عند الفتيات على عمر 10-14 عام، حيث سيصلن إلى معظم نموهن الطولي عندما يبلغن 15 عام. حيث تحدد طفرة النمو الأخيرة هذه النمو الجسدي والجنسي للفتاة.  بشكل عام تبدأ الفتيات بالبلوغ ضمن نطاق معين من الزمن، ولكن كل شخص يبدأ في سن البلوغ في وقت مختلف عن الآخر. حيث يتغير جسدها نتيجة إفراز هرمونات معينة أدت لذلك. ولكن يوصى بضرورة مراجعة الطبيب المختص في حال حدوثه بشكل مبكر أي قبل سن الثامنة أو حدوثه بشكل متأخر بعد سن السادسة عشر.  يصل معدل نمو الفتيات خلال فترة البلوغ إلى ذروته بعد حوالي عامين من بدء هذه الفترة الانتقالية. وبمجرد نزول الدورة الشهرية، هناك أيضاً فرصة مستمرة للنمو تتراوح ما بين 7-10 سم. ومع ذلك، يمكن أن يختلف هذا، فقد يستمر النمو الطولي لبعض الفتيات حتى بعد نزول الدورة الشهرية، خصوصاً عند اللواتي بدأت الدورة الشهرية لديهن مبكراً.  ورداً على سؤال كيف تتوقف الفتيات عن النمو بعد سنتين ونصف؟ فيجب العلم أن أجسادنا مهيئة للنمو والتوقف بعد فترة من الوقت وذلك بسبب الشفرات الجينية المسؤولة عن ذلك، ففي مرحلة ما تبدأ بإفراز هرمون النمو بشكل كبير، وتستجيب لها العظام، والعضلات، والأعضاء التناسلية. وعند اقتراب سن البلوغ، تفرز الغدد التناسلية هرمون الإستروجين، الذي يؤدي إلى اندماج صفائح النمو في العظام، الأمر الذي يؤدي إلى توقف نمو العظام وعدم استجابتها للهرمونات لاحقاً.  وكذلك يوجد العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نمو الفتاة أهمها ما يلي: الحصول على التغذية المتوازنة المحتوية على البروتينات، والفيتاميناتن والمعادن الضرورية. وجود الاختلالات الهرمونية، مثل: انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أو هرمون النمو.  تناول بعض الأدوية التي تؤدي إلى إبطاء النمو، مثل: الكورتيكوستيرويدات.  وجود الأمراض المزمنة، مثل: التليف الكيسي، وأمراض الكلى، والداء البطني. الحالات الوراثية، مثل: متلازمة داون، ومتلازمة نونان، ومتلازمة تيرنر، ومتلازمة مارفان.  للمزيد: هل يعاني طفلك من تأخر في النمو والتطور أم لا؟ كيف تتعامل الفتاة مع مرحلة البلوغ؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يبدأ سن البلوغ عند الفتاة عندما تفرز منطقة ما تحت المهاد عامل مطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، والذي يحفز الغدة النخامية على إفراز نوعين آخرين من هرمونات البلوغ، مثل: الهرمون اللوتيني. الهرمون المنبه للجريب. حيث تذهب هذه الهرمونات إلى المبيضين وتؤدي إلى نضوج وإطلاق البويضات منه، وإنتاج هرمون الاستروجين الذي ينضج جسم الأنثى ويهيئها للحمل. تبدأ الغدد الكظرية في إنتاج مجموعة من الهرمونات تسمى أندروجينات الغدة الكظرية، تؤدي هذه الهرمونات على تحفيز نمو شعر العانة والإبط عند كلا الجنسين.  يبدأ سن البلوغ عند الفتيات بشكل عام في سن مبكر؛ حوالي عمر 8 - 13 سنة، وإن أول علامة على بداية بلوغ الأنثى هو نمو الثدي لديها، عندما يبدأ الثدي بالنمو، يكون لدى الفتاة في البداية كتل صغيرة، وصلبة، وناعمة تسمى البراعم وتكون متواجدة تحت الحلمتين، بعدها تكبر أنسجة الثدي وتصبح أقل صلابة في الملمس خلال عام إلى عامين. وبعدها سيظهر شعر داكن، وخشن، ومجعد على الشفرات المحيطة بالمهبل، وبعد ذلك، سينمو شعر مشابه تحت الذراعين. بعد ظهور العلامات الأولى للبلوغ، يتطور جسم الأنثى بالنمو بشكل ملحوظ حيث يبدأ جسدها في تكوين الدهون في الثديين وحول الوركين والفخذين لتأخذ ملامح المرأة، ويزداد حجم الذراعين، والساقين، واليدين، والقدمين. ويعتبر الحدث الأكبر لبلوغ الفتاة هو قدوم الحيض ويكون اعتماداً على العمر الذي بدأ فيه البلوغ، قد تحدث أول دورة شهرية لهن ما بين سن 9-16 عام. وكذلك يبدأ حب الشباب بالظهور في أماكن مختلفة على الجسم، مثل: الوجه والظهر، وتتغير نبرة الصوت، وتتغير رائحة الجسم.  بالإضافة إلى العلامات الجسدية لبلوغ الفتاة، هناك أيضاً تغير على العواطف والسلوكيات لديهن، فقد يصبحن أكثر حساسية وسريعات الانفعال. للمزيد: العلاقة ما بين البلوغ المبكر وسرطان الثدي كيف تتعامل الفتاة مع مرحلة البلوغ؟

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يأتي الأشخاص بأشكال، وأحجام، وطول أجسام متفاوتة، بشكل رئيس يعتمد هذا كله على الهيئة الجسدية للوالدين، فإذا كانا أطول من المتوسط فعلى الأغلب أن يكون أولادهم كذلك.  يمكن تفسير توقف النمو عند مرحلة عمرية ما، إلا أن أجسادنا مبرمجة للقيام بهذا، بحيث متى تبدأ بذلك، وكم من المدة لتستمر، ومتى تنتهي. إن المحرك الرئيس لعمليات النمو هو الشفرات الجينية، فهي تتحكم في عملية نضج العظام، والأعضاء التناسلية، فعند اقتراب سن البلوغ، تزيد الغدد التناسلية لدى الذكور والإناث من إنتاج هرمون الإستروجين، الأمر الذي يؤدي اندماج صفائح النمو في العظام، ووقف النمو بها، وعدم استجابتها لهرمونات النمو لاحقاً.  هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تحدد للشخص فيما إذا هناك توقف للنمو، أو فرط للنمو، أهمها ما يلي:  متلازمة مارفان وأورام الغدة النخامية التي تزيد من هرمونات النمو.  خمول الغدة الدرقية، واضطرابات الغدة النخامية، ومتلازمة تيرنر، وتشوهات هيكلية موروثة والتي تقلل من هرمونات النمو.  ومن العوامل التي قد تحدد متى يتوقف النمو سواء أكان في بداية العشرينات أو قبلها، ما يلي:  طول القامة للوالدين، فإذا كان الوالدين ذات قامة طويلة أو قصيرة فعلى الأغلب أن أبنائهم سيكونون كذلك، وفي حال كان أحد الوالدين قصير والآخر طويل فعلى الأغلى سيكون طول أبنائهم متوسط فيما بينهما.  التغذية المتوازنة للطفل، حيث نلاحظ الأطفال الذين يعيشون في بلدان تتمتع بتغذية مناسبة لأطفالها ينمون بمعدلات أفضل من الذين عانوا من سوء التغذية خلال مرحلة طفولتهم.  الولادة المبكرة للطفل، قد يقل معدل النمو عند الذين ولدوا ولادة مبكرة بشكل أكبر من الذين ولدوا ولادة تامة في وقتها. اضطراب الهرمونات، على الرغم من أن هرمونات النمو البشري تعتبر من أكثر الهرمونات المؤثرة على النمو، إلا أنه أيضاً هناك تأثير من الهرمونات الجنسية، مثل: الإستروجين، والتستوستيرون، وهرمونات الغدة الدرقية. الجنس؛ على الرغم من أن الإناث ينمون بشكل أسرع من الذكور قبل البلوغ، إلا أن الذكور يستمرون بالنمو لمدة أطول من الإناث. للمزيد: استخدام السوماتوستاتين -الهرمون المثبط للنمو- في العلاج كل ما تريد معرفته حول الغدد الصماء