الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شفاك الله وعافاك دواء جانوميت هو عباره عن سيتاجلبتين وهو من عائلة DPP-4 inhibitors مع دواء ميتفورمين والاثنين لا يسببان انخفاض في ضغط الدم . علما ان هذه القراءة ١١٠/٧٠ لا يعد انخفاض بضغط الدم بل هي قراءه طبيعيه ولكن قد تحتاجين الي تخفيض جرعة الكونكور من ١٠ مجم الي ٥ مجم والافضل هو تغيره الي احد ادوية عائلة ACEI او ARBSلانها مفيده في هذا السن مع وجود سكري في نفس الوقت ولكن اذا كانت إضافة الكونور كان بسبب القلب فلابد من استمراره ولابد من التنويه على فحص القلب وتحديد المشكله تماما لمعرفة العلاج المناسب له. ارجو ان اكون قد افدتك

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته شفاك الله وعافاك مبدأيا عليك استشارة الطبيب المتابع لحالتك حول استخدام مدر للبول مع الاتاكند ولكن ١. الأولى هو الابتعاد عن ما يسبب ارتفاع بضغط الدم وذلك كما تفضلت الاكل غير الصحي او التوترات النفسيه والعصبيه. ٢. اذا كان الضغط يرتفع فعلا فالأفضل استخدام أدويه أخري يحددها الطبيب بعد إجراء الفحوصات اللازمة

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم شفاك الله وعافاك الاتكاند من الادويه الجيده جدا لعلاج الضغط ولكن ١.ماهي الجرعه التي تستخدمها ٢. في اي وقت تستخدم العلاج اعني هل صباحا ام مساء ٣. ما هو الوقت الذي يرتفع فيه الضغط وما عو الوقت الذي ينخفض فيه الضغط ٤. هل تستخدم مع الاتكاند اي ادويه اخىىي او عصائر او مأكولات قد تؤثر علي تفاعل او امتصاص الدواء. ٥. هل يصاحب هذا التغير في الضغط اي اعراض اخري . لابد من اجابه عن هذه الأسئلة حتي يتثني لنا مساعدتك بشكل صحيح وصحي . شفاك الله وعافاك.

الأجابة

الدكتور وليد انس كمون

السلام عليكم شفاها الله وعافاها اذا كانت الوالده لا تعاني من ارتفاع في الضغط أصلا وهذه القراءه هي اول قراءه مرتفعة لها فلا يمكن تشخيص ارتفاع الضغط من قراءه واحدة لذلك لتشخيص إرتفاع الضغط لدي مريض فلابد من : ١. قياس الضغط عن طريق ABPM وهو جهاز يقوم بقياس الضغط للمريض كل نصف ساعه لمدة ٢٤ ساعه ثم يحتسب المتوسط من هذه القراءات وبناء عليه يتم تشخيص المريض. ٢. اذا كان هذا الجهاز غير متوفر فلابد من قياس الضغط بالمنزل HBPM ثم ايضا احتساب متوسط القراءات وبناء عليه يشخص المريض. اذا كانت النتيجه هي ارتفاع في ضغط الدم فلابد من البحث عن اعراض او علامات جسديه اخري لاستبعاد ان يكون هذا الارتفاع ثانوي اي بسبب اخر . اذا وجدنا انه ليس هناك سبب اخر لارتفاع الضغط فيعد هذا الضغط اولي essential hypertension وعندها فالافضل ان تبدأ المريضه بمجموعة Calcium channel blockers مثل amlodipine فهو الانسب بالنسبه للعمر مع المحافظه علي الضغط اقل من 140/90 بالمنزل " لان ارتفاع الضغط قليلا عن ذلك مقبول بالعيادة ". ارجو ان أكون قد افدتك