الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية فإن الإجابة على سؤال هل ارتفاع الكرياتين يعني فشل كلوي؟ هي النفي بالتأكيد، فلا يعني بالضرورة ارتفاع الكرياتين الإصابة بالفشل الكلوي، على الرغم من أن أحد أسباب ارتفاع الكرياتين قد يكون نتيجة الفشل الكلوي، ولكن هناك عدة أسباب تؤدي إلى الارتفاع المؤقت أو المزمن في الكرياتين دون وجود فشل كلوي، ومنها الآتي: الإصابة بأحد أنواع العدوى في الكلى. وجود حصى في الكلى تعمل على سد بعض المسالك في الكلى. التهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: Glomerulonephritis). استخدام بعض الأدوية. ممارسة التمارين الرياضية الشاقة. الجفاف أو عدم شرب كمية كافية من السوائل. تناول كمية عالية من البروتينات. الفشل الكلوي. الإصابة ببعض الأمراض المزمنة، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم. تعتمد طريقة خفض ارتفاع الكرياتين على مسبب الارتفاع، فكما وضحت لك فإن الأسباب قد تكون بسيطة وتستدعي إجراء بعض التغييرات المحدودة، مثل شرب كمية كافية من السوائل، وتجنب بعض أنواع التمرينات الرياضية، أما الأسباب المرضية فإن تحديد العلاج والدواء المناسب يعتمد على الحالة أيضاً، وفي جميع الأحوال تتوفر بعض الأدوية التي تساعد استعادة الوظائف الطبيعية للكلى وعودة نسبة الكرياتين إلى طبيعتها، وحتى في حال الإصابة بالفشل الكلوي فقد يتم وصف بعض الأدوية التي تساهم في الحد من سرعة تطور المرض. أنصحك بزيارة طبيب مختص والذي بدوره قد يطلب إجراء بعض التحاليل الأخرى لتحديد مسبب ارتفاع الكرياتين بدقة، واختيار العلاج المناسب بناءً على ذلك، ولا داعي للقلق حول الإصابة بالفشل الكلوي فكما بينت لك توجد عدة أسباب أخرى لارتفاع الكرياتين. قد تنخفض نسبة الكرياتين أيضاً عن المعدل الطبيعي في بعض الحالات نتيجة انخفاض الوزن الشديد أو نتيجة انخفاض الكتلة العضلية في الجسم، ويجدر الذكر أن معدل الكرياتين ينخفض أيضاً خلال الحمل بسبب زيادة معدل التروية الدموية للكلى خلال الحمل، وتتراوح النسبة الطبيعية للكرياتين لدى الرجال بين 0.7-1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر، بينما يقدر المعدل الطبيعي لدى النساء بين 0.5-1.0 ملليغرام لكل ديسيلتر. للمزيد، اقرأ: ما هي أسباب الفشل الكلوي الحاد؟ الطرق الطبيعية لعلاج ارتفاع الكرياتين

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

يفضل تأجيل الولادة القيصرية للأسبوع 39 من الحمل في حال عدم وجود طارئ يستدعي الولادة قبل هذا الأسبوع، وذلك أن معدل بعض مخاطر الولادة ينخفض أربعة أضعاف عند الولادة في الفترة من الأسبوع 39 من الحمل أو الأسابيع التالية. بحسب قولك فإنك تنوين إجراء العملية القيصرية بعد إنهاء الأسبوع 38 أي في أحد أيام الأسبوع 39، ولا خطورة على الجنين في ذلك في حال تحقيق جميع عوامل السلامة الأخرى، أما السؤال هل الولادة القيصرية في الأسبوع 38 آمنة؟ فإن الولادة في الأسبوع 38 آمنة بشكل عام ولكن تحمل بعض المخاطر في حال عدم وجود ضرورة لإجرائها. أود الإشارة إلى أن تحديد الوقت المناسب للولادة يتم من قبل الطبيب المتابع للولادة فهو الأقدر على تقييم حالتك الصحة وحالة الجنين، فأنصحك بعدم التردد بسؤال الطبيب حول جميع الأسئلة التي تدور في بالك فيما يتعلق بأمان إجراء الولادة القيصرية في هذه المرحلة من الحمل. يجدر الذكر أن الولادة قبل الأسبوع 39 من الحمل ترفع من خطر بعض المشاكل الصحية بعد الولادة لدى الطفل، ومنها الآتي: انخفاض سكر الدم. صعوبات تتعلق بالقدرة على الرضاعة الطبيعية. الإصابة باليرقان الرضع. اضطراب قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة. اضطرابات تنفسية. في ما يتعلق بسؤالك حول تأثير البنج العام على الجنين خلال عملية الولادة القيصرية فإن البنج العام أو البنج الموضعي كلاهما آمن على الجنين، ولا يصل البنج إلى الجنين في الغالب، لذلك فإن الجنين يكون واعياً عند الولادة بشكل تام. ينصح عند اختيار يوم الولادة القيصرية اختيار يوم مناسب لك وللأشخاص المرافقين مثل أيام العطلة أو نهاية الأسبوع، وبالتأكيد يمكن دائماً مناقشة الطبيب حول الموعد المناسب، أنصحك أيضاً بسؤال الطبيب حول أنواع البنج أو التخدير الأنسب خلال الولادة، وبشكل عام يفضل اتباع طريقة التخدير الموضعي خلال الولادة، مع الإشارة إلى أن التخدير العام آمن أيضاً خلال الولادة لكن قد يكون مصحوباً بنسبة بسيطة من المخاطر. للمزيد: ما هي أضرار التخدير أثناء الولادة؟ وهل هو مؤلم؟ أيهما أفضل الولادة الطبيعية أم الولادة القيصرية؟

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

لا لن يؤدي التوقف عن الجماع لفترة طويلة مثل الناتج عن الطلاق إلى تضيق المهبل، ويعود ذلك إلى أن المهبل يتشكل من عضلات مرنة للغاية، ولا تنقبض هذه العضلات أو تتقلص عند عدم تمددها لفترة طويلة، وفي المقابل فإن تمديد هذه العضلات مثل الحاصل أثناء الجماع لا يؤدي إلى التوسع المستمر في المهبل، وحتى التوسع الناجم عن الولادة يزول خلال فترة 6 أشهر تقريباً أو بحسب طبيعة الولادة والعوامل المصاحبة لها. يجدر الذكر أن اقتراب موعد فترة انقطاع الطمث قد يؤدي إلى ملاحظة المرأة حدوث ترهل بسيط في عضلات جدار المهبل نتيجة بعض التغيرات الهرمونية المصاحبة لهذه الفترة من عمر المرأة، وبشكل عام يمكن تجنب هذا الترهل أو التخلص منه من خلال ممارسة تمارين خاصة تعرف بتمارين كيجل بشكل منتظم، وهو ما سوف يساهم في استعادة قوة ومرونة عضلات المهبل مرة أخرى. يجدر الذكر أنه في حال الرغبة بالحمل بعد الطلاق لفترة طويلة مع وجود حمل سابق قبل مدة تزيد عن 5 أعوام فيجدر في هذه الحالة استشارة الطبيب قبل البدء بمحاولة الحمل، فقد ينصح باتخاذ بعض الإجراءات التي تساهم في تجهيز الجسم للحمل مرة أخرى، والحد من خطورة بعض مضاعفات الحمل، ويجدر أيضاً استشارة الطبيب في حال التفكير بالحمل عند الزواج مرة أخرى في حال اقتراب السن من مرحلة انقطاع الطمث، وبحسب تقييم الطبيب لصحتك العامة وصحة الجهاز التناسلي فقد ينصحك باتخاذ بعض الإجراءات الخاصة. أود الإشارة إلى أن الانقطاع الطويل عن الجماع بسبب الطلاق لن يؤدي إلى ظهور أعراض قد تجعل من الجماع غير مريح للمرأة، مثل الشعور بالألم، أو الحرقة أثناء الجماع، لذلك في حال ظهور أي من الأعراض غير الاعتيادية أثناء الجماع فتجدر مراجعة الطبيبة النسائية لتحديد سبب ظهور هذه الأعراض وتحديد العلاج المناسب، وفي ما يأتي بعض الأعراض المهبلية التي يستدعي ظهورها مراجعة الطبيبة: الألم في الحالات الطبيعية أو خلال الجماع. الحكة. الحرقة. الألم عند اللمس. الوخزات المتكررة. الشعور بنبض في منطقة المهبل. صلابة المهبل. للمزيد: المشاكل الجنسية لدى المرأة سن انقطاع الدورة الشهرية

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

نعم، يكفي دخول رأس القضيب والقذف داخل المهبل لحدوث حمل، فالقذف يؤدي إلى دفع الحيوانات المنوية إلى مناطق عميقة داخل المهبل وبالتالي من السهولة انتقالها عبر فتحة عنق الرحم إلى داخل الرحم والالتقاء بالبويضة لتلقيحها، وحتى في حال تم القذف في بداية فتحة المهبل فقط فإن الحيوانات المنوية تكون قادرة على الزحف إلى مناطق عميقة من فتحة المهبل ومن الجهاز التناسلي للمرأة. لنجاح الحمل يجب أيضاً أخذ بعض العوامل الأخرى بعين الاعتبار، ومن أهمها الجماع خلال أيام الخصوبة، فالجماع خارج أيام الخصوبة لن يؤدي إلى التقاء الحيوانات المنوية مع البويضة وبالتالي لن يحدث الحمل. ترتبط أيام الخصوبة بموعد التبويض لدى المرأة، ويحدث التبويض عادةً قبل 14 يوم من بدء نزيف الدورة التالية، مع وجود بعض الاختلافات بين النساء، ويمكن للبويضة العيش يوم واحد فقط داخل الرحم قبل تحللها، أما بالنسبة للحيوانات المنوية فتكون قادرة على المحافظة على حيويتها داخل الرحم ما يقارب 5 أيام، لذلك فإن أيام الخصوبة تقدر بما يقارب 6 أيام من كل شهر فقط، وهي الأيام التي قد تتواجد فيها الحيوانات المنوية داخل الرحم قبل التبويض، ويوم التبويض. بناءً على ما ذكرت لك فإن الإجابة على سؤال هل دخول الحشفة كافي للحمل؟ هي أن دخول رأس القضيب والقذف داخل المهبل خارج أيام الخصوبة لن يؤدي للحمل، أما في أيام الخصوبة فهناك فرصة عالية للحمل، وفي العديد من الحالات لا ينجح الحمل حتى في حال الجماع أيام الخصوبة بسبب بعض العوامل الأخرى. أود الإشارة إلى أن دخول القضيب ولو بنسبة بسيطة تقتصر على رأس أو حشفة القضيب تحمل خطورة للحمل حتى في حال عدم حدوث قذف داخل المهبل، وذلك أن الإفرازات التي تسبق المني قد تحمل عدداً من الحيوانات المنوية أيضاً، لذلك ينصح بتجنب هذا النوع من الممارسات الجنسية في حال عدم الرغبة بالحمل. نهايةً في ما يتعلق بسؤالك حول عدم خروج السائل المنوي بعد القذف فإن ذلك من الطبيعي أيضاً، وقد يكون بسبب قلة حجم السائل المنوي الذي تم قذفه، أو بسبب تغلل السائل المنوي داخل تجويف المهبل، ولا يدل خروج السائل المنوي أو عدم خروجه على مشكلة صحية. للمزيد: أبرز وسائل منع الحمل المختلفة حبوب منع الحمل الطارئة