الأجابة

د. اسراء حمدوني

تعد مشكلة الضعف الجنسي مشكلة شائعة لدى مرضى الضغط وذلك إما بسبب طبيعة المرض أو بسبب تناول الأدوية التي  تؤثر سلباً على الأداء الجنسي، مثل: حاصرات بيتا والمدرات البولية، قد يلجأ المرضى في بعض الحالات إلى بقاء نشاطهم الجنسي وذلك عن طريق تناول أدوية الانتصاب لمرضى الضغط.  يوجد العديد من أدوية الانتصاب لمرضى الضغط المرتفع لكنها قد تؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية والتي قد تحتاج في بعض الأحيان إلى تدخل طبي طارئ.  فيتسائل المرضى عادة ما هي أفضل حبوب للجنس لمرضى الضغط أو أفضل حبوب للجنس لمريض الضغط؟ وهل المنشطات ترفع ضغط الدم؟ إن الإجابة على ذلك لا يمكن وضعها على قاعدة طبية معينة يستطيع أن يسير عليها جميع المرضى. فالبعض يمكنه تناول دواء للانتصاب لمرضى الضغط بينما الآخرين لا يمكنهم فعل ذلك.  تحتوي حبوب الفياغرا على المادة الفعالة السيلدينافيل وتحتوي حبوب السياليس على المادة الفعالة تادلافيل التي تنتمي جميعها إلى عائلة مثبط الأنزيم فسفودايستراز-5 والتي تستخدم في علاج حالات ضعف الانتصاب عند الرجال. إن مشكلة هذه الأدوية مع مرضى الضغط أنها تؤدي في بعض الأحيان إلى هبوط حاد في الضغط، خصوصاً في حال تناولها من قبل المرضى اللذين يعانون من عدم استقرار لقراءات الضغط عندهم أو يتناول أدوية أخرى تتعارض مع عائلة مثبط الأنزيم فسفودايستراز-5. يوصى بعدم تناول أدوية مثبطات الأنزيم فسفودايستراز-5 في الظروف التالية لمرضى الضغط:  قراءات الضغط غير مستقرة.  تناول  حاصرات ألفا لعلاج مشاكل البروستاتا.  تناول أدوية النترات بجميع أشكالها لألم الصدر.  الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية في الأشهر الستة الماضية. وجود مشاكل صحية في الكبد أو الكلى أو القلب (خلل في نظم القلب) أو الدم. مشاكل في الرؤية، مثل: الإصابة بالتهاب الشبكية الصباغي. ينصح بمراجعة الطبيب ومعرفة البدائل التي يمكن اللجوء لحل مشكلة ضعف الانتصاب والتي يمكن أن تكون أدوية الحقن الذاتي في القضيب، تناول المكملات الغذائية، أو استخدام الأجهزة الطبية مثل مضخة القضيب وفي بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب إلى الجراحة.  للمزيد: ما هو تاثير الفياجرا على الجسم؟ 10 مقويات جنسية طبيعية

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يمكن الوقاية من داء الريسيس؛ والذي يحدث عندما يكون العامل الريسيسي للأم سالباً وللجنين موجباً، حيث ينتج جسم الأم أجساماً مضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء عند الجنين وتدمرها مما يؤدي إلى انحلال الدم الوليدي. للوقاية من ذلك يتم حقن الأم بالغلوبولين المناعي المضاد D. والتي تعمل على تحديد أي مستضدات إيجابية كانت قد دخلت دم الأم ومعادلتها، وبالتالي لن ينتج دم الأم أجساماً مضادة كردة فعل.  يتم إعطاء حقنة anti d خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وذلك لاحتمالية دخول كميات ولو بقليلة من دم الجنين إلى الأم وتكوين أجسام مضادة حينها كردة فعل.  يعتمد إعطاء حقنة الغلوبولين المناعي المضاد D خلال الوقاية الروتينية قبل الولادة كما يلي: العلاج بجرعة واحدة: حيث تتلقى الحامل حقنة من الغلوبولين المناعي خلال الأسابيع 28 إلى 30 من الحمل. العلاج بجرعتين: حيث تتلقى الحامل حقنتين؛ واحدة خلال الأسبوع 28 والأخرى خلال الأسبوع 34 من الحمل.  لا يوجد فرق في نتائج الطريقتين، اعتماداً على السياسات المتبعة في كل دولة يتم إعطاء أياً منهم.  يجدر الإشارة بأن هذه الحقنة تعطى في كل حمل لكونها لا توفر حماية دائمة، كما ان لا يفيد إعطاءها في حال أنتجت الأجسام المضادة بالفعل.  للمزيد:  العامل الرايزيسي وعلاقته بالحمل هل طفلك مصاب بفقر الدم - اعراض فقر الدم عند الاطفال

الأجابة

د. اسراء حمدوني

يتم فحص سكر الحمل عند النساء خلال الأسبوع 24-28. مع مراعاة إجراؤه بوقت مبكر عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بسكري الحمل. يشخص سكري الحمل عن طريق إعطاء محلول يحتوي 75 غم من السكر، وفحص قراءات السكر بعدها،  فإذا كانت قراءة واحدة من قيم قراءات السكر التالية، فإنه يدل على أن المرأة قد تكون مصابة بسكري الحمل، كما يلي:  عند الصيام؛ مستوى السكر أكبر من أو يساوي 92 ملجم / ديسيلتر.  بعد ساعة واحدة؛ مستوى السكر في الدم أكبر من أو يساوي 180 ملجم / ديسيلتر.  بعد ساعتين؛ مستوى السكر في الدم أكبر من أو يساوي 153 ملجم / ديسيلتر.  ويتم فحص ضغط الدم للحامل في كل زيارة للطبيب، بالنسبة لمعظم الحوامل تعد قراءة 120/80 أو أقل بقليل طبيعية، وتعني بأنه لا يوجد مشاكل في ضغط الدم، لكن في حال ارتفاع القراءة عن 140/90 يدل هذا على احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم، أما في حال كانت قراءة الضغط 90/60 فيتعبر هذا هبوطاً بالضغط.  يجب التنويه أنه عند بعض الأشخاص يكون انخفاض طبيعي في ضغط الدم بدون أعراض، ولكن حدوث انخفاض مفاجئ للضغط عندهم قد يتسبب في ظهور الأعراض. بالنسبة لفحص البول يتم اجراءه لمعرفة إذا ما كان هناك ارتفاع في وجود كريات دم حمراء والبيضاء، وتغيرات حموضة البول -والتي بدورها قد تكون مؤشراً على حدوث التهاب في المسالك البولية والتي تشخيص بدقة أكثر عن طريق زراعة للبول- كما يتم الكشف عن بروتين في البول لمعرفة فيما إذا كان هناك زلال.  بالنسبة للقراءة الطبيعية لوجود الصديد تكون ما بين 0-5 وارتفاعها قد يدل على وجود التهابات مسالك بولية وهذا أمر شائع حدوثه عند الحوامل.  ينصح بمراجعة الطبيب بشكل دوري وإجراء الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة، للاطمئنان على صحة الحامل والجنين والتأكد من إمكانية صيام شهر رمضان.  للمزيد:  طرق الحفاظ على صحة الفم والأسنان خلال الحمل اضرار المبيدات الحشرية على المراة الحامل والجنين

الأجابة

د. اسراء حمدوني

بشكل عام لا يؤثر الصيام على الحامل خصوصاً إذا تم تعويض نقص الغذاء والشراب خلال فترة الإفطار، وكان الصيام لفترات قصيرة. ينصح الحامل خلال فترة قضاء صومها باتباع النصائح التالية: شرب الكثير من السوائل خلال الفترة المسموح بها بالإفطار، ويكون على دفعات وليس مرة واحدة.  تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف والماء كالفواكه والخضراوات.  تجنب تناول الأطعمة المالحة في وقت السحور لتجنب العطش. تناول الأطعمة الغنية بالطاقة كالمكسرات، والحبوب الكاملة، والشوفان. أخذ قسط من الراحة خلال اليوم وتجنب الوقوف لفترات طويلة.  يجب الانتباه إلى علامات الجفاف التالية: العطش الشديد، اغمقاق لون البول، الدوخة، انخفاض ضغط الدم، الصداع وغيرها من العلامات.  يجب الإفطار إذا استدعى الأمر ومحاولة قضاء الصوم في وقت لاحق أثناء الحمل.  للمزيد:  صيام الحامل في رمضان صيام الأم المرضع