الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية أود الإشارة إلى أن تقدير العلاج المناسب لحالة الفتاة يتم من قبل طبيب العظام المختص، وبناءً على عدد من العوامل المختلفة، مثل شدة الحالة، وموقع الكسر، والحالة الصحية للفتاة وقدرتها على الامتناع عن تطبيق جهد عالي على عظام الحوض خلال فترة التعافي. بشكل عام فإن كسر عظم الحوض الخفيف والمتوسط لا يحتاج تثبيت أو تدخل جراحي ويمكن الاكتفاء بإجراء بعض التدابير البسيطة، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الأخرى وتقدير الطبيب للحالة، ويمكن الاكتفاء بالإجراءات الآتية: الحصول على الراحة الكافية مع الحرص على تجنب تطبيق جهد أو ضغط على عظام الحوض إطلاقاً. قد يطلب الطبيب من الشخص المصاب استخدام أدوات المساعدة على المشي، مثل العكازة، وذلك للحد من الجهد المطبق على عظام الحوض حتى يتم الشفاء بشكل تام. استخدام بعض الأدوية التي تساهم في التسكين من الألم، والوقاية من تطور بعض المضاعفات الصحية، مثل الأدوية المضادة للتخثر. يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي أو تثبيت عظم الحوض في الحالات الشديدة من كسر الحوض، والحالات التي لا يكون فيها العظم مستقراً في مكانه المناسب، وقد يتضمن العلاج ما يأتي: تركيب الدعامة المعدنية الخارجية، والتي تتضمن إدخال أسياخ في الحوض وتثبيتها بشكل جيد لضمان حدوث التئام في العظم المكسور، وفي هذه الحالة تبرز الأسياخ من جانبي الحوض خارج الجسم. عملية الجر الهيكلي (الإنجليزية: Skeletal Traction)، وفيها يتم تثبيت دعامات معدنية في الحوض مع دعامات خارج الجسم بهدف إعادة حجم الحوض إلى موقعه الطبيعي. الجراحة المفتوحة والتثبيت الداخلي (بالإنجليزية: Internal Fixation)‏ للعظام، وفيها يتم إجراء عمل جراحي يهدف إلى إعادة العظام المكسورة إلى موقعها الطبيعي في الحوض، ثم تثبيتها بدعامات معدنية داخلية، ثم إغلاق الجرح حتى يتم الشفاء. أود الإشارة إلى أن كسر عظم الحوض يحتاج ما يقارب 3 أشهر حتى الشفاء الكامل، وبالنسبة لمخاوفك حول مضاعفات كسر عظم الحوض، فإنه من النادر تطور مضاعفات طويلة الأمد تؤثر في الجلوس، والحمل، أو الولادة، وغالباً ما تقتصر هذه المضاعفات على حالات الكسر الشديد، وهو ما لا ينطبق على حالة الكسر لديك. للمزيد: الفرق بين إصابات الخلع، والكسر، والالتواء

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية أود الإشارة إلى أن ارتفاع نسبة حمض البول أو حمض اليوريك (بالإنجليزية: Uric Acid) في الدم لا يعني بالضرورة الإصابة بمرض النقرس (بالإنجليزية: Gout)، حتى في حال تراكم كريستالات حمض اليوريك في المفاصل والتسبب بظهور الأعراض. أما بالنسبة لمعدل حمض اليوريك لديك فإن النسبة مرتفعة قليلاً فقط عن المعدل الطبيعي، فارتفاع معدل حمض اليوريك عن الطبيعي لدى الرجال يقدر بما يزيد عن 7 ملغم / ديسيلتر، ولكن في جميع الأحوال ظهور الأعراض يدل على ارتفاع حمض البول. أنصحك باستشارة الطبيب المختص وإعلامه حول مصاحبة استخدام دواء زيلوريك (بالإنجليزية: Zyloric) للآثار الجانبية، وبدوره سوف يقوم الطبيب بتغيير نوع الدواء المستخدم، ويصف دواء آخر مثل دواء فيبوكسوستات (بالإنجليزية: Febuxostat) الذي يحد من إنتاج حمض اليوريك في الجسم، أو دواء بروبينسيد (بالإنجليزية: Probenecid) الذي يساهم في تعزيز معدلات طرح حمض اليوريك من الكلى، وبالتالي انخفاض نسبته في الدم. قد يصف الطبيب أدوية أخرى تساهم في التخفيف من الالتهاب والألم المصاحب لارتفاع مستوى حمض اليوريك أو أعراض مرض النقرس في حال تم تأكيد الإصابة بالمرض. يجدر الذكر أن النظام الغذائي والنشاط البدني يلعبان دوراً كبيراً في الوقاية من تكرار هبات المرض أو تكرار ارتفاع مستوى حمض اليوريك، لذلك يجب الحرص على ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، ومحاولة خسارة الوزن الزائد. أما بالنسبة للنظام الغذائي فيجدر الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على عنصر البيورين (بالإنجليزية: Purine) الذي يتحول في الجسم إلى حمض البول، مثل اللحوم بمختلف أنواعها، والمكسرات، والمأكولات البحرية، ويمكن الحصول على البروتينات اللازمة من منتجات الألبان منخفضة الدسم، كما ينصح بشرب كمية كافية من الماء بشكل خاص والسوائل بشكل عام، مع ضرورة تجنب المشروبات الكحولية. للمزيد: هل يمكن علاج النقرس طبيعياً؟ طرق علاج النقرس

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

بداية فإنه لا يمكن الإجابة على سؤال هل خروج دم يعني فض الغشاء؟ إلا بعد إجراء فحص سريري من قبل طبيبة النسائية المختصة، وبشكل عام فإن حدوث جرح جزئي في الغشاء لا يعني فض الغشاء بشكل كامل، وفي هذه الحالة قد يحدث نزيف عند الجماع أول مرة. أما في حال كان الجرح كبيراً في الغشاء فلا يمكن ضمان حدوث نزيف عند أول جماع، وفي جميع الأحوال أود الإشارة إلى أن كمية النزيف والألم الذي قد يحدث عند الجماع أول مرة قد يختلف بين الفتيات، ولا يمكن القول أن النزيف البسيط يدل على وجود مشكلة أو جرح قديم في غشاء البكارة. يجدر الذكر أنه في بعض الحالات النادرة جداً قد تمتلك الفتاة غشاء بكارة صغير جداً أو مرن بشكل مفرط، وهو ما قد يؤدي إلى الشعور بألم بسيط ونزيف بسيط فقط عند أول جماع، وقد لا يحدث نزيف مطلقاً على الرغم من سلامة الغشاء في بعض الحالات. قد تحتاج بعض حالات الغشاء المرن إلى حدوث الجماع عدة مرات حتى يتم فض الغشاء بشكل كامل، أما الشائع فهو حدوث فض لكامل الغشاء من الجماع الأول، أو منذ أول مرة يتم فيها إدخال جسم غريب وصلب داخل فتحة المهبل. للمزيد: كل ما يتعلق بغشاء البكارة والعذرية العادة السرية وأثرها على الصحة

الأجابة

الصيدلاني عبدالرحيم محمد الباشا

نعم، هناك فرصة كبيرة لحدوث حمل في حال الجماع قبل التبويض بثلاثة أيام، لأن الحيوانات المنوية تكون قادرة على المحافظة على حيويتها داخل الرحم حتى 5 أيام في بعض الحالات، لذلك تقدر أيام الخصوبة لدى المرأة بهذه المدة التي قد تحافظ فيها الحيوانات المنوية على حيويتها بالإضافة إلى يوم التبويض واليوم الذي يليه، لذلك تتراوح أيام الخصوبة لدى المرأة بين 6-7 أيام. أود لفت انتباهك إلى أن يوم التبويض قد يختلف بعض الشيء بين الأشهر في حالات انتظام الدورة الشهرية، أما في حال عدم انتظام الدورة الشهرية فإنه يصعب توقع موعد التبويض وتحديد أيام الخصوبة. أنصحك في حال الرغبة بتجنب الحمل في الفترة الحالية باستشارة الطبيبة النسائية حول طرق منع الحمل المناسبة، وعلى الرغم من أن طرق منع الحمل غالباً ما يتم اختيارها بناءً على التفضيلات الشخصية، إلا أن بعض طرق منع الحمل قد لا تناسب جميع النساء بناءً على الحالة الصحية لديهن. أما في حال الرغبة في إنجاح الحمل، فأنصحك بمحاولة الجماع أكثر من مرة واحدة خلال أيام الخصوبة لرفع فرص الحمل، وفي حال المحاولة المستمرة لمدة سنة كاملة دون نجاح الحمل فيجدر في هذه الحالة مراجعة الطبيبة النسائية لتقييم سبب تأخر الحمل واتخاذ الإجراءات الصحية المناسبة. أود لفت انتباهك إلى أن التبويض غالباً ما يحدث قبل ما يقارب 14 يوماً من موعد نزول دم الدورة الشهرية التالية، وسوف يساعدك ذلك في تقدير يوم التبويض في الشهور التالية في حال انتظام الدورة الشهرية، أما في حال عدم انتظام الدورة الشهرية، فيمكن استشارة الطبيبة النسائية حول العلامات والتقنيات التي تساهم في تحديد موعد التبويض وتحديد أيام الخصوبة. للمزيد: علامات الحمل والتبويض هل يمكن الحمل بعد أيام التبويض؟