داء ايرب | Erb's disease

ما هو داء ايرب

يُعد داء أو شلل إيرب حالة تتميز بضعف أو شلل في الذراع وغالباً ما تصيب الاطفال حديثي الولادة. داء إيرب هو أحد أشكال الاضطرابات التوليدية التي تؤثر في الضفيرة العضدية، وينجم عن الإصابة التي تحدث عند تلف الأعصاب في الجزء العلوي من ذراع الطفل. تصيب هذه الحالة واحدا أو اثنين من كل ألف طفل حول العالم. تحدث الإصابة عادةً نتيجة آفة تصيب نقطة إيرب، وهي منطقة قريبة من عنق الطفل حيث يندمج العصبان القحفيان الخامس والسادس لتكوين النقطة العلوية من الضفيرة العضدية.

تمكن الأعصاب في الضفيرة العضدية الطفل من الحركة والشعور بالذراع واليدين وأصابع اليد. ويحدث داء إيرب بسبب ضرر في الكتف جراء الولادة المتعسرة، ويصعب على الأطفال في هذه الحالة تحريك الكتف المتضرر أو الجزء العلوي من الذراع، لكن يمكنهم تحريك أصابعهم، إلا أنها قد تؤثر أحياناً على كامل الجزء العلوي من الجسم.

يؤثر داء إيرب عادةً على قدرة الحبل الشوكي على إرسال رسائل للذراع أو الرسغ أو اليد أو الأصابع من خلال إشارات الأعصاب الطبيعية، وغالباً ما يبدو الطفل المصاب بداء إيرب وكأن ذراعه في الجهة المتضررة مصابة بالشلل.

يشير داء إيرب فقط إلى الضرر الذي يحدث في الجزء العلوي من شبكة الضفيرة العضدية، وإذا ما كان هناك ضرر في كل من الجزء العلوي والسفلي من الضفيرة العضدية، فإن الضرر يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الحالات المزمنة التي تعرف بشلل الضفيرة العضدية الكلي أو الشامل.

اسباب داء ايرب

من أبرز العوامل التي تزيد فرص الإصابة بداء إيرب:

صغر حجم حوض وجسم الأم.
كبر حجم الجنين عند الولادة.
زيادة وزن الأم أثناء الحمل وعند الولادة.
إساءة استخدام أدوات الولادة.
استمرار المرحلة الثانية من الولادة لمدة تزيد عن الساعة.
خروج الطفل من الرحم بوضعية المؤخرة.

اعراض داء ايرب

وجود ضعف في أحد الذراعين لدى الطفل.
فقدان الطفل الإحساس في الذراع المصابة.
الشلل الجزئي أو الكلي في الذراع المصابة.
ارتخاء الذراع المتضررة والتفافها عكس اتجاه الجسم.
عدم القدرة على القبض باليد في الجهة المتضررة.
فقدان الوظائف الحركية في الجزء العلوي من الذراع المتضررة.

علاج داء ايرب

في كثير من الحالات، يتوجب توجيه الأطفال المصابين بداء إيرب إلى مركز علاج يوفر تخصصات متعددة. يحتوي هذا النوع من مراكز العلاج على فريق كبير من الفيزيائيين المتخصصين في مختلف مجالات الرعاية الصحية؛ مثل طب الأعصاب وجراحة الأعصاب والعلاج الفيزيائي والعلاج المهني وجراحة العظام.

لكن، لا يُتاح لجميع الأطفال خيار الذهاب إلى مراكز العلاج المتخصص، وفي هذه الحالة يتوجب على الطفل مراجعة طبيب أطفال متخصص في الأعصاب.

داء إيرب والإجراء الجراحي

إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية جراحية للطفل، لابد من إتمامها في غضون 3 إلى 6 شهور بعد الولادة، إلا إذا نصح الطبيب بغير ذلك. تشير الدراسات إلى أن تأجيل العملية الجراحية إلى أن يصبح الطفل أكبر عمراً يقلل من فرص نجاح العملية. لابد من استخدام تقنيات مجهرية خلال العملية إذا كان عمر الطفل 3 شهور. المحاولات الجراحية لاستعادة وظائف الذراع لعلاج الإصابات القلعية يجب أن تتم في عمر 6 شهور.

هناك نوع آخر من الجراحة يمكن إتمامه؛ تسمى الجراحة الاستقصائية، وهي نوع من الجراحة تتضمن إزالة ندب الأنسجة من الورم العصبي من أجل ترميم العصب المتضرر. كما تتضمن عملية تطعيم بزراعة عصب من جزء آخر من الجسم لعلاج تمزقات العصب. وتشير الدراسات إلى أن أفضل النتائج تحدث عند استخدام تقنية تطعيم العصب.