الأجابة

الدكتور هيثم احمد سليمان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته عذراً أخي الكريم، فأنا لم أفهم ما معنى تثبت السكر في 2.5، وحقن الإنسولين لإنزاله، وما معنى غيرت السيال. الرجاء توضيح هذه النقاط كي أقوم بالإجابة بتفصيل.

الأجابة

الدكتور هيثم احمد سليمان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بالنسبة لتحليل TSH في المرضى الذين قاموا باستئصال جزء من الغدة الدرقية، إذا كان المريض لا يأخذ حبوب الغدة من قبل فهذا المعدل يعتبر إلى حد ما مرتفع، فينصح بأخذ جرعة من حبوب الغدة الدرقية التي تحتوي على ليفوثيروكسين، ويكون المتابعة مع طبيب الغدد. أما إذا كان المريض يأخذ حبوب من قبل فإنه يفضل زيادة الجرعة لكي نجعل TSH أقل من 2.5. جزاكم الله خيراً.

الأجابة

الدكتور هيثم احمد سليمان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بالنسبة لجحوظ العينين المصاحب لفرط نشاط الغدة الدرقية، أو ما يسمى بـ Graves' Disease أو Graves Ophthalmopathy، هذا الأمر يجب الاهتمام به كثيراً لأنه قد يؤدي إلى مشاكل كبيرة في العيون. فيجب أولاً مراجعة طبيب الغدد للتأكد من أن الغدة الدرقية مسيطر على وظائفها عن طريق أخذ الحبوب المناسبة لها والجرعة المناسبة منها، لأن هذا يوقف من زيادة المرض، لكن لا يخفي المرض أو يتراجع عنه. ما يخفي المرض أو ما يعالج فرط نشاط الغدة الدرقية مع مشكلة العينين هو حبوب الكورتيزون، وفي هذه الحالة يجب علينا مراجعة طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون المختص، لتحديد نسبة الالتهاب، ونسبة التأثر، ونسبة جحوظ العينين المصاحب لنشاط الغدة الدرقية، وعمل فحص للعين للتأكد من سلامة القرنية وسلامة الشبكية، وأيضاً قياس كفاءة النظر، ومن ثم بدء علاج الكورتيزون، حيث يتم السيطرة على المرض عن طريق حبوب الكورتيزون، وهذا هو الإجراء المرجو.

الأجابة

الدكتور هيثم احمد سليمان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بالنسبة لقصور الغدة الدرقية، فغالباً ما يكون مزمناً ويحتاج الاستمرار على حبوب الغدة الدرقية مدى الحياة، بحيث يمكن زيادة أو إنقاص الجرعة، ولكن إيقاف الجرعة كلياً هذا غير وارد طبياً إلا في حالات معينة، وهي: قد يكون الإنسان مصاباً بما يسمى ما قبل كسل الغدة الدرقية، أي أن تحليل الغدة لم يصل إلى مرحلة وجود كسل واضح في الغدة، ويكون المريض في هذه الحالة بدأ على حبوب الغدة بدون ما يكون قد احتاجها. أن المريض يكون يأخذ جرعة بسيطة جداً من حبوب الغدة الدرقية، مثلاً 25 أو أقل، وتحليل الغدة يظهر أنه طبيعي أو أنه في اتجاه أن تكون الغدة نشطة. فهذا الأمر هو من يتابعه أخصائي الغدد الصماء.