الأجابة

د. بكر شلال حبيب

يعتمد على نوع السرطان الذي اصيب به كل شخص منهم اذا كانوا من نوع واحد او انواع مترابطة وراثيا حينها علينا البحث عن حاملين للجينات الوراثية المعتلة في العائلة لكن من دون تفاصيل عن نوع السرطان لا نستطيع الاجابة بدقة

الأجابة

د. بكر شلال حبيب

مرض السرطان ليس نوع واحد بل انواع متعددة حتى في العضو الواحد هناك انواع واشكال متعددة للبعض منها طابع وراثي لكن نسبته ليست عالية منها مثلا 5 الى 10 بالمئة من سرطان الثدي لديهم طفرة وراثية في جينات BRCA1, BRCA2 وحاملة هذه الطفرة لديها نسبة 85 بالمئة خطورة للاصابة بسرطان الثدي لذا ينصح بازالة الثديين في هذا النوع من المرضى كاجراء وقائي لكن لا نقوم بفحص الجميع للبحث عن هذه الطفرات الا في حالات معينة كوجود اكثر من حالة في العائلة الواحدة مثلا

الأجابة

د. بكر شلال حبيب

هل تقصدين المخ ام فروة الرأس لأنكِ تتحدثين عن ملاحظتها عودة الورم بنفسها اذا كنتِ تقصدين المخ فعلا والملاحظة من خلال صورة الرنين فوجود كتلة يعني شيئن اما بقايا الكتلة القديمة او انتفاخات وسوائل بسبب العملية لكن في كل الاحوال نحتاج للتفاصيل للاجابة بدقة

الأجابة

د. بكر شلال حبيب

وعليكم السلام في الحقيقة من الاسباب الرئيسية لزيادة حجم الذراع هي التداخل الجراحي على الغدد اللمفاوية الابطية خلال عملية رفع الثدي ويزيد من الحالة استخدام الاشعاع وكلاهما جزئان مهمان في العلاج لكن يسببان هذه الزيادة في حجم الذراع كعارض جانبي للعلاج ترتكز فكرة التعامل مع هذه المشكلة على ركيزتين اساسيتين وهما الوقاية والعلاج ورغم انه لا يوجد دليل علمي ثابت عن مدى تأثير الاجراءات الوقائية لكننا ننصح باستخدامها وتتضمن الوقاية من الكدمات والجروح والوقاية من الالتهابات ( استخدام كفوف خاصة عند العمل المنزلي او في المزرعة، تجنب الغرز الوريدي او قياس الضغط او استخدام الابر في الذراع المتأثر وكذلك سرعة الاسعافات الاولية في حالة الجروح ،و تجنب الحرارة العالية والتعرض للشمس لفترات طويلة ، ومحاولة استخدام الذراع المتأثر بحذر دون حركة قوية او رفع اثقال كبيرة) اما العلاج فهناك الكثير من الاستراتيجيات التي استخدمت في اكثر من دراسة وفي مراكز مختلفة من العالم وكانت النتائج متفاوتة ( يجب مناقشة هذه الاستراتيجيات مع جراحك الخاص) وتتضمن رفع الذراع المساج والرياضة الخاصة مع او بدون اكمام ضاغطة اكمام مطاطية مع او بدون تحفيز كهربائي للقنوات اللمفاوية كمامات هواء ضاغطة علاج طبيعي معقد مع او بدون ضغط هوائي تدريجي شفط الدهون بطريقة خاصة وكذلك التداخل الجراحي على القنوات اللمفاوية والربط مع الاوردة وهي جراحات معقدة وقليلة الاستخدام كما تم تجريب عدة انواع من الادوية لكن لم يثبت اي منها فعالية كبيرة على حساب الاعراض الجانبية الكثيرة التي سببتهاوتم سحب اغلبها من الاسواق