انا كنت سألت عن بنتى اللى عندها تورم بالفدمين ثم اليدين ونسبة الهموجلبين كانت 5 عرفت انها مصابة بسرطان الدم بعد ما عملوا بذل النخاع وطلبوا منى اشعة على المخ بالصبغة وتحليل MRD CYTOGENETICS هى عمرها 2.8 وزنها 12.3 ماهى خطوات علاجها ؟ وكيف اصبت بهذا المرض ؟ ماهى نسبة الشفاءبإذن الله؟ انا بشكر كل من اجابوا على سؤالى السابق وخاصة د شيار باسم جبر

لنقرس أو داء الملوك كما يسمى .. نوع من أنواع التهابات المفاصل شديدة الألم، ويحدث بسبب ترسيب الأملاح فى أنسجة المفاصل وما يحيط بها من غضاريف وعظام وعضلات، والترسيب يختار مناطق معينة مثل أصابع اليد والقدم، وأحيانا الركبة والكاحل لكنه فى أغلب الحالات يظهر فى الإصبع الكبير للقدم. وأبان أن أبرز أسباب المرض الإفراط في تناول البقوليات "الحمص والفول والبازلاء" واللحوم الحمراء، ما يجعل المريض يصيبه الخمول وترسب الأملاح في المفاصل.

يجب ان يعنل قسطرة لشرايين القلب كريات الدم تختلف بسبب ضعف القلب وقصور الشرايين

زياده الصفائح الدمويه له اسباب اوليه واخرى ثانويه : ** الاسباب الثانويه تتلخص فى الاتى : 1- نقص الحديد. 2- فقدان الدم المتكرر ولهذا يعمل النخاع على تعويض الدم المفقود ولكنه يتسبب فى نفس الوقت الى زياده الصفائح. 3- الالتهابات المزمنه وبعض امراض المفاصل . 4- ارتفاع الصفائح قد يصاحب النزيف وبعد العمليات وهو مؤقت يختفى فى عده اسابيع قد تصل الى ال 3 اشهر . والاسباب الثانويه غالبا ما لا يتجاوز عدد الصفائح الدمويه العدد 1500الا فى حالات نادره ولا يصاحبها نزيف او زياده فى التجلطات ولا تحتاج الى ادويه وتحتاج فقط الى علاج المشكله المسببه الاصليه. ولم يثبت علميا ومن خلال الدراسات العلميه والابحاث وجود فائده تذكر من استخدام الاسبريين . ** الاسباب الاوليه : وتنتج من خلال داخل النخاع المصدر الاول للصفائح الدمويه وتكون الزياده مزمنه وقد تحدث الزياده فى الصفائح الدمويه اما بشكل فردى او مصاحبه للزياده فى كرات الدم الحمراء وكريات الدم الاخرى. هنا الهدف من العلاج هو التحكم فى الصفائح الدمويه ومنع ارتفاعها لاكثر من 1000 وذلك تجنبا لحدوث نزيف دم او تجلطات . ويقسم المرضى الى 3 اقسام : القسم الاول : ويشمل المرضى الذى تقل اعمارهم عن 60 سنه ولا تزيد الصفائح الدمويه عن 1000 وليس لديهم عوامل تساعد على النزيف او التجلط اى ان هؤلاء الاشخاص ليس لديهم قرحه معده مثلا او مشاكل نزيف سابقه او لم يحدث لديهم تجلط دم او لا يوجد فى عائلاتهم اشخاص صغار السن ولديهم تجلطات دون مسبب او عوامل وراثيه تعمل على التجلط .. وهذه المجموعه لا تحتاج الى علاج ! المجموعه الثانية : وتشمل الاشخاص الذى تزيد لديهم صفائح الدم عن ال 1000 واولئك الذين تتعدى اعمارهم عن 60 سنه واولئك المصابون بنزيف او تجلطات او معرضون للاصابه بالتجلطات او النزيف وهؤلاء يحتاجون الى علاج . المجموعه الثالثة: وهم الاشخاص الذين يحملون صفات بين المجموعتيين السابقتين واغلبهم تصل الصفائح الدمويه لديهم لاكثر من ال 1000 لكن اعمارهم اقل من ال 60 سنه وليس لديهم مسببات للنزيف او التجلط . وعلاج هذه المجموعه او عدم اعطائهم علاج هى محض اختلاف بين العلماء والاطباء . يعد الاسبريين دواء مفيد ويساعد على عدم حدوث التجلطات او التقليل منها كثيرا .ولكن يجب اعطائه بكميات قليله ويجب الحذر فى عدم استخدامه لدى الاشخاص المعرضون للنزيف بشكل كبير كالمصابيين بالقرحه مثلا

للأمانة انصح بتوجيه هذا السؤال الى استشاري امراض الدم فهم اهل خبرة اكثر في هذا المجال ولكن وبصفة عامة اذا كان الأمر يعود الى مرض مناعي فاعتقد بان الحل الوحيد هو الاستمرار على نقل الصفائح وقد يفيد استعمال الكورتيزون في هذه الحالات ولو ان المشكلة ستكون في الولادة فان نسبة 10000 او 2000 تعتبر منخفضة جدا ونخشى من حدوث نزف بعد الولادة لذا لا بد ان تتم الولادة في مستشفى كبيرة لديها امكانيات نقل دم جيدة

تأكد من نسبة الحديد بالفحص الدوري

الشرح ليس واضح ولكن ارى انه من المناسيب تغيير الطبيب والبحث عن طبيب الغدد endocrinologist

يجب عمل صورة فلم الدم و تحليل نخاع العظم  النسبة مرتفعة وقد تشير الى الاصابة ب اللوكيميا لا يمكن التشخيص في ضوء التحليل المرفق

لا تخافي لكن يجب المتابعة مع طبيب الدم ، اذا كانت النسبة ثابتة فلا خوف لكنها اذا ازدادت في الهبوط فالخوف من حدوث نزيف خلال الولادة ولهذا في حالة كهذه يجب اعطاء الكرتزون ويجب الانتباه بأن لا تنزل النسبة تحت ال 50000 اهم شيء متابعة الموضوع عن كثب مع طبيب الدم هو الوحيد الذي يستطيع متابعتك بشكل صحيح

 الفحص المرفق معه الرسم يشير الى ( صفة) فقر الدم المنجلي و ليست الأصابة الكاملة ..الفحص المطبوع  يشير الى فحص طبيعي بدون اي خلل في فقر الدم الوراثي من المحتمل 25 % لكل طفل ان يكون يحمل صفة المنجلي  و  عادة لا يعطي اعراض مرضية  اثناء الحمل .. تتسبب صفة المنجلي باعراض فقر الدم مع الالام مع ارتفاع ضغط دم الحمل  ولا تمثل خطورة... يمكن المتابعة للحمل و الجنين بصورة دورية و يجب اخذ علاج الفوليك اسيد