الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم ربنا يطمنكم عليه لابد من سؤال المريض عما اذا كان هذا التكرار في التبول يصاحبه تأخر في بدأ التبول او تساقط قطارات البول بعد التبول او الم فوق العانه بعد التبول وذلك لامكانية ان يكون هناك تضخم او التهابات في البروستاتا لذلك يحتاج المريض لعمل تحليل بول واشعة تلفزيونية علي الحوض قبل تفريغ البول وبعده . اتمني اكون افادتكم

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم شفاك الله وعافاك تاركا 180/2 يحتوي علي مادتين مادة VERAPAMIL 180 MG و مادة TRANDOLAPRIL 2 mgفهناك بديل يسمي verapin 180/20mg tab و لكن لااعلم اذا كان متاح في مدينتك اولافاذا كان هذا الدواء غير متوفر فيمكنك استخدام هاتين المادتين منفصلتين مثل Gopten 2 mg tab for trandolapril Isopten 180 mg tab for verapamilارجو اني اكون افدتك  

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم شفاكي الله وعافاكي لابد من توضيح أكثر بخصوص صفات هذا الألم أعني هل هذا الألم ثابت في أسفل الظهر من الناحيه اليمني ام أنه ينتقل الي ما بين الفخذين وهل يزيد مع الحركه ام لا وهل يمكن تحديد منطقة الألم بالضبط ام انها منتشره في حالة ما اذا كان الألم بهذا الشكل فإنه من الأفضل عمل أشعه مقطعيه بدون صبغه علي المسالك البوليه KUB CT without contrast وفي خالة عدم إمكانية عمل هذه الأشعه فيمكن عمل أشعه سونار واشعه اكس راي علي البطن والحوض لمعرفة ما اذا كان هناك حصوة بالكلي او الحالب او لا . وفي العموم فإننا ننصح بشرب الماء بصوره كافيه واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة قدر المستطاع. ارجو ان اكون قد افدتك.

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم شفاك الله وعافاك aprovel هو الاسم التجاري ل irbesartan وهو من عائلة ARBS اما Ramipril فهو من عائلة ACE inhibitor و كلا الدوائين يعملان بطريقه متشابهة لذلك فلا يفضل استحدامهما معا علما بانهما جيدان في تقليل نزول الزلال في البول في مثل هذه الحاله ولكن يجب اخذ الاحتياط حيث أنهما قد يتسببان برفع وظائف الكلي وهو شئ مقبول ولكن في حدود معينه يعرفها أخصائيو امراض الكلي اما ايهما افضل في الاستخدام فليس هناك فارق كبير في الفائدة بينمها لذلك يمكنك استخدا المتاح في بلدك والاقل في التكلفه الماديه مع التأكيد علي عمل تحليل وظائف الكلى والبوتاسيوم ومن ثم حساب معدل ترشيح الكلي بعد حوالي اسبوع الي اسبوعين من الاستخدام لايهما