الأجابة

د. اسراء حمدوني

يصرف العديد من أدوية الحامل في الشهر السادس منها يستخدم كعلاج لمشكلة صحية ما أو من أجل إمداد الحامل بالعناصر الغذائية اللازمة. فيما يلي شرح أدوية الحامل في الشهر السادس الواردة في السؤال.  ينتمي دواء barabital للعائلة الباربيتورات Barbiturates. فهو مثبط للجهاز العصبي المركزي يستخدم كمهدئ ومخدر. نوع فهو من المسكنات المنومة التي تستخدم لعلاج القلق، ونوبات الهلع، والأرق. نظراً لاحتمالية الإدمان عليه، يوصى بتجنب تناوله دون حاجة لذلك مع تأكيد صرفه تحت إشراف طبي. حيث يتراوح تأثير barabital من التخدير الخفيف إلى الغيبوبة.  يعتبر barbital 15 حبوب للحامل من فئة D للحوامل؛ وهذا يعني أن هناك بيانات ودراسات أثبت أن هناك فرصة كبيرة لحدوث العيوب الخلقية، مثل: الشفة الأرنبية، ونزيف عند الجنين النزف بسبب نقص فيتامين ك. ينصح التأكد مرة أخرى من الطبيب قبل تناول barbital للحامل، لإعطاء دواء بديل دواء.  أما المكمل الغذائي elevt، فهو يحتوي على العديد من الفيتامينات والمعادن اللازمة في فترة الحمل والرضاعة. يمكن تناول elevt قبل الحمل، وأثناءه، وبعده لتلبية الاحتياجات الزائدة المطلوبة من جسم المرأة في تلك الفترات. يحتوي على حمض الفوليك، والسيلينيوم، والحديد، واليود، والمغنيسيوم، وفيتامين د، ومجموعة فيتامين ب. أما بالنسبة لطريقة تناول elevt؛ يوصى بتناول قرص واحد يومياً -يفضل مع الأكل- في أي وقت خلال اليوم. يحتوي دواء duvadilan على المادة الفعالة Isoxsuprine، والتي تعد موسعة للأوعية الدموية ومرخية لعضلات الرحم. يستخدم بشكل رئيس لمنع حدوث الولادة المبكرة، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية؛ والتي تحدث بسبب تضيق الأوعية الدموية البعيدة عن القلب الموجودة في الأطراف. أما لطريقة تناول duvadilan فإنه يؤخذ وفقاً للجرعة التي يحددها الطبيب يومياً في نفس الوقت مع أو بدون الأكل.  يحتوي دواء zithroriv على المادة الفعالة Azithromycin، المضادة للبكتيريا والتي تستخدم لعلاج العديد من أنواع العدوى خلال الحمل، مثل: التهابات الجهاز التنفسي، والتهابات الجلد، والتهابات الأذن، والتهابات العين، والأمراض المنقولة جنسياً. أما بالنسبة لتناول zithroriv فإنه يؤخذ وفقاً للجرعة التي يحددها الطبيب يومياً في نفس الوقت مع أو بدون الأكل.  للمزيد:  الحامل وارتفاع ضغط الدم التسمم الغذائي للحامل

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن اتباع العملية الحسابية التالية لحساب موعد الولادة:  الدورة المنتظمة ( أي أنها تأتي كل 28 يوم وغير مرضع ولا تتناول حبوب منع الحمل):  إضافة سبعة أيام إلى اليوم الأول من أخر دورة شهرية ومن ثم طرح ثلاثة أشهر. مثال: اخر دورة شهر 7 متى موعد الولادة؟ إذن موعد الولادة المتوقع هو  8 / 4.  مثال آخر كما في هذا السؤال إذا كان موعد أخر دورة شهرية هو 10/7، إذن موعد الولادة المتوقع هو 14 / 7.  الدورة تأتي كل 21 -28 يوم:  تجرى العملية الحسابية السابقة ومن ثم يتم طرح عدد الأيام التي تقل عن الدورة المنتظمة من تاريخ الولادة المتوقع. الدورة تأتي كل 28-35 يوم:  تجرى العملية الحسابية السابقة ومن ثم يضاف عدد الأيام التي تزيد عن الدورة المنتظمة على تاريخ الولادة المتوقع.  لكن إذا لم يكن لدى المرأة أي فكرة عن موعد أخر دورة بسبب عدم انتظامها لأي سبب كان، هنا يفحص الطبيب الحامل بالموجات الفوق صوتية لتقدير عمر الحمل وتوقع موعد الولادة.  إن الشهر الواحد من الحمل يساوي أربع أسابيع و ثلاثة أيام؛ أي أن الشهر 4.3 أسبوع. إذن لمعرفة كم أسبوع في الحمل يتم ضرب عدد الأشهر بالمعامل 4.3. مثال: إذا كانت الحامل أتمت الشهر الثالث إذن عمر الحمل بالأسابيع 13 أسبوع.  للمزيد:  كيفية حدوث الحمل بعد الدورة الشهرية مباشرة حساب الحمل بالأسابيع والأشهر

الأجابة

د. اسراء حمدوني

نظراً لأن المراحل المبكرة من الحمل تعتبر من المراحل الحساسة لنمو الطفل، يوصى بتناول حمض الفوليك في اشهر الحمل الاولى وقبل الحمل بشهر على الأقل، لمنع حدوث العيوب الخلقية، مثل: عيوب الأنبوب العصبي والسنسنة المشقوقة. حتى لو كانت تتمتع الأم بصحة جيدة وتتبع غذائي صحي.  الجرعة المناسبة من حمض الفوليك في اشهر الحمل الاولى هي 400 ميكروغرام يومياً، تبدأ المرأة بتناوله في مرحلة التخطيط للحمل وتستمر عليه حتى الأسبوع الثاني عشر.  لكن بعض الأحيان يوصى بتناول 5 ملغم يومياً، خصوصاً عند النساء المعرضات للحمل بأجنة لديها عيوب خلقية أكثر من غيرها.  حيث  تعتبر الفئات التالية معرضة للخطر أكثر من غيرها:  الحمل بطفل سابق لديه عيب خلقي.  تاريخ عائلي بأطفال لديهم عيوب خلقية.  معاناة الحامل من مشاكل صحية، مثل: الداء البطني، والسكري، وفقر الدم المنجلي، السمنة. تناول الأدوية التي تقلل من الفوليك، مثل: أدوية الصرع، الميثوتريكسات ، السلفوناميد.  للمزيد:  فوائد حمض الفوليك للحامل حمض الفوليك للبشرة

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يعتبر الكركم من أهم التوابل المستخدمة في حياتنا والذي يعود أصله إلى التوابل الهندية، يتميز الكركم بلونه البرتقالي المائل للأصفر والذي مصدره الكوركومينويد وخصوصاً مادة الكركمين التي تشكل 3% من النبتة.  بالإضافة إلى إعطاء لون ونكهة مميزة للطعام، يوجد العديد من الفوائد الصحية للكركم، كما يلي:  يعتبر عامل مضاد للالتهابات وعامل مضاد للأكسدة. يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. يحسن من وظيفة الأوعية الدموية بحيث يساعد على تمدد الأوعية الدموية، وتسهيل تدفق الدم من خلالها، بالتالي قد يقلل من ضغط الدم، وهذه إحدى فوائد الكركم لضغط الدم. من هنا نفسر علاقة الكركم والضغط كما يلي:  أثبتت بعض الدراسات والتي نشرت في مجلة البحوث الدوائية لعام 2019 بأنه يمكن تفسير فوائد الكركمين والضغط؛ قد يحسن التناول المستمر ولفترة تتجاوز 12 أسبوع من الكركم أو مكملاته ضغط الدم الانقباضي وليس الانبساطي. لذا لا يمكن القول بأن الكركم يرفع الضغط، فهو على العكس يخفض ضغط الدم.  لكن على الجانب الآخر لا يوجد هناك توصية طبية بضرورة تناول مكملات الكركم إلى جانب العلاجات الدوائية.  كما أن هناك تداخل ما بين الكركم والضغط المرتفع وأدويته؛ حيث يتسبب الكركم في ارتفاع تركيز بعض أدوية ضغط الدم وبالتالي حدوث زيادة على انخفاض ضغط الدم وحدوث الآثار الجانبية للدواء، وخصوصاً في حال تناول المريض للأدوية التالية: حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. وذلك لأن الكركم مثبط لنشاط نظام إنزيم P450 3A4 أو CYP3A4 في الكبد المسؤول عن استقلاب الأدوية ومثبط لمضخات البروتين السكري P التي تنقل الأدوية في الخلية. للمزيد: 10 اعشاب لعلاج ارتفاع ضغط الدم فوائد الكركم والليمون