انسداد دخني | Miliary embolism

ما هو انسداد دخني

انسداد دُخْنِيّ هو انسداد يحدث في العديد من الشعيرات الدموية والشرايين الصغيرة، متزامنة مع بعضها البعض في الرئة.

اسباب انسداد دخني

السبب الرئيس في هذا المرض هو انتشار البكتيريا Mycobacterium tuberculosis عبر الدم، والذي يتسبب بالسل الدخني. قد تتسبب بعض أنواع الفيروسات والفطريات في الانسداد الدُخني.

ما هي فسيولوجيا انسداد دخني؟

تظهر آفات (lesions) على شكل حبيبات صغيرة تُشبه نبتة الدخن (حبوب صغيرة تشبه حبوب السمسم) في الرئة.
تظهر هذه الآفات كنتيجة للعديد من الأمراض مثل: سرطانات الغدة الدرقية والكلى، وساركوما العظام (سرطان نادر يحدث في الأنسجة الضامة)، والسرطانة المشيمائية في الرحم.
في حالة السل الدخني يكون توزع الحبيبات متساوياً في الرئتين، وتكون أحجامها متساوية. ويصحب السل الدخني حمى مرتفعة ومستمرة، وينتشر عن طريق الدم.

كيف يتم تشخيص انسداد دخني؟

السل الدخني:

فحص للجلد (فحص البروتين المُنقى): النتيجة الإيجابية تؤكد وجود المرض.
فحص العصيات الصامدة ضد الحمض: غالباً ما تكون سلبية النتيجة.
خزعة تؤخذ عبر القصبات الهوائية أو عبر شق الرئة.
تصوير الصدر بالأشعة: تكون واضحة فقط بعد أن يكبُر حجم الحبيبات، وذلك قد يستغرق 6 أسابيع.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يعطي نتيجة أدق من الخزعة والتصوير المقطعي المحوسب.
التصوير المقطعي المحوسب.
انتشار سرطان الرئة: يتم تأكيد النتيجة عن طريق التصوير بالأشعة.

علاج انسداد دخني

السل الدخني: يكون العلاج شبيهاً بعلاج السل، ويتم عن طريق الستيرويدات، ومزيج من المضادات الحيوية.

في حالة كان الانسداد الدخني نتيجةً لانتشار السرطان، فإن العلاج يكون علاجاً تلطيفياً عن طريق:

استئصال جزئي بالجراحة.
العلاج بالأشعة.
العلاج الكيماوي.

مضاعفات انسداد دخني

تكرر تجمع الهواء في الصدر.
فشل كلوي مزمن.
التهاب غشاء القلب (التامور).

ما هو سير مرض انسداد دخني؟

شفاء تام من دون تكلس في أغلب الأحيان.

المصادر والمراجع

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/miliary+embolism
https://books.google.jo/books?id=yWqjo0MKnjkC&pg=PA254&dq=miliary+embolism&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwid84ni4ZneAhWBjCwKHQ0PA5oQ6AEILTAA#v=onepage&q=miliary%20embolism&f=false
https://books.google.jo/books?id=QmLNBQAAQBAJ&pg=PA471&dq=causes+of+miliary+embolism&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwj8m6aN5ZneAhVh_CoKHSS5AHYQ6AEILzAB#v=onepage&q=causes%20of%20miliary%20embolism&f=false
https://books.google.jo/books?id=B4wtDAAAQBAJ&pg=PA1143&dq=miliary+embolism+treatment&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiqgMfS4pzeAhWKM-wKHXDABG0Q6AEIUTAG#v=onepage&q=miliary%20embolism%20treatment&f=false
https://books.google.jo/books?id=UaY_CwAAQBAJ&pg=PA200&dq=miliary+embolism+prevention&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwic5_3V6pzeAhULCewKHXU7BxQQ6AEINTAC#v=onepage&q=miliary%20embolism%20prevention&f=false
https://books.google.jo/books?id=ihA_nK65WpUC&pg=PA153&dq=miliary+embolism+prognosis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjQtJvr9pzeAhUC66QKHQt1CowQ6AEIPjAE#v=onepage&q=miliary%20embolism%20prognosis&f=false
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/diagnosis-treatment/drc-20351256
https://books.google.jo/books?id=aiOdc-3jKWYC&pg=PA67&dq=miliary+nodules+diagnosis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiEs-ONqZ3eAhWC3CwKHTKaDdgQ6AEILDAB#v=onepage&q=miliary%20nodules%20diagnosis&f=false
https://books.google.jo/books?id=qBswdxYj3fkC&pg=PA29&dq=miliary+nodules+diagnosis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiEs-ONqZ3eAhWC3CwKHTKaDdgQ6AEIPDAD#v=onepage&q=miliary%20nodules%20diagnosis&f=false
https://books.google.jo/books?id=le5OAQAAQBAJ&pg=PA66&dq=miliary+nodules+treatment&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiVxrnqs53eAhXDhiwKHdZyC24Q6AEILDAB#v=onepage&q=miliary%20nodules%20treatment&f=false
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3271399/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5399311