الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

طبيعي جداً في بداية الزواج وبداية استخدام مانع الحمل أن يمر الجسم بمرحلة "لخبطة" بسيطة حتى يتأقلم مع الهرمونات الجديدة، وعند التوقف عن شريط الحبوب الأول، لا تنزل الدورة مباشرة في الغالب. تحتاج الهرمونات من 2 إلى 4 أيام (وأحياناً تصل لـ 7 أيام) حتى تنخفض في دمك ويبدأ الجسم بإسقاط بطانة الرحم (الدورة).   انتظري حتى يكتمل أسبوع من توقف الحبوب. إذا لم تنزل بعد 7 أيام، يفضل مراجعة الطبيبة، والألم البسيط في أسفل البطن (الجهة اليسرى أو اليمنى) في هذه الفترة غالباً ما يكون له أحد هذه الأسباب: ألم ما قبل الدورة: تشنجات بسيطة في المبيض أو الرحم استعداداً لنزول الدم. تغيرات هرمونية: الحبوب تؤثر على نشاط المبايض، وهذا الألم قد يكون مجرد استجابة طبيعية لتوقف الهرمونات المفاجئ. أسباب أخرى: قد يكون مجرد غازات في القولون أو ناتجاً عن التغيرات الجسدية والنفسية في بداية الزواج. ملاحظة: طالما الألم "بسيط" فلا داعي للقلق، لكن إذا أصبح شديداً جداً أو صاحبه حرارة، هنا يجب استشارة طبيبة فوراً. الحبوب تحمي من الحمل حتى في أيام الاستراحة (الـ 7 أيام التي تنتظرين فيها الدورة)، بشرط أن تبدئي الشريط الثاني في موعده الصحيح ولا تتأخري عنه، وذكرتِ أنكِ متزوجة من 5 أيام فقط، فإذا كنتِ بدأتِ الحبوب قبل الزواج واستمريتِ عليها، فأنتِ محمية بإذن الله.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

حبوب الحديد لا تسبب تخثر الدم بشكل مباشر، وهي لا تمنع مفعول الوارفارين كلياً، ولكن هناك ملاحظات طبية هامة يجب أن تعرفها لضمان سلامة الصمام المعدني واستقرار نسبة السيولة لديك: المشكلة الأساسية ليست في "التخثر"، بل في الامتصاص. حبوب الحديد قد تلتصق بأدوية أخرى في المعدة وتمنع الجسم من امتصاصها بشكل كامل. رغم أن التفاعل بين الحديد والوارفارين ليس خطيراً جداً، إلا أن القاعدة العامة هي الفصل بينهما. بما أنك تعاني من فقر دم وتأخذ وارفارين لصمام معدني، يجب على الطبيب التأكد من سبب فقر الدم: الوارفارين يزيد من احتمالية حدوث نزيف بسيط غير مرئي (مثل نزيف الجهاز الهضمي). إذا كان فقر الدم ناتجاً عن فقدان دم (بسبب السيولة العالية)، فإن أخذ الحديد وحده يعالج العرض وليس السبب. عند البدء بأي دواء جديد (بما في ذلك المكملات الغذائية مثل الحديد)، قد تتغير نسبة السيولة بشكل طفيف، التزم بإجراء تحليل INR بانتظام خلال الأسبوعين الأولين من بدء تناول الحديد للتأكد من أن النسبة لا تزال في النطاق المطلوب لصمامك المعدني. غالباً ما يُنصح بشرب عصير برتقال مع الحديد لزيادة امتصاصه، وهذا آمن ولا يتعارض مع الوارفارين.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

نعم يمكن استخدام ابر المنجارو للتنحيف ولكن بشرط أن يكون ذلك تحت إشراف طبي مباشر، وقبل البدء بمونجارو، من الضروري أن تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك مستقرة وتحت السيطرة بواسطة العلاج (مثل الليفوثيروكسين). خمول الغدة غير المعالج يبطئ عملية الحرق بشكل كبير، مما قد يقلل من فعالية الإبرة.   يُمنع استخدام المونجارو إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بنوع معين من سرطان الغدة الدرقية يسمى "سرطان الغدة الدرقية النخاعي" (MTC). خمول الغدة العادي (مثل هاشيموتو) لا يندرج تحت هذه التحذيرات، لكن الطبيب يجب أن يتأكد من نوع الخمول لديك.   إبر المونجارو تعمل على تأخير "تفريغ المعدة". بما أن دواء الغدة الدرقية يعتمد كلياً على الامتصاص السريع في المعدة الفارغة، فقد يحتاج طبيبك لتعديل وقت تناول دواء الغدة أو مراقبة جرعاتك بانتظام للتأكد من أنك لا تزال تحصل على الكفاية منه.   يجدر الذكر أنه لمرضى خمول الغدة الذين يجدون صعوبة بالغة في إنقاص الوزن رغم الالتزام بالحمية، قد تكون المونجارو أداة مساعدة قوية جداً لأنها تعمل على مراكز الشبع وتحسين حساسية الأنسولين.

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

أتمنى لك تمام الحمل على خير، لا داعي للقلق أبداً، المشيمة الأمامية (Anterior Placenta) هي حالة طبيعية جداً ولا تعتبر خطراً طبياً في حد ذاتها.   عندما تنغرس المشيمة في جدار الرحم. يُطلق عليها "أمامية" وعندما تنغرس في الجدار الأمامي للرحم (أي جهة بطنك)، بدلاً من الجدار الخلفي (جهة ظهرك). كلا الوضعين طبيعيان تماماً.   بما أن المشيمة تقع الآن بين الجنين وجدار بطنك، فهي تعمل كـ "وسادة" أو "ممتص للصدمات"، وهذا يؤدي إلى الآتي: تأخر الشعور بحركة الجنين: قد يتأخر شعورك بـ "الركلات" قليلاً مقارنة بغيرك، لأن المشيمة تمتص قوة الحركة. في الأسبوع 18، قد تشعرين بحركات خفيفة جداً أو قد تحتاجين لبضعة أسابيع إضافية لتشعري بها بوضوح. صعوبة طفيفة في سماع النبض: أحياناً يجد الطبيب صعوبة بسيطة في تحديد مكان نبض الجنين بجهاز "الدوبلر" اليدوي في العيادة لأن المشيمة تحجبه، لكن هذا لا يعني وجود مشكلة.