سلس البول عند النساء

هناك نوعان من السلس البولي بصورة عامة:الإجهاد : تسرب البول خلال السعال، العطس، التدريبات الرياضية أو حمل الأثقال أو أية أعمال أخرى ;سلس الملح الطاريء : ينطلق البول نتيجة لدافع قوي بالتوجه إلى غرفة الحمام ، وقد تواجه النساء مصاعب في التحكم بالتبول في طريقهن الى الحمام علاج سلس البول :العلاج الطبيعي لسلس البول (الإجهاد ) : وذلك بتعليم المرضى تمارين رياضية هدفها تقوية عضلات الحوض لتدعم المثانة;– العلاج بالأدوية الطبية لسلس الملح الطاريء;العلاج الجراحي لسلس البول : في الحالات المستعصية

العلاج العلاج:1-العلاج السلوكي: بتمرين المثانة وتطويل فترات التبول وتأخيرها كل فترة حتى تتعود المثانة على استيعاب كمية أكبر من البول. فمثلا تنظيم وقت الذهاب إلى الحمام كل ساعة، ثم تطويل الوقت كل مرة خمس دقائق فأكثر. وتستخدم تمارين كيغل: وتسمى تمارين قاعدة الحوض، وهي تساعد على تقوية العضلات التي تدعم المثانة، الرحم والمصارين، ويتم ذلك بمحاولة عدم التبول أو إخراج الغاز ، حاول أن لا تحرك الساق، المقعدة أو عضلات البطن، ويجب إجراء هذه التمارين عدة مرات في اليوم (10) مرات . 
2- العلاج الدوائي: يمكن أن يتكون من :تحفيز كهربائي، حيث توضع مساري كهربائية صغيرة إما في المهبل أو في المستقيم وتنتج المساري نبضات كهربائية تسبب انقباض في عضلات الحوض والإحليل، وهذا يقوي العضلات ويساعد في تقليل حصول السلس. الأدوية هناك عدة أدوية تعالج السلس. مثل أوكسيبيوتينين، والتولتيرودين. وهي مصممة لعلاج السلس، وهناك أدوية أخرى تعالج تشنج المثانة مثل البروبانتيلين.والديسيكلومين.مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة .راجع سلس البول في القاموس.

سلس البول هو عدم القدرة علي التحكم في خروج البول واسبابه عديده الاجهاد مثل السعال العطس التمارين الرياضة حمل الاثقال والنوع الاخر سلس البول الطارئي وهو اكثر شيوعا عند الرجال بسب ضعف في جدار المثانه والنوع الثالث هو بسبب التهاب في المثانة البولية

راجعي موقع الطبي (التبول اللاإرادي )

تقسم الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بسلسٌ بولي الى قسمين الاول الأسباب المؤقتة والتي بزوالها يزول الإضطراب والاسباب الدائمة التي يصعب معالجتها : من الاسباب الدائمة : - التقدم بالسن فأن فرصة الإصابة به تزداد عند تجاوز سن الخمسين عاما ً . - الإصابة بتضخم البروستات عند الذكور . - السمنة المفرطة . - الإصابة بسرطان الكلى . - الإصابة بالإلتهابات المتكررة . - الإصابة بالأمراض العصبية وخاصة العصب المسؤول عن ارسال واستقبال الإشارات من المثانة . - تلف صمامات المثانة وعدم قدرتها على الإنقباض بشكل مناسب . - الإصابة بمرض الزهايمر . - الإكتاب الحاد . للمزيد راجع سلس بولي وراجع اختصاصي مسالك بولي

ان مشكلة سلس البول يمكن ان تسببها العادات اليومية مثل تناول اطعمة و مشروبات مدرة للبول و يمكن ان تسببها مشاكل عضوية مثل التهابات المسالك البولية و الاورام و امراض اخرى مثل السكري و مشاكل متعلقة بالاضطرابات النفسية

هناك نوعان من السلس البولي بصورة عامة:الإجهاد : تسرب البول خلال السعال، العطس، التدريبات الرياضية أو حمل الأثقال أو أية أعمال أخرى ;سلس الملح الطاريء : ينطلق البول نتيجة لدافع قوي بالتوجه إلى غرفة الحمام ، وقد تواجه النساء مصاعب في التحكم بالتبول في طريقهن الى الحمام علاج سلس البول :العلاج الطبيعي لسلس البول (الإجهاد ) : وذلك بتعليم المرضى تمارين رياضية هدفها تقوية عضلات الحوض لتدعم المثانة;– العلاج بالأدوية الطبية لسلس الملح الطاريء;العلاج الجراحي لسلس البول : في الحالات المستعصية

سلس البول الاجهادي 80% من حالات السلس البولي قابلة للعلاج.. والشعور بالحرج يمنع الملايين من الذهاب إلى الطبيب سلس البول الاجهادي (stress urinary incontinence). يجدر بنا الاشارة الى شيوع المشكلة خاصة في وسط النساء حيث أظهرت إحصائية أعدتها الجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية أن نصف النساء يعانين من مرض السلس البولي (عدم التحكم في البول) في مرحلة ما من العمر، وأن واحدة فقط من كل خمس من المصابات بهذا المرض تراجع الطبيب. واشارت بعض الدراسات أن الاصابة في السعودية تصل الى 30% بعد الولادة في عمر 25 إلى 45 سنة وهي حالة قد تستمر الى 6 اسابيع بعد الولادة قبل تحسنها، وتصل نسبة الاصابة في السعودية بعد سن اليأس الى 15%. وهنا يجب التأكيد على أن سلس البول ليس من الآثار الجانبية الحتمية للشيخوخة وأنه يمكن علاجه بسهولة، شرط أن نطرد من الأذهان أن هذا المرض شيء مروع ومحرج وبالتالي الافتراض الخاطئ أن يظل المرض في طي الكتمان. تقوم عضلات الحوض والأغشية المبطنة له بعمل الحاجز المانع الذي يقوم بمنع المثانة ومجرى البول من التحرك والهبوط لأسفل أثناء زيادة الضغط على البط وقد أشارت العديد من الدراسات الطبية التي أجريت حول ذلك المرض إلى أن التمرينات الرياضية وتدريب المثانة يفيد في الحد من السلس، وقد تبين أن 80% من حالات الإصابة بالسلس - سواء أكانت وراثية أم نتيجة الإصابة بمرض أو بعد إجراء جراحة - قابلة للعلاج، ولكن ملايين المصابين يخشون الذهاب إلى الطبيب لشعورهم بالحرج أو لاعتقادهم أنه مرض لا شفاء منه! في حالة سلس البول الاجهادي - وهو الشكل الأكثر شيوعاً في حالات سلس البول عند النساء، يتم فقد مقادير ضئيلة الى متوسطة من البول من غير قصد كلما جرى حدوث ضغط فجائي على المثانة من خلال السعال او الضحك او القفز او العطاس او حتى في حالات تغيير الوضع فجأة مثل القيام في حال الجلوس. ويعزى حدوث السلس في مثل هذه الحالات ذلك الى ضعف عضلات الحوض الناجم ربما عن ولادة مهبلية متعسرة او متكررة او سمنة زائدة او جراحة في الحوض او ناتج عن نقص الهرمونات بعد سن اليأس. حيث تقوم عضلات الحوض والأغشية المبطنة له بعمل الحاجز المانع (Hammock) الذي يقوم بمنع المثانة ومجرى البول من التحرك والهبوط لأسفل اثناء زيادة الضغط على البطن مثل الحالات السابقة اعلاه وعند حدوث ضعف في هذا الحاجز تتحرك المثانة ومجرى البول الى اسفل ليتيح الفرصة لمجرى البول لينفتح جزيئا محدثا تسربا للبول من المثانة للخارج. قد يتسرب أثناء العطس معرفة الداء لتحديد الدواء: تكمن اهمية مراجعة طبيب المسالك البولية للقيام بأخذ التاريخ المرضى والتأكد من كمية السلس وتحديد نوعه، وهنا تكمن اهمية التفريق بين انواع السلس البولي لتحديد العلاج المناسب فما يوصف لنوع لا يعطى لآخر. كما يجب معرفة سبب السلس واستبعاد اسباب ثانوية مثل الادوية او الاصابة بالسكري او وجود التهابات بولية يجب علاجها قبل البدء بعلاج خاص بناء على نوع السلس البولي. اولا- العلاج التحفظي: 1- العلاج السلوكي: ويعد النوع الأبسط، ويعتمد بشكل كبير على تعاون المريض، ويحتاج الى فترة زمنية طويلة لتظهر نتائجه الفعالة ومن مقومات هذا العلاج توعية المريض بوظائف المثانة البولية وطريقة عملها. وتدوين مستمر لعمليات التبول يشمل التوقيت والكميات. وينصح المريض هنا بالاعتدال في شرب السوائل والابتعاد عن مشروبات الكافيين كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية، كما ينصح بعلاج الامساك وعدم حبس البول وتقليل الوزن. وهذا العلاج ناجح بنسبة 50% ويستخدم عادة منفرداً في الحالات البسيطة وتضاف إليه العلاجات الأخرى في الحالات الأصعب. 2- التمارين الرياضية: ومن اهمها تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض. وقد أثبتت هذه الطريقة فعاليتها في حوالي 70% الى 80% من النساء في الحالات المبكرة للسلس. وتشمل هذه التمارين ثمانية مستويات يتدرج المريض من المستوى الأول إلى الثامن حسب قوة العضلات وتحسنها. ويتم ذلك بأداء التمارين يومياً من دون انقطاع. ومن الامثلة على مثل هذه التمارين: ا - قبض عضلات الحوض، مع استرخاء عضلات البطن. ب - ربط شريط مطاطي حول الفخذين، ثم دفع الفخذين للخارج عكس المطاط ومن ثم قبض عضلات أسفل الحوض في نفس الوقت. ج - ثني الركبتين من وضع الوقوف ومن ثم قبض عضلات أسفل الحوض لأعلى. د - قبض عضلات أسفل البطن وأسفل الحوض في أن واحد وذلك اثناء وضع الجلوس. 3- التنبيه الكهربائي: هذا الجهاز يستخدم لتنبيه العصب المغذي لعضلات الحوض. يوضع القطب الكهربائي في المهبل حيث تكون قوة الذبذبات وكثافتها أقل من مستوى الألم وينتج عنه انقباض العضلات ثم يتبعها فترة راحة مدة 5- 10 ثوان ثم يتكرر الانقباض والراحة مرة اخرى لمدة نصف ساعة يوميا. 4- العلاج بالمجال المغناطيسي: وهو يعمل على قبض عضلات الحوض وتقويتها من دون ألم وتتراوح نسبة الاستجابة فيه بين 70-80%. 5- جهاز التغذية الرجعية: وهو جهاز لقراءة انقباض العضلات اليكترونيا باستخدام جساس داخلي في فتحة المهبل او الشرج فعندما تنقبض العضلات تعطي إشارات تترجم الى اشارات سمعية أو نظرية يمكن للمريض تعلمها، وهنا يستطيع المريض تمييز عضلات الحوض الضعيفة والتي بدورها تحتاج الى تقوية فيتم التركيز عليها. وتتواجد اجهزة صغيرة يمكن استخدامها في المنزل. ثانيا: العلاج الدوائي: 1- مرهم الاستروجين وهو علاج موضع خلاف في فعاليته ويدهن موضعيا لتحسين الدورة الدموية والنسيج المكون للمهبل ويفيد النساء اللاتي يعانين من السلس الاجهادي بعد سن اليأس. 2- الديلوكسيتين وهو بالاساس دواء مضاد للاكتئاب، ويقوم بزيادة معدلات السيروتونين والنورابينفرين في الجسم. وحسب الابحاث التي اجريت بشأن هذا الدواء، فقد ثبت انه فعال وآمن بشكل كبير. هذه الابحاث شملت اعدادا كبيرة من النساء من مختلف الجنسيات والاعمار، وقد انتهت الى ان المرضى الذين اخذوا الديلوكسيتين من 3 الى 36 اسبوعا قد خف عندهم السلس الى اكثر من النصف وقد حسن من مستويات جودة الحياة عندهم. تجدر الاشارة الى ان اهم مضاعفات هذا العلاج هو حدوث الغثيان الذي دفع 15% من المرضى الى التوقف عن العلاج. ثالثا: العلاج الجراحي: ويتم عن طريق عدة عمليات تجرى عن طريق البطن او المهبل لتقوية الدعم الخلفي لجدار وعنق المثانة ومجرى البول لتعويض ضعف عضلات الحوض بتركيب انسجة من المريض نفسه او مستخرجة من انسجة حية اخرى او من مواد مصنعة وهذه عمليات يوم واحد تجرى للمريضة لتخرج في اليوم التالي من المستشفى ونسبة نجاحها تتجاوز 90%

علاج سلس البول 1-العلاج السلوكي: بتمرين المثانةـ وتطويل فترات التبول وتأخيرها كل فترة حتى تتعود المثانة على استيعاب كمية أكبر من البول. فمثلا تنظيم وقت الذهاب إلى الحمام كل ساعة، ثم تطويل الوقت كل مرة خمس دقائق أكثر. وتستخدم تمارين كيغل: وتسمى تمارين قاعدة الحوض، وهي تساعد على تقوية العضلات التي تدعم المثانة، الرحم والمصارين.ويتم ذلك بمحاولة عدم التبول أو إخراج الغاز ، حاول أن لا تحرك الساق، المقعدة أو عضلات البطن. ويجب إجراء هذه التمارين عدة مرات في اليوم (10) مرات. 2- العلاج الدوائي. للمزيد راجع سلس البول وسلس بولي في القاموس.