الأجابة

الدكتور محب جميل جندي

ارتفاع نسبة بيليروبين بالدم يكون مصحوبا بهرش وكل من فيروس (C) وحصوات المرارة (اذا تسببت في انسداد القنوات المرارية) يمكن أن يرفع بيليروبين لذلك تحقق من النسبة بالدم مع عمل موجات فوق صوتية (سونار) حتى يمكن تحديد السبب بدقة

الأجابة

الدكتور محب جميل جندي

يوجد نوعين من التحاليل لجرثومة المعدة الحلزونية 1) الأجسام المضادة للجرثومة بالدم (H. pylori antibodies in serum) وهذا التحليل مفيد للتشخيص فقط ولكنه يظل ايجابي حتى بعد العلاج الناجح - لأنه للأجسام المضادة للجرثومة وليس للجرثومة نفسها - لذلك لا يستخدم للمتابعة 2) مولد المضاد للجرثومة بالبراز (H.pylori antigen in stool) وهذا التحليل هو الذي يتغير من موجب الى سالب بالعلاج الناجح لذلك هو الذي يستخدم في المتابعة

الأجابة

الدكتور محب جميل جندي

يجب معرفة سبب الزيادة لتحديد العلاج وهناك 4 أسباب لزيادة الكورتيزول 1) كوشينج الكاذب (Pseudo-Cushing) وينتج من زيادة الوزن والاكتئاب وشرب الكحوليات ويمكن تشخيصه اذا قلت نسبة الكورتيزول بعد (اختبار تعاطي جرعة مخفضة من ديكساميثازون) 2) كوشينج الغدة الكظرية (Adrenal Cushing) وتشخيصه بانخفاض هرمون (ACTH) وباجراء أشعة مقطعية على الغدة الكظرية 3) كوشينج الغدة النخامية (Pituitary Cushing) وتشخيصه بارتفاع هرمون (ACTH) وباجراء رنين مغناطيسي على الغدة النخامية 4) كوشينج خارجي (Ectopic Cushing) وينتج من ورم بمكان ما بالجسم - غالبا الرئتين - وتشخيصه بارتفاع هرمون (ACTH) وباجراء أشعة مقطعية على الجسم كله

الأجابة

الدكتور محب جميل جندي

Physician