ورم تصلب شراييني جفني | Blepharoatheroma

ما هو ورم تصلب شراييني جفني

التصلب الشرياني الجفني هو نوع معين من التهاب الشرايين التي تتطلب معالجة عاجلة. يؤدي الالتهاب إلى ضيق الشريان، مما يقلل من تدفق الدم إلى المنطقة. في الحالات الشديدة، يغلق الوعاء الدموي تمامًا. على الرغم من أنّ أي شريان متوسط أو كبير الحجم يمكن أن يتطور في هذه الحالة، فإن تلك المناطق هي الأكثر استهدافًا.

إذا تأثرت الأوعية الدموية التي تخدم العين، يمكن أن يؤدي ذلك للعمى المفاجئ في إحدى العينين أو كليهما، وعادة ما يكون فقدان الرؤية شديداً ودائماً. يعاني شخص واحد في 500 شخص من التهاب شرايين الجفني، حيث يعاني ضعف عدد النساء من الرجال، ومتوسط العمر عند التشخيص هو 70 سنة.

لا يوجد علاج، لكنّ العلاج الفوري بالكورتيكوستيرويدات يمكن أن يخفف الأعراض عادة، ولكنّه لا يمنع فقدان البصر في العين الأخرى دائماً إذا لم يكن متورطاً بعد.

اسباب ورم تصلب شراييني جفني

في الوقت الحاضر السبب الدقيق للمرض غير معروف. فهوعادةً ما يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا فقط، وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. ويبدو أنه يؤثر على النساء أكثر من الرجال.

يرتبط الورم الشرياني الجفني أحيانًا بمشاكل أخرى. الأكثر شيوعاً هو الروماتيزم وألم العضلات، وهذا هو الشرط الذي يسبب الألم في الكتفين والمفاصل الورك. كما يرتبط ألم الروماتيزم المتعدد مع مشاكل إمدادات الدم.

في كثير من الأحيان يستمر الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي في تطوير الورم الشرياني الجفني. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الورم الشرياني الجفني في كثير من الأحيان من تلقاء نفسه دون أي ظروف طبية أخرى.

اعراض ورم تصلب شراييني جفني

حمى.
الشعور عموماً بتوعك.
صداع متقطع أو مستمر يمكن أن يختلف من معتدل إلى حاد.
ألم في الفك أو اللسان عند المضغ أو التحدث.
رؤية مزدوجة مفاجئة (شفع).
مشاكل الرؤية الأخرى مثل: الأضواء الوامضة، وتغيير اللون، والضبابية.
عمى مفاجئ وغير مؤلم في عين واحدة.
عمى مفاجئ وغير مؤلم في العين الأخرى: قد يحدث هذا بعد 10 أيام.

كيف يتم تشخيص ورم تصلب شراييني جفني؟

التاريخ الطبي للتحقق من وجود عوامل الخطر: سيشك الطبيب بشدة في الورم الشرياني الجفني إذا كان عمر الشخص 65 سنة أو أكثر.
الفحص البدني: على سبيل المثال، قد يبحث الطبيب عن نبض أقل في الشرايين المؤقتة.
فحص العين: إذا تأثرت العين، يبدو القرص البصري شاحبًا ومنتفخًا، وتعرف هذه الحالة باعتلال الأعصاب البصري الأمامي
اختبار الدم: تشير بعض اختبارات الدم إلى احتمال وجود ورم شرياني ضخم في الخلايا أو شلل روماتيزمي. قد يكون معدل الترسيب المرتفع للكريات الحمر (ESR) واختبار بروتين سي التفاعلي (CRP) مؤشراً.
اختبارات أخرى: قد تستخدم هذه لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تظهر مع أعراض مماثلة. على سبيل المثال: مرض السكري، وتصلب الشرايين، واختلال وظائف الغدة الدرقية، وألم العصب الثلاثي التوائم، والتهاب الجلد والعضلات، والمايلوما المتعددة، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
خزعة من الشريان: يتم إزالة قطعة صغيرة من الشريان وفحصها مجهرياً في المختبر. يتم تلطيخ الشرايين المتأثرة بورم شرياني جفني في الخلايا وتضييقها وإظهار نمط معين من الخلايا المناعية. تؤكد الخزعة حوالي 94 في المائة من الحالات، لذا فهي اختبار مهم لتأكيد التشخيص. قد يحتاج كل من الشرايين المؤقتة إلى فحصها.

علاج ورم تصلب شراييني جفني

يهدف العلاج إلى وقف أي ضرر إضافي للأنسجة المصابة. في حالة الاشتباه في الورم الشرياني الجفني، سيبدأ الأطباء العلاج الفوري قبل أن تعود نتائج الخزعة أو حتى قبل أن يتم ترتيب الخزعة. هناك حاجة إلى إجراء سريع للحفاظ على بصر الشخص المتبقي.

خيارات العلاج تشمل:

العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد:

هذا هو العلاج المفضل لأنه يمكن أن يوفر تخفيف الأعراض في غضون 48 إلى 72 ساعة، ويقلل من خطر فقدان البصر في المستقبل. بمجرد إدارة الأعراض، يمكن تخفيض الجرعة تدريجياً خلال فترة من الأسابيع إلى مستويات منخفضة الجرعة.

في الحالات الشديدة مع فقدان البصر، قد يخضع الشخص للعلاجات الوريدية في الأيام الخمسة الأولى أو نحو ذلك، ثم يستمر مع الكورتيكوستيرويدات الفموية. يمكن إضافة أدوية إضافية، مثل ميثوتريكسات، للمساعدة في تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بمجرد السيطرة على الالتهاب.

العلاج لمنع ترقق العظام:

استخدام الستيروئيدات القشرية على المدى الطويل يضعف العظام. والآثار الجانبية المعروفة تشمل: هشاشة العظام والكسور، والالتهابات العظمية. يمكن إعطاء أدوية أخرى لتقليل فقد العظام.

الإشراف الطبي المستمر:

يجب مراقبة العلاج الدوائي بعناية لزيادة تخفيف الأعراض وتقليل فقدان العظام. عادةً ما تعالج المنشطات هذه الحالة إذا تم إعطاء العلاج لفترة كافية - عادةً من 12 إلى 18 شهرًا.
يميل الورم الشرياني الجفني إلى علاج نفسه في غضون خمس سنوات. تحدث الانتكاسات في أغلب الأحيان في أول 18 شهرًا من العلاج أو خلال عام واحد من إكمال العلاج. يعاني شخص واحد من كل أربعة أشخاص من الانتكاس، لكن من المستحيل معرفة أي من هؤلاء المتأثرين معرضين للخطر.

خيارات العلاج تشمل: